天津市卫生局科技基金(09ky08)
- 作品数：8 被引量：88H指数：5
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- 相关机构：天津市第四中心医院天津医科大学天津中医药大学更多>>
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- 多向锁定带锁髓内钉顺行固定股骨远端骨折被引量：23
- 2013年
- 目的总结多向锁定股骨带锁髓内钉（multi-interlocking femoral intramedullary nail,MIFIN）顺行固定股骨远端骨折的方法和疗效。方法回顾性分析2003年1月至2011年12月，应用MIFIN治疗股骨远端骨折43例患者资料，男29例，女14例；年龄21-78岁，平均35．5岁；左侧20例，右侧23例；新鲜骨折40例，陈旧性骨折3例；开放性骨折5例，闭合性骨折38例。AO分型：A1型12例，A2型11例，A3型7例，C1型6例，C2型4例，C3型3例；闭合复位10例，切开复位33例。结果43例患者中，除3例陈旧性骨折和9例髓腔较小的患者经扩髓后穿入MIFIN外，余31例均未扩髓穿钉。术后1~4周，行无痛膝关节功能锻炼。43例患者均获得随访，随访时间为19．3-57个月，平均33．5个月。骨折均完全愈合，愈合时间为4．3-25个月，平均6-2个月。术后美国特种外科医院膝关节功能评分为55-97分，平均85．2分；其中优26例，良7例，可6例，差4例，优良率为76．74％（33／43）。正位X线片示下肢力线外翻〈4°8例，4°～6°30例，〉6°5例。侧位x线片示膝关节伸直位均在0°；屈曲超过90°38例，70°-90°3例，45°-70。2例。结论顺行MIFIN固定股骨远端骨折疗效满意，可避免两次膝关节开放手术的损伤，降低膝关节粘连、功能障碍和感染率。
- 王永清高庆毕红宾战颖赵志辉杨志强郝晓辉尹鸣熹綦凤桐熊超白滨郭科民
- 关键词：股骨骨折内固定器骨折固定术髓内
- 锁定多向带锁髓内钉治疗胫骨平台骨折被引量：15
- 2016年
- 目的：探讨胫骨锁定多向带锁髓内钉（tibial locking multidirectional interlocking intramedullary nail, TLMIIN）治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年10月至2012年5月采用TLMIIN治疗并获得随访的38例闭合性胫骨平台骨折患者资料，男22例，女16例；年龄28~67岁，平均48.7岁；左侧24例，右侧14例；均为新鲜骨折，受伤至手术时间1~18 d，平均6 d。胫骨平台骨折采用AO/OTA分型：B1型4例，B2型1例，B3型14例，C1型8例，C2型5例，C3型6例。其中采用闭合复位TLMIIN固定患者4例（10.5%，4/38），采用有限切开复位TLMIIN固定患者34例（89.5%，34/38）。术后采用改良Hohl？Luck胫骨平台骨折评价系统评估疗效。结果38例患者均获得随访，随访时间11~23个月，平均18.1个月。骨折均获骨性愈合，时间48~131 d，平均87.4 d；完全负重时间80~128 d，平均108.9 d。取出TLMIIN前1 d，按Hohl？Luck系统评估，其中功能评价：优28例，良8例，可2例，优良率94.7%（36/38）；放射学评价：优23例，良9例，可6例，优良率84.2%（32/38）。术后随访期间无一例发生感染、锁钉松动及断裂、畸形愈合及不愈合。术后膝关节和小腿肿胀严重6例，经抗凝、脱水、理疗等对症治疗，7 d后肿胀均消失；切口少量渗出液2例，细菌培养结果均为阴性，分别在术后16 d和18 d愈合，但皮缘出现少许干性结痂坏死；术后1周，1例因负重发生复位丢失，膝内翻25°，未做处置，未影响骨愈合和关节功能。结论利用TLMIIN的髓内支撑、限制性和非限制性多向立体固定技术治疗胫骨平台骨折疗效满意，提供一个新的治疗方法，软组织的二次损伤范围小，相应降低术后并发症。
- 张庆杰王永清熊庆广郝晓辉熊超尹鸣熹毕红宾赵志辉
- 关键词：胫骨骨折骨折固定术髓内内固定器
- 带锁髓内钉中棒槌形高螺纹锁钉与通用锁钉抗弯强度及应力分布的比较被引量：1
- 2017年
- 背景:目前带锁髓内钉成为治疗四肢骨折的主要方法之一,但是常见的带锁髓内钉多为静力型带锁髓内钉,会出现断钉、退钉等现象,这些都跟带锁髓内钉中的锁钉强度有关,因而课题组设计了一种新型棒槌形高螺纹锁钉,并研究其力学特性。目的:测量棒槌形高螺纹锁钉的抗弯曲强度,分析其应力分布状况,对其生物力学性能进行测评,为其临床应用提供理论依据。方法:通过三点弯曲力学实验测量棒槌形高螺纹锁钉与通用锁钉的抗弯曲强度,运用有限元法模拟胫骨中段横行骨折,分析2种不同锁钉在胫骨骨折中的受力及应力分布情况。结果与结论:(1)三点弯曲实验中,棒槌形高螺纹锁钉在跨距20 mm和30 mm时的平均最大载荷分别为3.52 k N和1.81 k N,均比通用锁钉承受的载荷大;(2)有限元分析中,棒槌形高螺纹锁钉的平均最大位移与平均最大应力值均比通用锁钉小,且应力相对较分散;(3)使用棒槌形高螺纹锁钉的带锁髓内钉模型的平均最大应力值和最大轴向位移分别为131 MPa和3.27 mm,而使用通用锁钉的带锁髓内钉模型分别为162 MPa和4.07 mm;棒槌形高螺纹锁钉的平均最大应力值和最大轴向位移分别为26.5 MPa和0.323 mm,通用锁钉分别为34.3 MPa和0.407 mm;(4)结果表明,棒槌形高螺纹锁钉的抗弯曲强度较高,能够使应力相对分散,提高其抗疲劳强度,锁钉不易发生疲劳断裂。
- 夏关平王永清王永清刘磊刘磊王业林
- 关键词：骨科植入物数字化骨科带锁髓内钉锁钉
- 多向锁定带锁髓内钉治疗胫骨pilon骨折的疗效分析被引量：36
- 2015年
- 目的 探讨多向锁定带锁髓内钉治疗胫骨pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2013年1月,采用多向锁定带锁髓内钉治疗并获得随访的23例胫骨pilon骨折患者资料,男15例,女8例;年龄32～ 61岁,平均36.9岁;左侧10例,右侧13例;均为新鲜骨折,其中闭合性骨折22例,开放性骨折1例（Tscherne分类1级）.pilon骨折采用AO/OTA分型：C1型10例,C2型8例,C3型5例.根据骨折线及骨折块分布情况选择入路行有限切开复位内固定,经撬拨复位后,使用非限制性锁钉将C型骨折变为A型骨折后使用髓内钉固定.术后以Burwell-Charnley放射学评价标准判定关节面复位质量,根据Teeny-Wiss踝关节临床症状和功能评分系统对术后功能进行评估.结果 23例患者均获得随访,随访时间18～ 24个月,平均（20.6±2.3）个月;骨折均愈合,愈合时间14～ 28周,平均（16.8±4.0）周.根据Burwell-Charnley放射学评价标准判定关节面复位质量,其中解剖复位20例,复位一般2例,复位差1例,解剖复位率为87.0％（20/23）;踝关节Teeny-Wiss评分为60～ 100分,平均（91.6±9.5）分;其中优12例,良8例,可2例,差1例,优良率为87.0％ （20/23）.7例出现张力性水疱;1例出现皮肤坏死.术后随访期间无一例出现感染、螺钉松动及断裂、畸形愈合、不愈合等并发症.结论 多向锁定带锁髓内钉治疗胫骨pilon骨折可获得良好复位和满意临床疗效,是一种安全可供选择的治疗方案.
- 熊庆广王永清张庆杰毕红宾孙晋保赵志辉杨志强李毅
- 关键词：胫骨骨折骨螺丝
- 胫骨近端骨折治疗新进展被引量：3
- 2015年
- 胫骨近端骨折临床多见,发生率占所有胫骨骨折的5%~11%,常伴有不同程度的软组织、血管、神经损伤。由于该部位靠近膝关节,骨折多合并交叉韧带损伤及其起止点的撕脱骨折,临床治疗难度大,并发症多,致残率高[1-4],因此选用正确的治疗方法尤为重要。笔者针对近年来胫骨近端骨折治疗的相关研究作一综述,了解其发展趋势。1受伤机制及治疗原则胫骨近端解剖结构复杂,前侧受髌韧带牵拉,后侧受后侧肌群牵拉，骨折移位复杂，多伴不同程度软组织损伤。
- 张庆杰王永清
- 关键词：胫骨近端骨折
- 带锁髓内钉与锁定加压接骨板固定胫骨近端骨折的有限元分析被引量：7
- 2014年
- 目的评估带锁髓内钉(interlocking intramedullary nail,IIN)与锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)固定胫骨近端骨折的生物力学稳定性,为临床治疗方案的选择提供指导。方法按胫骨近端不同位置模拟骨折将其分成A、B、C三组,使用两种不同内固定物分别对骨折模型进行固定并用有限元法分析胫骨骨折模型及内固定物在500N轴向压缩载荷下的位移和等效应力及分布情况。结果 3组模型中使用IIN固定的胫骨骨折模型及胫骨的最大轴向位移均比使用LCP的小;IIN及其固定的胫骨最大等效应力值均比LCP及固定的胫骨的小。且IIN应力分布较均匀,LCP应力集中在骨板与锁定连接处。结论 IIN抗压缩能力强且固定坚强可靠,应力分布较均匀,抗疲劳性好,其固定胫骨近端骨折稳定性优于LCP。
- 周星衡王永清董黎敏叶金铎张庆杰吴泽海
- 关键词：带锁髓内钉锁定加压接骨板胫骨近端有限元分析
- 新型带锁髓内钉治疗胫骨近端关节外骨折
- 2015年
- 自2010年6月-2013年1月我科应用自行改良后的胫骨新型带锁髓内钉（NIIN）（天津市金兴达实业有限公司生产,专利号：ZL 2007 2 0095003.3,实心、钛合金材料（见图1）。治疗关节外胫骨近端四分之一骨折16例,取得了较好的临床疗效,现报道如下。1临床资料本组16例,男12例,女4例;年龄38-62岁,平均46岁。16例患者均为闭合性骨折;交通事故伤14例,高处坠落伤2例;AO骨折分型41-A2型4例,41-A3型12例。无合并神经、血管损伤。
- 张庆杰王永清熊庆广孙晋保赵志辉毕红宾李毅
- 关键词：胫骨近端关节外骨折内固定微创髓内钉
- 锁定多向带锁髓内钉与锁定接骨板固定胫骨平台骨折的有限元分析被引量：11
- 2015年
- 目的 通过有限元分析比较胫骨锁定多向带锁髓内钉（TLMIIN）与5孔锁定接骨板（LP）重建胫骨平台的生物力学. 方法 获取1名45岁男性健康志愿者的胫骨CT薄层图像资料,利用Mimics10.01软件等建立胫骨三维模型,模拟胫骨平台骨折Schatzker分型Ⅰ型、Ⅳ型、V型、Ⅵ型4种骨折类型,并分别与TLMIIN、锁定接骨板模型装配生成8个模型,通过ANSYS软件分别测量各组模型的最大位移及受力情况. 结果 TLMIIN的综合位移小于锁定接骨板,除SchatzkerⅣ型外,TLMIIN固定模型的Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ型最大应力值均小于锁定接骨板,锁定接骨板固定模型的Ⅵ型内侧骨折块最大应力值最大（19.1MPa）;锁定接骨板的骨折块局部的应力分布较TLMIIN骨折块应力分布相对集中.结论 TLMIIN固定胫骨平台骨折的生物力学效果优于5孔锁定接骨板.
- 张庆杰王永清周星衡孙晋保熊庆广吴泽海毕红宾李毅
- 关键词：胫骨骨折有限元分析骨钉骨板
