国家自然科学基金(81371547)
- 作品数：17 被引量：111H指数：7
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- 前降支心肌桥与桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的相关性被引量：19
- 2014年
- 目的探讨前降支心肌桥与心肌桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的相关性，以确定前降支心肌桥是否与心肌桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的发生存在独立的关联。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月9862例拟诊为冠心病患者的CT冠状动脉血管成像资料（只记录并分别按照前降支有无冠脉粥样硬化及有无心肌桥进行分组）及临床资料（包括年龄、性别、吸烟情况、有无家族心脏病史、糖尿病、高血压、高脂血症、体重指数、静息心率），应用Logistic回归模型分析发生于前降支心肌桥与桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的关系。结果9862例患者中3359例患者前降支存在50％以上狭窄，前降支心肌桥为3182（32．3％）例，心肌桥平均长度为（17．3±5．2）mm，覆盖的心肌平均厚度为（1．2±0．9）mm。前降支动脉硬化狭窄组含有心肌桥1658例，前降支无动脉硬化狭窄组含有心肌桥1524例，两组比较差异具有统计学意义（χ^2=681．12，P〈0．05），Logistic回归表明心肌桥的DR值为3．07，95％置信区间2．81—3．37（P〈0．001），最终经过年龄、性别、吸烟情况、家族心脏病史、高血压、高脂血症、体重指数、糖尿病、静息心率等因素校正后，OR值为2．86，95％置信区间2．60～3．16（P〈0．001）。结论前降支心肌桥与心肌桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的发生存在独立的相关性。
- 田树平李春平宋翔甘露吴芳陈敏肖华锋杨立
- 关键词：心肌桥壁冠状动脉冠状动脉粥样硬化病变
- 糖尿病患者前降支心肌桥与桥前血管冠状动脉粥样硬化的相关性被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨糖尿病患者前降支心肌桥与心肌桥前血管冠状动脉粥样硬化的相关性，以确定前降支心肌桥是否为心肌桥前段冠状动脉粥样硬化发生的一个独立危险因素。方法回顾性分析2011年3月~2012年12月间拟诊为冠心病的患者的C T冠状动脉血管成像资料（只记录前降支有无心肌桥及桥前血管有无狭窄大于50%冠脉粥样硬化）及临床资料。首先对糖尿病受试者按照有无心肌桥进行分组，比较心肌桥前段和无心肌桥组的对等段血管冠状动脉粥样硬化有无差别以及差别是否具有统计学意义。然后对所有心肌桥受试者按照有无糖尿病进行分组，比较两组间心肌桥前段冠状动脉粥样硬化有无差别以及差别是否具有统计学意义。最后应用Logistic回归模型分别分析糖尿病及非糖尿病患者前降支心肌桥及桥前血管冠状动脉粥样硬化病变的关系。结果糖尿病患者2345例，其中1373例心肌桥中，827例桥前段冠脉存在动脉粥样狭窄，972例无心肌桥，与心肌桥组桥前血管对等部位血管中254例存在动脉粥样狭窄，差别具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归模型结果显示经最终校正后，糖尿病及非糖尿病患者桥前血管发生动脉粥样硬化病变的Odds Ratio值分别为3.91、2.69（P〈0.05）。结论糖尿病患者心肌桥桥前段更易发生粥样硬化狭窄，心肌桥均为桥前血管发生狭窄大于50%的冠状动脉粥样硬化病变的独立危险因素，与非糖尿病组相比，糖尿病组的心肌桥致桥前血管发生狭窄大于50%的冠状动脉粥样硬化病变的危险性更高。
- 田树平吴芳李春平宋翔李颖娜陈敏肖华锋杨立
- 关键词：糖尿病前降支心肌桥冠状动脉粥样硬化体层摄影术
- 冠状动脉支架5毫米以外近端与远端再狭窄的比较研究被引量：3
- 2015年
- 目的:探究支架通畅情况对支架近远端5mm以外的节段血管节段的动脉粥样硬化进展的影响。方法:回顾性分析支架置入术后行冠状动脉血管造影(coronary angiography,CAG)的患者78例,分为支架无狭窄组与支架再狭窄组,收集两组支架两端5mm以外血管节段的粥样硬化进展情况。结果:支架无狭窄组,支架近端5mm以外血管节段的Gensini积分小于远端血管节段[53.2(27.6,75.1)vs.70.1(32.1,83.1)分,P<0.01];而在支架再狭窄组,两者无明显差异[54.7(23.1,74.2)vs.59.3(24.6,80.1)分,P>0.05]。同时支架无狭窄组,支架近远端5mm以外血管节段粥样硬化发生率高于支架再狭窄组(50.6%vs.23.1%;P<0.05)。结论:支架远端5mm以外血管节段粥样硬化较易出现于无狭窄时,且远端狭窄程度多大于其近端。
- 李颖娜吴芳田树平宋翔具海月杨立
- 关键词：支架再狭窄
- 冠状动脉CT造影指标对老年中或高危险度非心脏手术计划的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨冠状动脉CT造影(CCTA)指标对老年中高危险度非心脏手术计划的影响。方法:回顾性分析我院2012年1月到2013年12月,连续入组的非心脏手术术前怀疑冠心病而行CCTA的患者冠状动脉粥样硬化特征资料,包括冠状动脉狭窄的严重程度(MSS)、冠状动脉粥样硬化病变累及支数(N)、节段累及积分(SIS)、节段狭窄积分(SSS);记录推迟或放弃手术的原因、分析CCTA结果对非心脏手术计划的影响。应用Logistic回归分析患者冠状动脉MSS、N、SIS及SSS与非心脏手术计划改变之间的关系,计算优势比(OR),作受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积。结果:本研究共398例患者,其中76例(19.1%)冠状动脉无异常表现;220例(55.3%)表现为轻度冠状动脉粥样硬化征象;102例(25.6%)显示重度冠状动脉粥样硬化征象;参考CCTA结果,340例(85.4%)患者如期进行了手术,26例(6.5%)患者干预后择期进行手术,32例(9.2%)放弃手术;Logistic回归分析表明:个体冠心病的MSS、N、SIS及SSS是老年非心脏手术计划改变的危险因素,OR值分别为:2.07,2.89,1.17及1.16(均P<0.05)。个体冠心病的MSS、N、SIS及SSS的ROC曲线下面积依次为:0.613,0.615及0.624,0.648,SIS及SSS的最佳截断点分别为3.50和3.50。结论:应用CCTA评价术前怀疑冠心病的老年中高危险度非心脏手术患者,冠状动脉粥样硬化指标均会影响手术计划。
- 田树平吴芳李颖娜吴坚宋翔甘露杨立
- 关键词：冠状动脉粥样硬化心脏病老年非心脏手术
- 无症状中低风险人群冠状动脉CT血管成像特征与血清可溶性黏附分子水平的相关性研究被引量：7
- 2018年
- 目的分析无症状中低风险人群冠状动脉CT血管成像（CCTA）特征与血清可溶性黏附分子水平相关性，评价可溶性E－选择素（sE－selectin）对冠状动脉高风险斑块的预测价值。方法收集解放军总医院2015年8月至2016年7月间行CCTA检查的无症状患者400例，经纳入排除标准筛选后抽取患者外周静脉血进行4种黏附分子[可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM－1）；可溶性细胞间黏附分子（sICAM－1）；可溶性E选择素（sE－Selectin）；可溶性P选择素（sP－Selectin）]检测。根据斑块成分分为高风险斑块组、钙化斑块组和无斑块组进行统计学分析，绘制ROC曲线评价相关指标对冠状动脉高风险斑块的预测价值。结果高风险斑块组sICAM－1和sE－Selectin水平明显升高；sVCAM－1和sP－Selectin组间分布无差异（P＝0.772和0.234）。二元Logistic回归分析结果显示：男性（OR＝2.131，P＝0.019）、年龄（OR＝1.053，P＝0.002）、高血脂病史（OR＝1.960，P＝0.022）、载脂蛋白B（apoB）（OR＝2.896，P＝0.004）及sE－Selectin（OR＝1.975，P＝0.008）是冠状动脉高风险斑块的独立预测因素（P〈0.05）。ROC曲线下面积为0.722，sE－Selectin最佳截断点为73.14 ng/ml，敏感度55.3%，特异度78.3%，阳性预测值（PV＋）71.8%，阴性预测值（PV－）64.4%。结论在无症状中低风险人群中，sE－Selectin是冠状动脉高风险斑块的独立预测因素。监测外周血sE－Selectin水平可在无症状中低风险人群CTA检查前的筛查中起到一定作用。
- 甘露颜光涛贾兴旺杨立
- 关键词：冠状血管造影术E选择素
- 双源CT大螺距扫描在双侧双向Glenn术后评估中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨128层双源CT低剂量大螺距扫描在双侧双向Glenn术后形态学评估中的临床应用价值。方法 :收集双侧双向Glenn术后患儿20例,均行低剂量大螺距扫描和DSA检査。大螺距扫描管电压为80 k V,管电流根据患儿体质量调节,螺距3.4。由2名医师采用5分法对图像质量进行主观评价。测量升主动脉根部、胸背部肌肉、双侧上腔静脉及肺动脉的CT值和噪声。记录剂量长度乘积以计算有效辐射剂量(effective dose,ED)。采用Kappa检验比较2名医师对图像质量主观评分的一致性。观察患儿术后形态学改变情况,并以DSA结果作为标准,评价CT的准确性。结果:所有患儿均成功完成低剂量大螺距扫描,图像均未出现运动伪影。升主动脉根部、双侧上腔静脉及肺动脉的CT值均超过250 HU,图像强化良好。图像质量主观评价平均得分(4.15±0.67)分,2名医师的一致性好(K=0.65,P<0.05)。CT发现上腔静脉扩张7处,肺动脉狭窄4处,体-肺循环侧支血管19支,以DSA结果作为标准,CT诊断准确率均为100%。患儿平均CTDIvol为(0.59±0.15)m Gy,平均DLP为(14.6±6.0)m Gy·cm,平均ED为(0.33±0.11)m Sv。结论:128层双源CT低剂量大螺距扫描在双侧双向Glenn术后形态学评估中可获取满足诊断的图像,且患儿无需屏气,具有较好的应用价值。
- 纪晓鹏刘洋王锡明杨世锋李霞冯娟
- 载脂蛋白对无症状非糖尿病人群冠状动脉粥样硬化的预测价值被引量：7
- 2015年
- 目的分析无症状非糖尿病人群载脂蛋白（Apo）水平及Apo B/Apo A1比值,研究其与冠状动脉粥样硬化发生的相关性及对冠状动脉病变的预测价值。方法回顾性分析2013年4月至2014年3月在中国人民解放军总医院行冠状动脉CT血管成像和血生化检查的无症状体检者401例,根据检查结果分为粥样硬化组（n=224）和对照组（n=177）,比较两组相关危险因素、脂质及Apo水平,找出预测冠状动脉粥样硬化的最佳血脂指标。结果粥样硬化组Apo B、Apo C2、Apo C3、Apo E水平及Apo B/ApoA1比值均显著高于对照组（P均〈0.01）,Apo A1、ApoA2及脂蛋白a水平两组间差异无统计学意义（P均〉0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、男性、高血压病史、Apo C3（OR=1.572,95%CI1.200-2.061）及ApoB/Apo A1（OR=1.767,95%CI 1.335-2.338）是本研究人群冠状动脉粥样硬化的独立危险因素（P均〈0.01）。预测冠状动脉病变的受试者工作特征曲线分析结果显示,ApoB的曲线下面积最大,最佳截断点为1.005 g/L。结论 ApoC3与亚临床期冠状动脉粥样硬化关系密切,这一时期ApoA1降低并不明显,ApoB较其他脂类指标对无症状非糖尿病人群冠状动脉病变有很强的预测价值。
- 宋翔田树平具海月张帆李颖娜吴芳杨立
- 关键词：动脉粥样硬化无症状人群非糖尿病载脂蛋白
- CTA多期动态重建显示腹主动脉夹层内膜搏动的应用价值被引量：7
- 2016年
- 目的探讨低剂量回顾性心电门控CTA多期相动态重建对显示腹主动脉夹层内膜搏动的应用价值。方法腹主动脉夹层患者30例行光子CT低剂量回顾性心电门控扫描,从0%-95%R-R间期每隔5%进行图像重建,测量20期图像中腹腔干、肠系膜上动脉、左右肾动脉根部水平真腔短轴直径和相应水平腹主动脉直径,计算两者比值（d-T/d-AA）、真腔/腹主动脉（d-T/d-AA）的最大值、最小值和位于70%R-R间期时两者的比值;比较三者之间有无差异,间接找出评价内膜搏动范围。结果腹腔干、肠系膜上动脉水平内膜搏动范围较大,在70%R-R、d-T/d-AA的最大值、最小值之间均有明显变化,左右肾动脉水平内膜在d-T/d-AA最大值与最小值期相之间搏动明显,在70%R-R与d-T/d-AA最大、最小值期相之间搏动弱,变化不明显。有效辐射剂量（16.1±2.19）m Sv。结论低剂量回顾性心电门控CTA多期动态重建能良好地显示腹主动脉夹层内膜搏动的情况。
- 刘文王锡明段艳华杨世锋纪晓鹏康瑞
- 关键词：腹主动脉夹层
- 基于全模型的新型迭代重建技术显示冠状动脉非钙化斑块的作用被引量：1
- 2018年
- 目的探讨基于全模型的新型迭代重建技术(IMR)显示冠状动脉非钙化粥样硬化斑块的应用价值。资料与方法回顾性分析2016年8-12月经冠状动脉CT血管成像(CTA)显示冠状动脉非钙化斑块或非钙化为主的硬化斑块的图像,并进行混合迭代重建技术(iDose)和IMR重建,测量图像噪声、主动脉根部、右冠状动脉和前降支中段、回旋支近段、冠状动脉非钙化斑块及斑块周围脂肪组织的CT值,比较两种重建技术的图像噪声、主动脉根部、冠状动脉及冠状动脉粥样硬化斑块的信噪比,以及各感兴趣区与周围脂肪组织的对比噪声比。结果纳入47例成年患者,共55个非钙化或非钙化为主的粥样硬化斑块。IMR组的图像噪声低于iDose组(10±2比12±2,t=-8.5,P<0.01),而主动脉根部、右冠状动脉和前降支中段、回旋支近段及冠状动脉粥样硬化斑块的信噪比,以及各感兴趣区与周围脂肪组织的对比噪声比均高于iDose组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论与iDose相比,IMR重建算法可以显著降低图像噪声,提高图像质量,更清晰地显示冠状动脉非钙化粥样硬化斑块。
- 唐田李涛杨立李雪萍罗春材黄自立
- 关键词：动脉粥样硬化体层摄影术X线计算机冠状血管造影术
- 128层双源CT对比剂优化方案在法洛四联症患儿成像中的应用被引量：10
- 2015年
- 目的 对比128层双源CT不同对比剂注射方案在法洛四联症患儿血管造影中的图像质量.方法 回顾分析2012年9月至2014年3月山东省医学影像学研究所60例超声心动图初诊法洛四联症未行手术治疗,需进一步明确心血管解剖结构的患儿的临床资料.患儿随机平均分为A、B、C3组,对比剂用量分别为1.2、1.2、1.5 ml/kg,对比剂注射时间分别为10、12、15 s.测量各组升主动脉（AA）、主肺动脉（MPA）、降主动脉（DA）、右心室（LV）的CT值及噪声,计算信噪比,并对图像质量进行主观评分.结果 各测量部位的CT值、信噪比及主观评分组间差异无统计学意义,AA的CT值分别为（422±78）、（393±69）、（425±83） HU,MPA的CT值分别为（389±107）、（369±88）、（420±110） HU,DA的CT值分别为（437±112）、（418±97）、（438±117） HU,LV的CT值分别为（406±96）、（391±94）、（399±96） HU.B组图像均匀度（81±65）及上腔静脉硬化束伪影优于A、C两组（179±178、106±66）,组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 法洛四联症患儿行128层双源CT血管造影,1.2 ml/kg对比剂用量、12 s注射时间的对比剂注射方案可提高图像质量,具有良好的临床应用价值.
- 曹婷王锡明程召平段艳华纪晓鹏李金燕孙文悦
- 关键词：体层摄影术X线计算机法乐四联症血管造影术
