江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才基金(2007)
- 作品数：8 被引量：80H指数：5
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- 机械通气撤机诱发急性心功能障碍的研究进展被引量：4
- 2010年
- 机械通气撤机失败在ICU患者中并不少见,约25%伴有COPD和（或）左心疾病的患者虽然通过了自主呼吸试验（spontaneous breathing trial,SBT）,但仍撤机失败.目前对撤机失败原因的研究主要集中在呼吸功能障碍方面,而在呼吸系统机械力学正常但心脏储备功能较差的患者中,撤机诱发的急性心功能障碍可能是撤机失败的主要原因.
- 黄东亚杨毅邱海波
- 关键词：撤机失败心功能障碍机械通气ICU患者自主呼吸试验呼吸功能障碍
- 内皮祖细胞在急性肺损伤中的应用
- 2010年
- 急性肺损伤（acute lung injury，ALl）是临床常见危承症，目前缺乏有效的治疗手段，病死率高达40％。内皮细胞的损伤和活化在ALI发病机制中占有极其重要的地位。内皮细胞异常可致毛细血管通透性增加，炎症反应扩大，进一步加重组织损伤，同时，其导致的血管舒缩功能障碍可引起肺动脉高压；细胞外基质过度增生还可导致肺纤维化。
- 徐静媛杨毅邱海波
- 关键词：急性肺损伤内皮祖细胞血管舒缩功能障碍内皮细胞血管通透性细胞外基质
- 多黏菌素B血液灌流对严重感染患者预后影响的荟萃分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨多黏菌素B血液灌流对严重感染患者预后的影响。方法通过计算机和手工全面检索Pubmed、Embase、WebofScience数据库，收集1995年1月1日至2010年5月30日关于多黏菌素B血液灌流治疗严重感染的随机对照研究，按Cochrane协作网推荐的方法对多黏菌素B血液灌流治疗重症感染患者的病死率、血内毒素水平变化作荟萃（Meta）分析。结果共纳入11篇随机对照研究，其中研究结果包括严重感染患者病死率的文献共8篇，共纳入多黏菌素B血液灌流组211例，对照组178例，治疗组和对照组患者的病死率分别为37．4％（79／211）和68．5％（122／178），多黏菌素B血液灌流能够降低患者病死率（OR=0．24，95％C10．16—0．38，P〈0．00001）。对革兰阴性菌感染导致的严重感染患者的病死率、随访时间≤30d的严重感染患者早期病死率行亚组分析，结果同样提示患者病死率明显降低（OR=0．27，95％C10．17—0．45，P〈0．0000l；OR=0．29，95％C10．17-0．48，P〈0．00001）。对纳入的6篇研究中的血内毒素水平变化进行荟萃分析，多黏菌素B血液灌流能够使重症感染患者的血内毒素水平下降31ng／L（95％CI22．46～39．55），与治疗前相比，治疗后血毒素水平降低，差异有统计学意义（P〈0．00001）。而对照组内毒素水平无明显变化（P=0．94）。结论多黏菌素B血液灌流能够显著改善严重感染患者的预后，降低患者血内毒素水平。但由于随机对照研究数量较少、质量较低（缺少盲法），需高质量的大规模随机对照研究进一步证实。
- 邱晓华刘松桥郭凤梅杨毅邱海波
- 关键词：多黏菌素B血液灌注死亡率META分析
- 高容量血液滤过治疗对感染性休克患者预后的荟萃分析被引量：8
- 2010年
- 目的 评价高容量血液滤过（HVHF）及其治疗时机对感染性休克患者预后的影响.方法 通过计算机检索和手工检索全面收集国内外1999至2009年关于高容量血液滤过治疗感染性休克的随机对照试验（RCT）、病例对照研究及观察性前瞻性队列研究,按Cochrane协作网推荐的方法对HVHF治疗感染性休克的病死率作荟萃评价.结果 纳入4项对照性研究、5项前瞻性队列研究.4项对照性研究（3项RCT、1项病例对照研究）共167例感染性休克患者被纳入,包括HVHF组79例,传统剂量治疗组88例.HVHF组和传统剂量治疗组病死率分别为40.5%（32/79）和72.7%（64/88）,与传统剂量治疗组比较,HVHF能降低感染性休克患者病死率[OR 0.33,（95%CI,0.17～0.64）;P＜0.01].5项前瞻性队列研究共观察了 HVHF对170例感染性休克患者病死率的影响,荟萃分析显示HVHF能降低病死率[OR 0.31,（95%CI,0.19～0.49）;P＜0.01],与对照研究结果一致.仅2项研究探讨了HVHF治疗时机对感染性休克病死率的影响,虽然这两项研究的早期HVHF治疗组病死率均低于晚期HVHF治疗组,但研究的异质性显著（P＜0.05）,不宜作荟萃分析.结论 高容量血液滤过治疗可降低感染性休克患者的病死率,但是受研究方法的限制,有必要进行更多大样本、高质量的随机对照试验.
- 刘云谢剑峰郭凤梅杨毅邱海波
- 关键词：血液滤过
- 鱼油在急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床价值被引量：9
- 2010年
- 鱼油是富含ω-3多不饱和脂肪酸的重要脂质营养素，具有特殊的药理作用。研究显示鱼油可调控急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人炎性反应，减少机械通气时间，降低病死率，在ARDS治疗中起到积极作用。
- 刘松桥杨毅
- 关键词：鱼油急性呼吸窘迫综合征炎性反应氧自由基免疫抑制
- 无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和预后影响的荟萃分析被引量：18
- 2011年
- 目的 探讨无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和预后的影响.方法 通过计算机检索和手工检索中文期刊数据库,Pubmed,Embase,Web of Science数据库,收集1995年1月1日至2010年6月30日关于无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后进行呼吸支持和治疗的随机对照研究,按Cochrane协作网推荐的方法对拔管后采用无创正压通气进行呼吸辅助治疗患者的再插管率和病死率行Meta评价.结果 共纳入6篇随机对照研究,其中拔管后无创正压通气组（治疗组）患者381例,拔管后常规氧疗组（对照组）患者379例,治疗组和对照组患者的病死率分别为18.6%（62/334）vs.21.6%（72/333）（P=0.34）,再插管率分别为30.2%（115/381）vs.33.5%（127/379）（P=0.27）.与常规氧疗相比,拔管后无创正压通气不能降低患者再插管率,也不能改善患者预后.对拔管后即开始进行无创正压通气的患者进行分析,结果提示治疗组患者病死率明显降低[12.2%（22/181）vs.23.9%（44/184）,P=0.004],再插管率减少;但与对照组相比,差异无统计学意义[14.0%（32/228）vs.20.4%（47/230）,P=0.07].结论 急性呼吸衰竭患者拔管后早期行无创正压通气有助于减少患者再插管率,可显著改善患者预后.
- 郭凤梅刘松桥杨从山杨毅邱海波
- 关键词：无创正压通气急性呼吸衰竭
- 限制性液体管理对急性肺损伤患者预后影响的荟萃分析被引量：13
- 2011年
- 目的评价限制性液体管理对急性肺损伤患者预后的影响。方法采用Cochrane系统评价的方法，通过计算机和手工检索收集国内外1990年1月113至2010年5月20日关于限制性液体管理对急性肺损伤患者预后的随机对照研究（RCT）、病例对照研究。结果共纳入4项RCT和3项回顾性对照研究。4项RCT研究共1178例患者，包括限制性液体管理组594例，对照组584例，与对照组相比，限制性液体管理不能显著降低急性肺损伤患者的病死率（P=0．16）。3项回顾性对照研究共1046例患者，包括实现限制性液体管理296例，对照组750例，统计显示实现限制性液体管理者病死率明显低（P〈0．001）。对4项RCT研究进一步分析显示，限制性液体管理可缩短机械通气时间，不会显著增加肾功能损害。结论限制性液体管理不能明显降低急性肺损伤患者的病死率，但可以缩短机械通气时间，仍有必要进行更多大样本、高质量的RCT研究。
- 杨从山刘云陆晓旻刘松桥郭凤梅杨毅邱海波
- 关键词：呼吸窘迫综合征成人补液疗法预后META分析
- 重症患者右美托咪啶和咪达唑仑镇静效果的比较：Meta分析被引量：23
- 2010年
- 目的 采用Meta分析比较右美托咪啶和咪达唑仑用于重症患者镇静的效果.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方数据库、CNKI、VIP等数据库,收集右美托咪啶和咪达唑仑用于重症患者镇静的临床随机对照研究.采用Cochrane协作网系统评价纳入文献的质量,采用Rev-Man 5.0软件对收集的患者资料进行Meta分析.结果 共纳入6项研究,包括613例患者,其中右美托咪啶组385例,咪达唑仑组228例.与咪达唑仑组比较,右美托咪啶组ICU住院时间缩短,机械通气时间、心动过缓、低血压和谵妄的发生率、病死率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与咪达唑仑相比,右美托咪啶可缩短ICU住院时间,提示右美托咪啶有利于重症患者的转归.
- 于涛董亮刘松桥杨毅邱海波
- 关键词：右美托咪啶咪达唑仑清醒镇静META分析
