山东省医药卫生科技发展计划项目(2013WS0346)
- 作品数：7 被引量：45H指数：4
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- 基于四维CT扫描分析金属夹和血清肿确定部分乳腺外照射内大体肿瘤体积及计划靶体积间差异被引量：6
- 2014年
- 目的 基于四维CT（4D-CT）扫描,探讨保乳术后乳腺癌患者基于金属夹和血清肿确定术腔内大体肿瘤体积（IGTV）及计划靶体积（PTV）间体积和位置差异.方法 在4D-CT 10个时相图像上,基于术腔各边界金属夹勾画大体肿瘤靶体积（GTV）并定义为GTVc,基于术腔血清肿勾画GTV并定义为GTVs,两者结合勾画GTV并定义为GTVc＋s,10个时相图像融合分别得到IGTVc、IGTVs和IGTVc＋s,边界外扩15 mm,分别得到PTVc、PTVs和PTVc ＋s.结果 IGTVc＋s的体积为（35.73±19.77） cm3,与IGTVc[（28.35±17.54）cm3]和IGTVs[（24.19±21.53）cm3]比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;IGTVc与IGTVs比较,差异无统计学意义（P =0.210）.PTVc＋s的体积为（191.59±69.74）cm3,大于PTVc[（161.53±61.07）cm3]和PTVs[（148.98±62.22）cm3],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;PTVc与PTVs比较,差异无统计学意义（P =0.171）.IGTVc对IGTVc＋s、IGTVs对IGTVc＋s、PTVc对PTVc＋s和PTVs对PTVc ＋s的相互包含度（DI）均优于IGTVc＋s对IGTVc、IGTVc＋s对IGTVs、PTVc＋s对PTVc及PTVc ＋s对PTVs的DI（均P＜0.05）.IGTVc/IGTVc＋s、IGTVs/IGTVc＋s间的适形指数（CI）分别为0.63±0.14和0.54±0.17,均高于IGTVc/IGTVs间CI（0.40±0.14,均P＜0.05）.PTVc/PTVs、PTVc/PTVc＋s和PTVs/PTVc＋s的CI分别为0.73±0.12、0.78±0.13和0.75±0.17,差异无统计学意义（P＞0.05）.基于不同参照物确定的IGTV间和PTV间的DI和CI均与对应靶区中心间距呈负相关（均P＜0.05）.结论 不同参照物确定的术腔靶区间存在体积和空间位置差异,将基于4D-CT获取的10个时相靶区融合,并外扩得到PTV显著缩小了体积和位置差异,提高了靶区间的重合度.金属夹结合血清肿确定靶区,并进行外扩得到PTV是实施部分乳腺外照射较为理想的靶区.
- 丁昀李建彬王玮王素贞王金之马志芳
- 关键词：金属夹计划靶体积
- 锥形束CT引导全乳调强放疗摆位误差自适应的预测与校正被引量：19
- 2016年
- 目的基于锥形束CT（CBCT）建立乳腺癌保乳术后全乳调强放疗（IMRT）疗程中患者分次间摆位位移的变化模型，探讨连续CBCT校正所得摆位误差应用于后续疗程的可行性。方法选择保乳术后行全乳IMRT的18例患者，放疗计划实施前采集CBCT图像，将重建好的CBCT图像与计划CT图像行像素一解剖结构密度配准，记录左右、前后和头脚方向上的位移。实施在线校正后再次采集CBCT图像，获取校正后三维方向上的位移。当CBCT扫描次数达到5次后，随CBCT扫描次数的增加，依据每位患者放疗疗程中获取的位移值分别计算基于连续多次CBCT在线配准（≥5次）获取的系统误差和随机误差，分析随治疗次数的增加患者摆位边界的变化趋势。结果CBCT在线校正前系统误差变化幅度〈1mm，但随着CBCT扫描次数的增加（10次之后），前后方向系统误差变大，而三维方向随机误差在CBCT扫描7次后较前均略有增加。CBCT在线校正后放疗前20次系统误差趋势稳定接近于0，但20次之后前后和头脚方向略有增加（幅度变化〈0．5mm），而三维方向随机误差在放疗20次后均变小。在线校正前后，连续5、8、11、14次在线配准间获取的三维方向系统误差和随机误差及摆位误差的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论保乳术后IMRT整个疗程中摆位误差是相对稳定的，前期连续5次CBCT扫描作为摆位误差校正频次及适应性治疗计划循变修改时机和频次较为合适。
- 王玮李建彬徐敏邵倩范廷勇张英杰邢军胡宏光
- 关键词：放射疗法锥形束CT摆位误差影像引导放疗
- 基于锥形束CT的保乳术后调强放疗在线校正前后分次间位移规律分析被引量：10
- 2014年
- 目的 基于锥形束CT（CBCT）探讨乳腺癌保乳术后调强放疗（IMRT）疗程中在线校正分次间位移变化规律.方法 选择保乳术后行全乳IMRT患者18例,共获取452次CBCT图像,获取CBCT校正前后分次间三维方向位移及摆位误差,分析分次间三维方向位移曲线.结果 患者分次间位移幅度变化较大,同一患者不同方向的分次间位移幅度差异也较大.疗程中左右（LR）、前后（AP）和头脚（SI）方向分次间位移差异最大为0.22、0.49和0.48 cm,CBCT校正后LR、AP和SI方向位移差异最大为0.16、0.21和0.17 cm,CBCT在线校正降低了放疗疗程中患者SI方向的分次间位移（-0.08 cm和0.03 cm,t=-2.373,P＜0.05）和LR、AP、SI方向的随机误差（t=5.302、6.689、4.812,P＜0.05）,系统误差差异无统计学意义.CBCT校正前后放疗疗程中患者分次间位移无明显规律性.结论 对于保乳术后IMRT患者,通过自动像素-解剖结构密度配准实施CBCT在线校正降低了放疗过程中患者头脚方向的分次间位移和三维方向的随机误差;由于个体差异性的存在,CBCT在线校正前后患者分次间三维方向位移离散度较大.
- 王玮李建彬马志芳范廷勇邵倩徐敏邢军张英杰胡宏光
- 关键词：锥形束CT
- 保乳术前肿瘤MRI体积与术后标本体积及基于金属夹勾画术腔体积比较研究被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨保乳患者术前MRI肿瘤体积与术后标本测量体积及基于金属夹勾画的瘤床体积间的差异性与相关性.方法 2014—2015年间50例乳腺癌保乳患者入组.基于术前MRI勾画GTV并定义为GTVMRI,其边界外扩1.0 cm得到GTVMRI＋1.测量切除标本体积并测量和计算病理体积,分别定义为GTVES和GTVPAT.在定位CT图像上基于术腔边界金属夹勾画GTV,并定义为GTVTB.Friedman检验,Wilcoxon法两两比较,Spearman等级相关分析.结果 GTVMRI、GTVMRI＋1、GTVPAT、GTVES、GTVTB中位数（范围）分别为0.97（0.01-6.88）、12.58（3.90-34.13）、0.97（0.01-2.36）、15.46（1.15-70.69）、19.24（4.72-54.33）cm3.GTVMRI与GTVPAT、GTVMRI＋1与GTVES、GTVTB与GTVES差异均无统计学意义（P=0.188、0.07、0.264）.GTVTB、GTVES与GTVMRI均无相关性（P=0.378、0.071）,GTVTB、GTVES与GTVMRI＋1也均无相关性（P=0.375、0.068）,而GTVTB与GTVES呈正相关（r=0.488,P=0.004）.结论 在非影像引导情况下,保乳治疗的患者基于触诊范围行局部肿瘤切除术时,切除标本体积及基于金属夹勾画的术腔体积与基于术前MRI图像所勾画与构建的肿瘤体积均无相关性.
- 张爱苹李建彬王玮王永胜陈兆秋穆殿斌邵倩
- 关键词：保乳术切除标本
- 基于4DCT探讨部分乳腺外照射术腔位移与体内外标记位移相关性被引量：2
- 2014年
- 目的 基于自由呼吸状态下4DCT探讨结合金属夹和血清肿所勾画术腔靶区位移与术腔金属夹及体表金属标记位移的相关性.方法 在15例乳腺癌患者4DCT的10个时相图像上基于金属夹和血清肿结合勾画术腔靶区并定义为GTV,分别标记选定金属夹及体表金属标记,测定GTV、选定金属夹及体表标记三维方向位移并Pearson法分析位移相关性.结果 前后方向GTV位移与最近胸壁层金属夹位移呈正相关（r=0.643,P=0.013）,上下方向GTV位移与最下层金属夹及前胸壁体表标记位移均呈正相关（r =0.857、0.643,P=0.002、0.013）.左右、前后方向同体侧体表标记位移与最外侧金属夹位移呈正相关（r=0.757、0.697,P=0.001、0.025）,而上下方向两者呈负相关（r=-0.647,P=0.043）.前后方向前胸壁体表标记与最近胸壁侧金属夹位移呈正相关（r=0.738,P=0.015）.结论 基于金属夹和血清肿结合所勾画术腔GTV位移与术腔各边界金属夹及体表金属标记位移的关联性需个体化对待,术腔各边界金属夹与体表金属标记位移的关联性也需个体化对待.
- 丁昀李建彬王玮马志芳王素贞王金之
- 关键词：金属夹
- 自由呼吸状态下X线平片和CBCT在EB-PBI摆位误差测定与校正的比较研究被引量：5
- 2014年
- 目的 对比研究EB-PBI患者自由呼吸状态下正交X线平片和CBCT测得的摆位误差、摆位残差的差异.方法 选择保乳术后EB-PBI患者19例,基于校正前后CBCT图像、正交X线平片分别获取三维方向摆位误差及校正后摆位残差.Wilcoxon符号秩和检验两种方法差异.结果 CBCT、正交X线平片的分次间摆位误差的系统误差仅前后方向不同（-1.2、2.0 mm,P=0.005）,随机误差在三维方向均相近（P=0.948、0.376、0.314）.与正交X线平片相比CBCT降低了前后方向摆位残差（系统误差-0.2、0.5 mm,P=0.008,随机误差0.5、1.3 mm,P=0.002）.校正前后CBCT的摆位误差在前后方向均明显小于X线平片（系统误差-1.4、5.6 mm,P=0.003,随机误差0.0、3.2mm,P=0.003）.结论 与CBCT相比,正交X线平片增加了发现前后方向摆位误差的能力,但CBCT的摆位残差降低更明显.对EB-PBI患者X线平片获取时间短、辐射量低且摆位验证精度可信,适用于IGRT或摆位误差分析.
- 王玮李建彬胡宏光马志芳徐敏范廷勇邵倩丁昀
- 关键词：部分乳腺外照射X线平片摆位误差
- 呼吸运动对部分乳腺外照射靶区剂量学的影响被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨呼吸运动对部分乳腺外照射（EB-PBI）靶区和危及器官（OAR）剂量学的影响。方法 选取保乳术后符合EB-PBI条件的20例患者，在四维CT（4D-CT）10个时相上，由同一勾画者基于术腔边界金属夹结合术腔血清肿勾画靶区（TB）。以0时相为参考时相，制定三维适形放疗计划（3D-CRT），并将0时相的3D-CRT复制到其余9个时相上。观察呼吸周期中呼吸运动导致的靶区及OAR剂量学变化，其中相关剂量学参数如下：平均剂量（Dmean）、均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）以及接受x Gy照射的百分体积（Vx）。结果 自由呼吸状态下TB在左右、前后、头脚方向上的位移中位数分别为0.90、0.75和0.80 mm，三维位移矢量中位数为0.95 mm。在头脚方向上，TB位移与靶区Dmean、HI和CI具有相关性（r=-0.458、-0.451和0.462，P 〈 0.05），尤其与靶区Dmean呈负相关，并且TB位移在头脚方向上与患侧正常乳腺的Dmean、V20和V30呈正相关（r=0.527、0.488和0.526，P 〈 0.05）。在三维运动矢量上，TB位移与患侧肺的Dmean、V5、V10和V20呈正相关（r=0.416、0.503、0.522和0.498，P 〈 0.05）。心脏的Dmean、V5和V10仅与心脏体积变化相关（r=0.727、0.704和0.695，P 〈 0.05）。 结论 自由呼吸状态下呼吸运动引起EB-PBI靶区小幅度的位移能引起靶区剂量学的变化，从而有可能造成照射过程中靶区剂量脱靶或漏照。肺脏受照剂量体积参数的变化受靶区位移及胸廓扩张的双重影响，但心脏受照剂量受呼吸运动的影响并不显著。
- 国兵李建彬王玮徐敏邵倩卢洁
- 关键词：部分乳腺外照射四维CT
