河南省医学科技攻关计划项目(2011030031)
- 作品数：11 被引量：87H指数：6
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- 相关机构：解放军第150医院中国人民解放军第150中心医院中国人民解放军更多>>
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- 腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合PPH治疗直肠黏膜内脱垂的疗效评价被引量：5
- 2017年
- 目的研究腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合PPH术治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法选择2011年3月至2012年11月手术治疗的直肠黏膜内脱垂患者94例,按手术方式分为两组。A组共48例,实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合PPH术,B组46例实施PPH术。术后24个月分别对两组患者Longo和Wexner评分、术后有效率、并发症等情况进行分析。结果 A、B两组Longo评分平均值术前分别为15.39±4.15、14.86±3.06,术后24个月降至5.37±0.87、7.84±1.23。A组(t=16.37,P<0.01)和B组(t=14.46,P<0.01)组内术前、术后比较差异有统计学意义。术后24个月A组Longo评分平均值显著低于B组评分(t=-11.28,P<0.01),差异具有统计学意义。A、B两组Wexner评分平均值术前分别为14.25±3.37、14.58±3.14,术后24个月降至4.85±0.51、7.52±0.94。A组(t=19.11,P<0.01)和B组(t=14.61,P<0.01)组内术前、术后比较差异有统计学意义。术后24个月A组Wexner评分平均值显著低于B组评分(t=-17.21,P<0.01),差异具有统计学意义。两组有效率比较差异有统计学意义(χ~2=5.84,P<0.05),两组术后并发症比较差异无统计学意义(χ~2=0.20,P>0.05)。结论腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合PPH术治疗直肠黏膜内脱垂的短期效果较单用PPH术好,但远期疗效需要进一步研究。
- 王超杨阳杨维维曹永丽魏东
- 关键词：直肠直肠悬吊直肠黏膜内脱垂
- 慢传输型便秘外科手术方法的治疗进展被引量：23
- 2018年
- 慢传输型便秘（STC）是慢性便秘最常见的一种类型，外科治疗是慢传输型便秘治疗的重要手段之一。随着STC概念的提出和STC治疗的规范化，STC的外科治疗不断发展，手术方法不断创新，经历了从结肠部分切除、全结肠切除（包括回直肠吻合和回肠储袋肛管吻合）到次全结肠切除（包括回肠乙状结肠吻合、顺蠕动盲直肠吻合和逆蠕动盲直肠吻合）的发展。其中，全结肠切除回直肠吻合术是目前治疗STC的理想术式，而近期研究证实，次全结肠切除盲直肠吻合术也能获得不错的疗效。此外，其他治疗STC的术式还包括回肠造口术、顺行结肠灌洗术以及结肠旷置术，但需要严格把握其适应证。随着微创技术的发展，腹腔镜技术在STC中的应用也逐渐得到重视。总体而言，STC的手术方法经历了从简单到复杂再到个体化选择，从单一手术方法到多种手术方法选择，从经腹开放手术到腹腔镜微创手术的发展历程。缓解便秘的症状和减少并发症的发生率是外科治疗始终是STC外科治疗的追求目标，设计疗效好、创伤小、恢复快、并发症少的手术方法，以满足不同便秘人群的个体化需要。本文从STC的术式产生和发展过程来了解STC外科治疗疗效和进展。
- 魏东
- 关键词：慢传输型便秘外科手术手术方法
- 盆底整体理论指导的腹腔镜盆底韧带修复治疗女性直肠内脱垂的疗效分析被引量：4
- 2022年
- 目的:对比分析腹腔镜盆底韧带整体修复联合痔上黏膜环切术和单纯腹腔镜盆底韧带整体修复术治疗女性直肠内脱垂的临床疗效。方法:收集63例行单纯腹腔镜盆底韧带整体修复术(A组)和67例行腹腔镜盆底韧带整体修复联合痔上黏膜环切术(B组)的女性直肠内脱垂患者的临床资料,比较两组患者术前和术后6个月、2年、5年的直肠内脱垂程度(DIRP)、Wexner便秘评分(WCS)、Wexner肛门失禁评分(WIS)及胃肠生活质量指数(GIQLI)。结果:两组的术前排便次数、DIRP、WCS、WIS、GIQLI比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前比较,术6个月、2年和5年两组DIRP、WCS、WIS、GIQLI均明显改善(均P<0.001)。B组在术后6个月、2年和5年的WCS、WIS、GIQLI及术后6个月、术后5年的DIRP均明显优于A组(均P<0.05)。两组术后第5年复发率差异有统计学意义(P=0.001)。结论:盆底整体理论指导下的腹腔镜盆底韧带整体修复联合痔上黏膜环切术治疗女性直肠内脱垂治愈率高,临床疗效优于单纯的腹腔镜盆底韧带整体修复术。
- 杨阳曹永丽张远耀石守森杨维维赵楠王信琛张文丽魏东
- 关键词：直肠脱垂骨盆底韧带修复外科手术
- 腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘长期疗效观察被引量：9
- 2013年
- 目的观察腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘的远期临床效果。方法回顾性分析2007年4月至2009年12月中国人民解放军第150中心医院40例行腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘病人的临床资料,收集手术时间、术中出血量、首次排气排便时间、住院时间及术后并发症做为手术恢复的指标,对比观察术前与术后3、6、12、24个月的Wexner便秘评分(WCS),胃肠生活质量指数(GIQLI)等情况。结果所有病人均顺利进行腹腔镜手术,无中转开腹,发生2例肺部感染,2例不全性肠梗阻;术后第3、6、12、24个月WCS、GIQLI、腹痛和腹胀评分值与术前值比较,各项观察指标均明显改善(P<0.001);术后第3、6个月腹痛程度评分(APIS)较术前改善不显著(P>0.05),术后第12、24个月营养风险筛查标准(NRS)较术前显著改善(P<0.05)。结论腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合手术治疗慢传输型便秘临床疗效显著,可以明显改善便秘病人的临床症状和营养状态,提高病人生活质量;术后随访显示手术后时间越长症状改善越明显,且创伤小、恢复快,并发症少,是一种安全、可靠和有效的手术方法。
- 魏东蔡建赵艇张远耀张剑锋吕兵兵李明曹永丽杨微微
- 关键词：慢传输型便秘
- 慢传输型便秘外科诊治的难点被引量：6
- 2018年
- 慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是慢性便秘最常见的一种类型,它可由多种疾病引起,包括功能性疾病和器质性疾病,不少药物也可以引起便秘。外科治疗是STC治疗的重要手段之一。由于STC发病的病理生理学机制尚未完全阐明,造成治疗STC的手术方法较多,治疗效果差异较大,这是STC外科治疗的难点问题,而不规范的诊治是影响远期疗效的主要原因。其手术治疗应该建立在全面系统检查和评估的基础上,明确致病因素,对病人进行分类、分型、分级,从而为选择合适的手术治疗方案提供依据。从手术治疗效果上来看,缓解便秘的症状和减少手术并发症的发生率,始终是外科治疗追求的目标,设计疗效好、创伤小、恢复快、并发症少的手术方法,以满足不同便秘人群的个体化需要。
- 魏东
- 关键词：慢传输型便秘外科手术手术方法
- 盆底韧带引导的腹腔镜盆底修复治疗直肠内脱垂的疗效分析被引量：15
- 2019年
- 目的评价以盆底韧带为引导的腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切除术治疗直肠内脱垂的长期临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年9月在洛阳解放军第九八九中心医院接受治疗的78例直肠内脱垂患者,分为A组:37例患者实施盆底韧带引导下的腹腔镜盆底修复直肠悬吊术;B组:41例患者实施盆底韧带引导下的腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切术。结果术后第5年,B组的便秘缓解程度和直肠内脱垂的改善程度均好于A组[(-0.4±0.9)cm比(-1.0±1.1)cm,t=2.370,P=0.020];B组术后5年直肠内脱垂的复发率低于A组(10%比30%,χ2=4.995,P=0.025);两组Ⅰ~Ⅲ级并发症发生率比较差异无统计学意义(11%比12%,χ2=0.037,P=0.848)。结论盆底韧带引导下的腹腔镜盆底修复直肠悬吊术联合痔上黏膜环切术的临床疗效要好于盆底韧带引导下的腹腔镜盆底修复直肠悬吊术。
- 魏东张剑锋曹永丽杨阳杨维维石守森
- 关键词：直肠脱垂韧带直肠悬吊痔上黏膜环切术
- 次全结肠旷置造口逆蠕动盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘回顾性队列研究被引量：6
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜次全结肠旷置造口逆蠕动盲直肠端侧吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法,收集解放军联勤保障部队第九八九医院全军肛肠外科研究所于2012年7月至2016年10月期间、对收治的年龄≥70岁的结肠慢传输性便秘患者采用腹腔镜次全结肠旷置造口逆蠕动盲直肠端侧吻合术进行治疗的病例资料(旷置造口组30例),并收集2009年2月至2012年6月间采用腹腔镜次全结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗的同类患者临床资料(旷置手术组28例)比较两种术式的疗效。病例纳入标准:(1)符合便秘罗马Ⅲ诊断标准;(2)结肠慢传输性便秘诊断明确;(3)年龄≥70岁;(4)非外科手术治疗5年以上、且Wexner便秘评分>15分;(5)术后随访超过2年。排除有精神症状或既往有精神病史、有明显出口梗阻性便秘症状、患有结肠器质性疾病以及患有威胁生命的心血管疾病或癌症者。旷置造口组手术采用5孔法,游离回盲部和升结肠,使回盲部放低到盆口,横断升结肠,切除阑尾;分离乙状结肠外侧腹膜,游离直肠系膜,横断直肠上部;管状吻合器抵钉座放入盲肠底部,经肛门送入吻合器枪身与盲肠底部完成端侧吻合;于左下腹部经腹膜外提出直肠乙状结肠断端行腹壁造口术,完成手术。疗效指标包括术前和术后3、6、12、24个月的每天排粪次数、Wexner肛门失禁评分(0~20分,分数越小越好)、Wexner便秘评分(0~30分,分数越小越好)、胃肠生活质量指数(0~144分,分数越大越好)、腹痛强度评分(0~10分,分数越小越好)和腹胀评分(0~4分,分数越小越好),观察是否存在Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症。结果旷置造口组与旷置手术组患者性别、年龄、体质指数、术前Wexner便秘评分、Wexner肛门失禁评分、胃肠生活质量指数、腹痛强度评分和腹胀评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。说明�
- 杨阳曹永丽王文航张远耀赵楠魏东
- 腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期疗效评价被引量：7
- 2015年
- 目的评价腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期临床疗效。方法 2008年2月至2009年9月选择接受治疗的直肠粘膜内脱垂患者98例,根据采用手术方式的不同分为2组,A组(n=52)实施痔上粘膜环切术,B组(n=46)实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术。在术前、术后的1年、3年、5年分别对2组患者便秘程度及术后临床疗效、复发例数、并发症情况进行评价。结果术后5年B组便秘程度并未逐渐加重,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),B组复发例数与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组IIII级并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂长期疗效确切,是一种安全的术式,具有创新性。
- 张剑锋魏东赵艇张远耀蔡建吕兵兵杨阳
- 关键词：直肠直肠粘膜内脱垂
- 腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效观察
- 2022年
- 目的对比观察腹腔镜次全结肠旷置盲直肠吻合术和腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,收集中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院全军肛肠外科研究所于2008年12月至2017年12月期间收治的年龄≥70岁的70例结肠慢传输型便秘患者的病例资料,其中34例采用腹腔镜次全结肠旷置盲直肠吻合术进行治疗(结肠旷置手术组),36例采用腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗(结肠旷置造口组),对比两种手术方式的临床治疗效果及两组间各项评分量表。对比术后3个月、6个月、12个月每天排便次数(BM)和Wexner肛门失禁评分(WIS),以及术前和术后3个月、6个月、12个月、24个月Wexner便秘评分(WCS)、胃肠生活质量指数(GIQLI),腹胀评分(ABS)和0~10数字疼痛量表(NRS)。结果所有患者均顺利进行了腹腔镜手术,术后均未发生排便失禁。术后3个月、6个月、12个月结肠旷置造口组的BM和WIS均明显少于结肠旷置手术组,差异有统计学意义[(BM)F_(3)=8.075、F_(6)=4.254、F_(12)=15.617,(WIS)F_(3)=11.760、F_(6)=14.422、F_(12)=27.467;均P<0.05]。术后3个月、6个月、12个月、24个月结肠旷置造口组WCS和GIQLI改善明显优于结肠旷置手术组[(WCS)F_(3)=4.132、F_(6)=4.028、F_(12)=18.780、F_(24)=23.224,(GIQLI)F_(3)=75.194、F_(6)=44.631、F_(12)=52.238、F_(24)=89.949;均P<0.05]。术后3个月结肠旷置造口组的ABS与结肠旷置手术组比较差异无统计学意义(F=2.423,P>0.05);术后6个月、12个月、24个月结肠旷置造口组ABS改善明显优于结肠旷置手术组(F_(6)=20.846,F_(12)=54.045,F_(24)=85.039;均P<0.05)。术后3个月结肠旷置造口组的NRS与结肠旷置手术组比较差异无统计学意义(F=1.635,P>0.05),术后6个月、12个月、24个月结肠旷置造口组的NRS与结肠旷置手术组比较得到明显改善(F_(6)=4.057,F_(12)=33.661,F_(24)=36.421
- 曹永丽王思远李宜璐吕兵兵张春旭杨阳张远耀杨维维张文丽魏东
- 关键词：便秘老年慢传输型便秘腹腔镜微创手术临床疗效观察
- 快速康复外科在腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘围手术期护理的应用前景被引量：11
- 2017年
- 目的探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘(STC)围手术期护理的应用前景。方法将2012年1月到2013年6月入住全军肛肠外科研究所的54例接受腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术的STC患者,其中26例患者采用快速康复外科的围手术期护理方法,设为观察组,28例患者采用传统围手术期护理方法,设为对照组,比较两组患者术后肛门首次排气排便时间、术后进食时间、住院时间、体质量变化、住院治疗费用以及胃肠生活质量评分(GIQLI)和便秘评分(WCS)的改善。结果观察组与对照组相比,术后首次肛门排气排便时间早于对照组(t=6.882,P<0.05),进食时间(t=4.916,P<0.05)及住院时间缩短(t=9.216,P<0.05),体质量下降小于对照组(t=10.021,P<0.05),住院治疗费用少于对照组(t=4.763,P<0.05),以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月观察组GIQLI(t=-2.011,P<0.05)和WCS(t=2.150,P<0.05)优于对照组。结论采用快速康复围手术期护理结合腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗STC,术后早期得到了快速康复,改善了患者早期的生活质量,具有很好的应用价值和前景。
- 曹永丽王文航杨维维张文丽魏东
- 关键词：便秘快速康复外科慢传输型便秘
