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创伤后应激障碍患者执行功能研究的Meta分析被引量：5: 2015年; 目的对PTSD患者的执行功能损害情况进行系统回顾.方法通过Meta分析对国外公开发表的PTSD患者与健康人群及创伤暴露者的执行功能比较的文献进行统计.选取连线测验B部分（Trial Making Test B,TMT B）、威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test,WCST）、Stroop测验、Rey-Osterrieth复杂图形测验（Rey-Osterrieth Complex Figure Test,ROCFT）拷贝数、韦氏成人智力量表修订版/韦氏记忆量表数字广度测验作为执行功能测验指标.以 PTSD或posttraumatic stressdisorder和neurocognit＊或neuropsychology＊或cognitive impairment或executive function或workingmemory为关键词对PubMed、EMBase、Web of Knowledge数据库进行相关文献检索.限定文献发表时间为1985年1月至2014年10月,并根据纳入标准和排除标准进行文献筛选,文献类型为论著.通过采用Revman 5.3软件进行统计学分析.结果最终共纳入35篇文献,PTSD患者1218例（PTSD组）,创伤暴露患者2 570例（创伤暴露对照组）,健康对照者683名（健康对照组）.PTSD组与创伤暴露对照组比较,TMT B分值明显降低[标准化均数差（standardized mean difference,SMD）：0.63,95％CI：0.35～0.91,P=0.00],差异具有统计学意义;PTSD组与健康对照组相比,TMT B （SMD：0.49,95％ CI：0.07～0.90,P=0.02）、WCST分类完成数（SMD：-0.39,95％ CI：-0.74～-0.05,P=0.02）、ROCFT拷贝数（SMD：-0.43,95％CI：-0.76～-0.09,P=0.01）、韦氏成人智力量表修订版/韦氏记忆量表数字广度测验分值降低（顺序数字广度：SMD：-0.28,95％ CI：-0.52～-0.03,P=0.03;逆序数字广度：SMD：-0.32,95％CI：-0.63～0.00,P=0.05;总数字广度：SMD：-0.49,95％CI：-0.85～-0.13,P=0.01）,差异具有统计学意义.PTSD组与创伤暴露对照组在WCST持续错误数和分类完成数、Stroop测验、ROCFT拷贝数、数字广度（包括顺序、逆序及总数字广度）测验方面差异无统计学意义;PTSD组与健康对照组在WCST持续; 张丽刘帮杉周建松李则宣路晓文李凌江; 关键词：创伤后应激障碍

反复经颅磁刺激治疗对难治性抑郁症白质微结构整合水平的影响被引量：3: 2013年; 目的:探讨反复经颅磁刺激治疗(rTMS)对难治性抑郁症白质微结构整合的影响及其与临床疗效的关系。方法:30例难治性抑郁症病人(男19,女11),25例性别、年龄、教育程度等匹配的正常人作为对照组。采用rTMS(15Hz)治疗4周,30例病人采取随机双盲的方法 17例病人进行真刺激治疗,13例进行假刺激治疗。治疗前后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)、贝克抑郁量表(BDI)评估,并进行全脑弥散张量成像扫描。使用基于像素的分析方法比较各向异性分数(FA)。结果:难治性抑郁症左侧额中回(x=-18 y=46 z=-14)白质FA值显著降低(经像素水平FWE校正,P<0.05,像素值>50)。经真刺激治疗后,该脑区降低的FA值显著增高,并且增高的FA值与抑郁症病人降低的BDI及HAMD分值呈正相关;而假刺激组未发现该脑区在治疗后FA值的增高。结论:反复经颅磁刺激可能通过提高左侧额中回白质微结构整合水平达到治疗难治性抑郁症的目的。; 彭红军李凌江郑会蓉; 关键词：难治性抑郁弥散张量成像

震后9个月部分受灾群众精神痛苦现况调查被引量：20: 2010年; 目的:探讨汶川地震后9个月受灾群众的精神痛苦状况及相关因素,寻找快速评估抑郁发作、自杀倾向和创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的方法。方法:利用方便取样,对绵阳永兴板房区和秀水镇农村的受灾群众(n=321)进行三步梯度评估。(1)使用心理健康自评问卷(Self-Re-porting Questionnaire-20,SRQ20)及PTSD筛查表(7-items Screening Scale for PTSD,PTSD7)对所有受试进行初步筛查;(2)对SRQ20≥10分或PTSD7≥4分者进行抑郁(Self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS),及简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiat-ric Interview,MINI)中文版"自杀倾向"评定,对PTSD7≥4者还进行MINI"PTSD"诊断评估;(3)对SDS评分≥50者进行MINI"抑郁发作"和"PTSD"诊断评估。结果:(1)315人完成评估,其中SRQ20评分≥10或PTSD7评分≥4者占53.0%;SDS评分≥50者占37.1%,其中存在自杀倾向者18.4%;符合MINI目前抑郁发作及PTSD者分别占25.7%和27.3%,两者共病18.1%。(2)永兴板房区受试PTSD7评分及MINI"PTSD"检出率均高于秀水镇受试[(3.6±1.8)vs.(2.9±1.7),33.0%vs.16.0%;均P<0.001]。(3)Logistic回归分析显示,震时躯体受伤是目前抑郁发作(OR=2.579)和PTSD(OR=1.917)的危险因素;震后搬迁次数是PTSD的危险因素(OR=1.189)。结论:(1)震后9个月受灾群众仍存在明显的抑郁发作、PTSD及自杀倾向。震时躯体受伤对抑郁发作和PTSD有长期影响,震后多次搬迁可能促进PTSD发生及症状加重。(2)SRQ20及PTSD7与MINI结合使用可作为灾后精神痛苦的快速评估方法。; 马宁何鸣梁光明向虎王荣科吴霞民管丽丽王瑞儒谢永标林红程文红党卫民张燕李凌江马弘; 关键词：地震抑郁创伤后应激障碍自杀倾向

广泛性焦虑障碍未治疗患者脑微观结构弥散张量成像研究被引量：3: 2013年; 目的利用弥散张量成像（DTI）探讨未治疗的广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder，GAD）患者全脑的微观结构。方法对16例未治疗的GAD患者（患者组）和26例健康对照（对照组）进行DTI和结构核磁共振成像大脑扫描，使用基于体素的分析法比较2组脑微观结构的分数各向异性（FA），计算差异脑区FA平均值，并与病程、临床症状严重程度[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、宾尼法尼亚担心状态问卷（PSWQ）评分]进行Pearson相关分析。结果与对照组比较，患者组右侧杏仁核FA值增高（FDR纠正后P=0．009），前扣带尾部／中扣带回皮质FA值降低（FDR纠正后P=0．011）；患者组右侧杏仁核FA值与HAMA评分（r=0．584，P=0．017）和PSWQ评分（r=0．647，P=0．007）呈正性相关。结论GAD患者大脑微观结构中以杏仁核为核心的恐惧条件反射神经环路受损，杏仁核受损程度可能是GAD患者的易感因素之一。; 张燕廖梅唐劲松杨帆廖艳辉单保慈刘军李凌江; 关键词：焦虑症弥散张量成像

网络成瘾大学生脑功能性磁共振成像特点被引量：14: 2011年; 目的:利用任务背景刺激功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI),探讨网络成瘾(internet addiction,IA)大学生的脑功能特点。方法:以网络游戏内容作为实验刺激任务,采用组块设计方法,对19名IA大学生及19名正常对照受试者进行脑部fMRI。对2组受试者脑功能分别予以组内和组间分析,得出2组受试者在观看网络游戏录像时平均脑功能激活图,并分析比较2组脑区激活的差异。结果:19例IA者及19例正常对照受试者,网络游戏任务刺激后脑区均显著激活,IA组较正常对照受试者激活增强的脑区有右侧顶上小叶、右侧颞叶脑岛、右侧顶叶楔前叶、右侧扣带回和右侧颞上回。结论:网络游戏任务刺激均引起正常人及IA者视空注意及执行中枢的激活;IA者存在脑功能异常和右侧大脑偏侧化激活现象。; 杜万萍刘军高雪屏李凌江李卫晖李欣张燕周顺科; 关键词：网络成瘾功能性磁共振成像

艾司西酞普兰联合小剂量喹硫平治疗抑郁症对照研究被引量：1: 2014年; 目的：探讨艾司西酞普兰联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法将120例抑郁症患者按入院顺序随机分为两组，每组60例，均口服艾司西酞普兰治疗，在此基础上研究组联合小剂量喹硫平治疗，观察8周。采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组汉密顿抑郁量表总分均较治疗前显著性下降（P＜0．01），同期研究组较对照组下降更显著（ P＜0．01）；治疗8周末，研究组显效率85．0％、有效率98．3％，对照组分别为56．7％、88．3％，研究组显著高于对照组（χ2＝11．66、4．82，P＜0．05或0．01）。两组不良反应均轻微，治疗各时段副反应量表评分比较差异无显著性（P＞0．05）。结论艾司西酞普兰联合小剂量喹硫平治疗抑郁症起效快，疗效显著，安全性高，依从性好，显著优于单用艾司西酞普兰治疗。; 李德重马文立何振锋王丽王美红左彦刘永生薛树龙; 关键词：抑郁症艾司西酞普兰喹硫平汉密顿抑郁量表副反应量表

从神经可塑性的视角看压力与疾病的关系被引量：3: 2010年; 压力致病是一个复杂的过程,涉及到与多种致病因素的相互作用、多个器官系统的激活和反馈、不同发育阶段对疾病的易感性等。这个过程中,神经可塑性起着重要的调节作用。本文以神经可塑性为切入点,阐述了压力、发育阶段、个人发展、疾病发生之间的关系。; 彭红军李凌江贺达仁; 关键词：发育阶段神经可塑性疾病

慢性创伤后应激障碍患者对短期记忆提取任务的脑功能磁共振研究被引量：3: 2011年; 目的:探讨慢性创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者执行短期记忆提取任务时脑功能的激活特征。方法:对17例矿难相关的慢性PTSD患者和14例经历相同矿难未患病的对照进行脑功能磁共振成像。结果:与对照组比,病例组左海马旁回,右颞上回,左中央后回,右角回,右豆状核的激活降低。结论:慢性PTSD患者存在短期记忆受损的情况。颞叶(包括边缘系统),顶叶,杏仁核可能参与了短时记忆贮存与提取的过程。; 张丽李卫晖李凌江张燕贺忠尹岩段炼王利锋; 关键词：应激障碍创伤后

“真相”治疗创伤——论PTSD心理治疗中的核心要素被引量：1: 2010年; 李凌江彭红军; 关键词：创伤后应激障碍心理治疗 PTSD 焦虑性障碍精神疾病创伤性事件

恐惧记忆的再巩固及其干预措施分析被引量：2: 2012年; 目前,记忆再巩固过程中进行药物干预可引起遗忘的研究受到广泛的关注,尤其是副作用较小的普萘洛尔以及RU38486,在以恐惧记忆为核心特征的精神障碍如PTSD、恐惧症的治疗中显示了良好的应用前景。另外,联合再巩固与消退特征的无创干预技术也是未来临床治疗关注的焦点。; 吴韦玮李凌江; 关键词：记忆

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国家自然科学基金(30830046)

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