温州市科技计划项目(Y20090249)
- 作品数：5 被引量：43H指数：3
- 相关作者：蔡宝祥许兆军杨群陈晓怡袁立更多>>
- 相关机构：宁波市医疗中心李惠利医院宁波市第二医院浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：温州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续性血液净化对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响被引量：12
- 2012年
- 目的探讨连续性血液净化对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响。方法 65例脓毒症患者随机分为CBP组和对照组,均给予集束化治疗,CBP组配合连续性血液净化治疗。结果 CBP组机械通气时间、ICU住院时间均显著少于对照组(P<0.05),28 d生存率则显著高于对照组(P<0.05)。CBP组治疗24 h后APACHEⅡ、vWF、sICAM-1、TM水平均显著低于对照组(P<0.05),24 h后APC水平显著高于对照组(P<0.05),vWF、sICAM-1、TM水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05),APC水平与APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05)。治疗24 h开始存活组vWF、sICAM-1、TM水平均显著低于死亡组,APC水平显著高于死亡组(P<0.05)。结论 CBP治疗对严重脓毒症患者的内皮细胞功能有保护作用,改善转归和预后。
- 杨群许兆军杨素华蔡宝祥
- 关键词：脓毒症连续性血液净化内皮细胞
- 重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性的研究及其临床意义
- 2011年
- 目的了解重症监护病房(ICU)病人铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)的耐药谱及其变化,为临床预防控制ICU感染及合理选择使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性方法对ICU三年送检的痰标本中分离的298株铜绿假单胞菌耐药性进行调查分析。结果 ICU病房铜绿假单胞菌感染率为67.9%。药敏实验中以头孢吡肟和头孢他啶等抗生素的抗菌作用较强,而氨苄西林/舒巴坦钠、氧氟沙星、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、复方磺胺等抗生素的抗菌作用较差,耐药率均达到50%以上,显示PA单一耐药和多重耐药现象非常严重。结论 ICU病房病人PA感染情况十分严重,对抗生素的耐药率有上升趋势,应及时进行PA耐药监测,指导临床合理选择抗菌药物。
- 杨素华肖琴温雪妆袁立陈晓怡王评
- 关键词：铜绿假单胞菌重症监护耐药
- ICU院感脓毒症人群病原菌检测、耐药性及预后分析被引量：3
- 2012年
- 目的:通过对ICU院感脓毒症患者病原菌检测、耐药性及预后分析,为临床合理用药和控制院感提供科学依据。方法:回顾性分析206例ICU院感脓毒症患者的临床资料。结果:感染者以有基础性疾病的老年人、长期用药、病情危重、接受侵入性检查与治疗的患者居多;感染部位以呼吸道、泌尿道、导管相关性疾病感染为最多见;共分离病原菌394株,常见病原菌主要是G-杆菌190株(铜绿假单胞菌为主),其次是G+球菌118株(金黄色葡萄球菌为主)、真菌86株(白色假丝酵母菌为主);常见病原菌耐药性较高;预后主要影响因素是重视并加强临床护理及心血管、呼吸、泌尿、血液、消化、神经等多系统、多脏器功能障碍等。经临床综合治疗,采取有效预防和护理措施,改善预后。结论:由于ICU院感脓毒症患者常见病原菌耐药性较高,应根据药敏试验结果合理用药;有效预防和护理措施及心血管、呼吸、泌尿、血液、消化、神经等多系统、多脏器功能障碍等是影响其预后主要因素,临床应积极防治并加强护理,改善预后。
- 杨素华洪旭涛林伟峰
- 关键词：病原菌检测耐药性预后
- PiCCO监测指标与老年脓毒性休克患者预后的相关性研究被引量：6
- 2012年
- 目的探讨PiCCO监测指标与老年脓毒性休克患者预后的相关性。方法分析36例脓毒性休克患者,采用常规集束化治疗,并行PiCCO监测,比较存活病例和死亡病例的首次PiCCO指标。结果 28 d存活17例,生存率为47.22%,死亡19例,死亡率为52.78%,存活组和死亡组APACHEⅡ的差异有统计学意义(P<0.05),入组时两组CI、EVLWI、PVPI之间差异有统计学意义(P<0.05),CI与EVLWI的ROC曲线下面积分别为0.853、0.743,两者水平评估患者预后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PiCCO监测能为评估脓毒性休克患者预后提供依据,其中CI和EVLWI水平与患者预后密切相关。
- 杨群许兆军杨素华蔡宝祥
- 关键词：休克老年预后
- 联合检测血清PCT、CRP水平变化对脓毒症患者的诊断价值被引量：22
- 2012年
- 目的:观察血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合检测对脓毒症患者的诊断价值,为临床合理用药和控制院感提供科学依据。方法:采用回顾性分析方法,选择104例ICU患者,根据脓毒症诊断标准分轻度脓毒症组45例,严重脓毒症组29例,非脓毒症组30例,另选40例健康人群为对照组;采用免疫层析法检测PCT水平;7060型全自动生化分析仪检测CRP水平,观察各指标诊断脓毒症患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数;绘制ROC曲线并加以分析,明确检测最佳阈值。结果:轻度脓毒症组、严重脓毒症组血清PCT、CRP水平较对照组、非脓毒症组明显升高;非脓毒症组血清CRP水平较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);PCT指标敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数与ROC曲线下的面积值均好于CRP;联合检测血清PCT、CRP的敏感性及准确率好于各指标独立诊断。结论:血清PCT指标对脓毒症患者有较好的临床诊断价值,联合检测血清PCT、CRP水平变化对脓毒症患者可以提高其诊断的敏感性及准确率。
- 杨素华洪旭涛林伟峰
- 关键词：血清PCTCRP脓毒症
