目的:探讨乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)及DCIS伴微浸润(DCIS with mucroinvasion,DCIS-MI)患者的临床病理特征及主要诊断方法。方法:回顾性分析2007年3月—2010年10月收治的182例DCIS及DCIS-MI患者的临床病历资料,收集临床体检、影像学检查和病理诊断资料,并进行术后随访。结果:182例患者中,DCIS患者97例,DCIS-MI患者85例,占同期收治乳腺癌患者数(1250例)的14.56%。其中,可触及乳腺肿块的患者有67例(36.81%),未触及乳腺肿块的患者有115例(63.19%)。在67例临床可触及的乳腺肿块中,乳腺彩色多普勒超声和乳腺数字钼靶X线摄片均提示为乳腺癌的有49例。在115例临床体检未触及乳腺肿块的患者中,仅乳腺彩色多普勒超声检查提示乳腺癌的有23例患者,乳腺彩色多普勒超声和乳腺数字钼靶X线摄片均提示乳腺癌的患者有31例,仅乳腺数字钼靶X线摄片提示乳腺癌的患者有40例,仅磁共振成像检查发现的患者有2例,单纯表现为乳头溢液而经乳管镜检查发现乳腺癌的患者有19例。182例患者中,肿瘤最大径≤2cm的有111例,>2cm的有71例。DCIS患者中,肿瘤最大径>2cm的患者占36.62%(26/97);DCIS-MI患者中,肿瘤最大径>2cm的患者占63.38%(45/85),差异有统计学意义(P=0.0003)。DCIS患者的雌激素受体(estrogen receptor,ER)/孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性率为71.13%,明显高于DCIS-MI患者的55.29%(P=0.01);DCIS和DCIS-MI患者HER-2过表达率的差异无统计学意义(P=0.12);DCIS患者中Ki-67>14%所占比例明显低于DCIS-MI患者(P=0.02)。术后随访15～57个月,除1例患者因脑血管病变死亡外,其余181例无复发或转移。结论:乳腺彩色多普勒超声联合乳腺数字钼靶X线摄片是诊断早期乳腺癌最主要的检查手段,而依据临床病理学指标来预测DCIS或DCIS-MI,有助于合理选择治疗手段。
