广西壮族自治区自然科学基金(0728252)
- 作品数：5 被引量：11H指数：2
- 相关作者：孙煦勇赖彦华董建辉秦科李壮江更多>>
- 相关机构：解放军第303医院广西医科大学第一附属医院广西医科大学更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金广西壮族自治区科技攻关计划广西医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝肾联合移植术的麻醉和围手术期处理被引量：2
- 2010年
- 目的:总结5例同种异体肝肾联合移植术的麻醉方法和围手术期的治疗措施。方法:对5例肝肾联合移植术患者,其中多囊肝、多囊肾3例(其中1例合并肢端肥大症),乙型肝炎肝硬化合并严重肝肾综合征2例,肝功能Child-Pugh分级B级1例,C级4例,MELD评分16～25分,ASAⅢ～Ⅳ级,实施以静脉性麻醉药为主复合吸入全麻方法;围手术期采用维持心血管循环功能的稳定;术后早期目标容量治疗;大剂量乌司他丁等减少缺血—再灌注损伤治疗;甲强龙+抗CD25单克隆抗体舒莱诱导治疗,FK506(他克莫司)+骁悉(MMF)+泼尼松的三联方案免疫抑制方案等综合治疗措施。结果:5例患者手术全部获得成功,围手术期存活率100%,患者痊愈出院。5例患者移植肾开放血流后均在5min内出现泌尿并维持在100～500mL/h,其中1例于术后出现急性肾小管坏死出现少尿,经规则血透后肾功能逐渐恢复正常。结论:肝肾联合移植术采用静脉性麻醉药为主复合吸入全麻方法,围术期采用维持心血管循环功能的稳定,术后早期目标容量治疗,减少缺血—再灌注损伤治疗,三联方案免疫抑制方案等综合治疗措施可保障围术期的生命安全,有效地恢复移植肝肾功能。
- 秦科孙煦勇陈伯承钟军赖彦华董建辉肖曙峰
- 关键词：肝肾联合移植麻醉缺血-再灌注免疫抑制
- 儿童单只供肾移植围术期免疫抑制方案8例总结
- 2014年
- 目的：总结以他克莫司为主的免疫抑制方案在儿童供肾移植围术期的临床应用效果。方法4例3～6岁儿童逝世后捐献供肾移植，8例受者均以他克莫司＋吗替麦考酚酯＋泼尼松为基础免疫治疗，术前采用重组抗CD25人源化单克隆抗体与甲泼尼龙联合诱导治疗。统计手术当日（0 d）、术后3 d、5 d、7 d、14 d、30 d血肌酐值、内生肌酐清除率、T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋计数、排斥反应及其他不良事件发生率。结果8例受者发生移植肾功能延迟恢复2例，其余6例患者均在术后14 d内移植肾功能恢复正常；CD3＋、CD4＋、CD8＋计数于术后1个月趋于稳定；术后发生急性排斥反应1例，他克莫司中毒1例；未出现感染病例。结论采用重组抗CD25人源化单克隆抗体与甲泼尼龙联合诱导在儿童捐献单只供肾移植围术期可取得较好的临床效果。
- 蔡文娥黄仁彬孙煦勇农江李海滨覃音红秦科蓝柳根
- 关键词：肾移植肾衰竭免疫抑制方案儿童
- 原位肝移植术的围术期麻醉管理(附60例报告)被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨原位肝移植手术的麻醉方法和围手术麻醉期的管理与调控。方法:60例终末期肝病患者在全麻下行原位肝移植术。分别于术前(T0),无肝前10min(T1),无肝期30min(T2),新肝期30min后(T3),新肝期60min后(T4)和术毕(T5),通过桡动脉置管和Swan-Ganz导管获得心脏指数(CI)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、全身血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(ERO2)、动脉血乳酸(ABL)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和血气与电解质分析;同时亦通过血栓弹力图仪(TEG)监测围术期凝血功能及指导输血与凝血因子输注。术中根据血流动力学变化情况使用多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素,根据检查结果及时适当补充电解质和调整酸碱平衡。结果:与T0比较,T2-5HR增加,在T2时MAP、CI、CVP、MPAP、PCWP急剧下降,SVR增加(P<0.05或P<0.01),T3时CI上升(P<0.05),SVR下降(P<0.05),T5时各项指标逐渐恢复至T0水平。T2时DO2、VO2、DO2I、VO2I下降(P<0.05),ERO2增加(P<0.05),T3时DO2、VO2、DO2I、VO2I升高(P<0.05);ABL在T2-5增加(P<0.05)。结论:原位肝移植术围术期具有复杂的血流动力学改变、氧代谢变化、内环境紊乱及凝血功能不全,术中应密切监测各项指标以指导术中麻醉管理,同时注意加强心、肺、肾等系统功能的保护。
- 秦科孙煦勇陈伯成钟军赖彦华董建辉李壮江周洁惠
- 关键词：肝移植麻醉
- 早期目标液体复苏对脑死亡血流动力学及氧代谢的影响被引量：6
- 2011年
- 目的:探讨采用早期目标导向液体复苏治疗对脑死亡后的血流动力学和氧代谢的影响。方法:对32例首次判定脑死亡的患者采用早期3h内进行目标导向液体复苏治疗,分别于首次判断为脑死亡后开始液体复苏前(T0),液体复苏后3h(T1),液体复苏后6h(T2),首次判断为脑死亡12h后(T3),通过桡动脉置管和Swan-Ganz导管获得心脏指数(CI)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、全身血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(ERO2)、动脉血乳酸(ABL)和混合静脉血氧饱和度(SvO2)。结果:与T0比较,T1～3时HR减慢(P<0.05),T1～3时MAP、CVP、PCWP、PAP、CI、SVR、PVP、DO2、VO2、SvO2升高(P<0.05或P<0.01),ERO2、ABL降低(P<0.05)。结论:脑死亡后早期出现血流动力学和氧代谢紊乱,早期目标导向液体复苏治疗可有效维持血流动力学的稳定,改善机体组织和器官的氧供需平衡。
- 文宁张素斌秦科孙煦勇董建辉陈文斗农江赖彦华聂峰李壮江
- 关键词：脑死亡血流动力学氧代谢
- 乌司他丁对老年肾移植围术期细胞因子的影响被引量：2
- 2009年
- 目的:观察乌司他丁对老年肾移植患者围手术期细胞因子释放的影响,探讨其促进移植肾功能早期恢复的机制。方法:选择30例慢性肾炎肾功能衰竭的老年患者(年龄≥60岁),随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组15例。U组于手术开始后至循环开放前静滴50万IU乌司他丁,术后5 d继续每天静注30万IU两组分别在术前(T_0)、术毕即时(T_1)、术后第1天(T_2)、术后第3天(T_3)、术后第5天(T_4)、术后第7天(T5)等时点测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)6、IL-8及IL-10的浓度。同时术后第1～30天每天查血肌酐,记录肌酐恢复正常所需天数,记录各组发生延迟肾功能恢复和急性排斥反应的例数。结果:乌司他丁治疗组于T_1、T_2、T_3、T_4、T_5的SOD、IL-10值高于对照组(P<0.05),而MDA、TNF-α、IL-6、IL-8值低于对照组(P<0.05)。血肌酐恢复正常水平时间,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁能够减轻移植肾的缺血-再灌注损伤和排斥反应引起的组织损伤,促进移植肾功能早期恢复。
- 孙煦勇文宁农江文海涛聂峰赖彦华董建辉李壮江黄莹赵东海曲海燕
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂肾移植细胞因子老年
