目的系统评价手法治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法检索Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed、EMbase、OVID、CNKI、VIP数据库、万方数据库,收集手法治疗腰椎间盘突出症的随机对照或半随机对照试验。按照Jadad评分量表提取资料并进行方法质量学评估,数据分析选用软件RevMan 5.3。结果共纳入31篇文献3 565例患者。其中总有效率WMD的合并效应量为4.35,95%CI为(3.43,5.52);VAS评分WMD的合并效应量为-1.62,95%CI为(-2.40,-0.85);JOA评分WMD的合并效应量为4.66,95%CI为(2.49,6.83);ODI评分WMD的合并效应量为-14.66,95%CI为(-23.62,-5.70);RDQ评分WMD的合并效应量为-3.16,95%CI为(-7.00,0.68)。结论纳入研究的31篇文献数据显示手法相较于其他疗法(除手法之外的牵引、针灸、中药、西药以及髓核化学溶解术等疗法总体上治疗腰椎间盘突出症更加安全、有效,在总有效率、VAS评分、JOA评分、ODI评分方面优于其他疗法。但由于纳入高质量文献较少,结论强度仍需高质量的临床研究文献进一步提高。
目的系统评价中成药治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法通过计算机检索EMBASE、PubMed、CNKI、CBM、万方、维普等数据库,人工检索有关于中成药治疗原发性骨质疏松症的随机对照试验(RCTs),文献的纳入和排除以及资料提取均采用统一标准,并对纳入的文献进行质量评估。Meta分析软件运用RevMan5.3版本,对患者服药后整体疗效、腰椎和髋部骨密度(bone mineral density,BMD)、骨钙素(OC)、血钙、碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)等骨代谢指标进行评价。其中髋部BMD包含Ward三角、股骨颈等部位。结果本系统评价共纳入41个随机对照临床试验,3个为较高质量,5个为中等质量,其余为低质量。4084例患者,均为原发性骨质疏松患者,2114例为治疗组,1970例为对照组,共计中成药31种。服用中成药组较对照组总体有效率高(P<0.05),部分中成药或中西医结合治疗对提高骨密度,增加血清骨钙素有一定疗效,且能改善β-CTX、PINP水平。而ALP水平、S-Ca水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。中成药的副作用在治疗过程中未明显体现。结论中成药治疗原发性骨质疏松症有一定疗效,然而疗效证据有限,因此,增强评价证据亟需更多高质量研究。
