广西卫生厅科研项目(Z2012109)
- 作品数：4 被引量：50H指数：4
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- 相关机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 七氟醚与丙泊酚复合麻醉对心内直视术患者S-100β蛋白、NSE和认知功能影响的比较被引量：28
- 2013年
- 目的 比较七氟醚与丙泊酚复合麻醉对心内直视术患者S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和认知功能的影响,为减少心内直视术后脑损伤提供参考.方法 择期行心脏二尖瓣置换术患者60例,性别不限,年龄24-63岁,体质指数16.5-25.8 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为两组（n=30）：七氟醚复合麻醉组（S组）和丙泊酚复合麻醉组（P组）.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.05-0.1 mg/kg,依托咪酯0.3-0.5 mg/kg,瑞芬太尼0.5-1 μg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg.麻醉维持：S组持续吸入1.0%-3.0%七氟醚（体外循环期间通过体外循环旁路吸入1.0%-3.0%七氟醚）,P组靶控输注2-4 μg/mL丙泊酚;两组均静脉输注瑞芬太尼0.2-0.4 μg/（kg·min）和顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/（kg·h）至手术结束.于麻醉诱导前（T0）、体外循环开始后30 min（T1）、体外循环结束时（T2）、手术结束时（T3）、术后12 h（T4）及术后24 h（T5）时采集颈内静脉血测定血清S-100β蛋白和NSE浓度,于术前1 d和术后2 d用简易精神状态检查表（MMSE）评估患者的认知功能.结果 与P组比较,S组T1-T4时点血清S-100β蛋白和NSE浓度降低（P〈0.05）,术后2 d时MMSE评分升高（P〈0.05）,术后认知功能障碍（POCD）发生率下降（P〈0.05）.结论 在心内直视术中,与丙泊酚复合麻醉比较,七氟醚复合麻醉可降低血浆S-100β蛋白和NSE浓度,减少术后POCD的发生,可推荐为预防心内直视术后脑损伤的麻醉方法.
- 涂杰张炳东韦秋英李涛刘国锋刘菊梅
- 关键词：七氟醚丙泊酚S-100Β蛋白
- 心内直视术后早期认知功能障碍危险因素的logistic回归分析被引量：10
- 2013年
- 目的探讨心内直视术后早期认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法心内直视术后315例患者,分别在术前7 d和术后7 d采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评价,按是否发生POCD,将患者分为POCD组和非POCD组。收集两组患者性别、年龄和体质指数等共26个相关因素,通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选心内直视术后发生早期POCD的独立危险因素。结果 315例患者中有301例完成本研究,其中发生POCD 138例(45.8%)。单因素分析显示,年龄、受教育程度、吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、药物依赖、阿托品用量、体外循环时间、手术时间、术中低血压和术后疼痛在两组间差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、阿托品用量、体外循环时间和术中低血压是心内直视术后发生早期POCD的独立危险因素(P均<0.05),受教育程度是其保护因素。结论 POCD是心内直视术后常见的并发症。年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、阿托品用量、体外循环时间和术中低血压是术后发生早期POCD的危险因素,受教育程度是其保护因素。
- 涂杰张炳东韦秋英李涛何芳
- 关键词：心内直视术认知功能障碍LOGISTIC回归分析
- 七氟醚旁路洗入对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响被引量：5
- 2014年
- 目的 评价七氟醚旁路洗入对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法 择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄24～67岁,体质指数16.7～27.3 kg/m2,采用随机数字表法,分为两组（每组n=30）：对照组（C组）和七氟醚组（S组）.S组于CPB期间通过体外循环机旁路洗入1.0％～3.0％七氟醚,C组不做任何处理.于CPB前（T0）、降温至28℃（T1）、复温至37℃（T2）、停CPB（T3）和术毕（T4）时采集颈内静脉球部和桡动脉血样,进行血气分析,测定颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）,计算动脉—静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CEO2）,并测定颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-异前列腺素—F2α（8—iso-PGF2α）浓度.结果 与C组比较,S组T1～T4时点颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8—iso-PGF2α浓度降低（P＜0.05）,T1～T3时点SjvO2升高,Da-jvO2和CEO2下降（P＜0.05）.结论 七氟醚旁路洗入可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤,其机制与抑制脂质过氧化反应和降低脑氧代谢率有关.
- 何芳韦秋英梁东科刘国锋涂杰张炳东
- 关键词：七氟醚体外循环心脏瓣膜置换术脑损伤
- 体外循环下心脏手术后认知功能障碍危险因素的研究进展被引量：7
- 2014年
- 术后认知功能障碍(POCD)是体外循环下心脏手术后常见的中枢神经系统并发症,可严重影响患者的预后。目前病因和发病机制尚不清楚,多认为是由患者自身(年龄、术前合并症、受教育程度等)、手术(类型和炎性反应)、体外循环(白细胞激活、肝素使用和温度管理等)及麻醉药物和麻醉深度等多种因素共同作用下导致的神经功能退行性变。该文就近年来体外循环下心脏手术后POCD的相关危险因素进行综述,为早期干预提供依据。
- 涂杰张炳东
- 关键词：术后认知功能障碍体外循环心脏手术
