公益性行业科研专项(201202011)
- 作品数：4 被引量：41H指数：4
- 相关作者：严静胡才宝蔡国龙武钧张青更多>>
- 相关机构：浙江医院北京协和医学院上海交通大学更多>>
- 发文基金：公益性行业科研专项浙江省中医药管理局重点科研项目浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症患者不同中医证型T淋巴细胞亚群及活化淋巴细胞的变化被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨脓毒症患者T淋巴细胞亚群百分比及活化淋巴细胞HLA-DR水平在不同中医证型的变化及临床意义。方法:将68例脓毒症患者辨证分为气分组23例、营分组28例、血分组17例,另设对照组26例,运用流式细胞仪分别检测参数T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+百分比,活化淋巴细胞CD3+HLA-DR+、CD4+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+水平,计算得CD3+CD4+/CD3+CD8+。结果:与对照组比较,气分营分血分证的所有检测参数均有显著性差异(P<0.05);与气分组比较,营分血分证CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+存在显著性差异(P<0.05);与营分比较,血分证CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+、CD4+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+存在显著性差异(P<0.05),而CD3+CD4+/CD3+CD8+无显著差异外(P>0.05)。结论:脓毒症患者T淋巴细胞亚群百分比及活化淋巴细胞水平的表达随着中医证型的变化而不同。动态观察这些参数可作为脓毒症辨证的相关参考指标。
- 蔡国龙杨敏春严静陈进许强宏颜默磊余海燕吕晓春胡才宝
- 关键词：脓毒症中医辨证淋巴细胞
- 脓毒症大鼠不同时期炎症因子水平与心功能关系的研究被引量：13
- 2014年
- 目的探讨脓毒症大鼠炎症因子与心功能之间的关系及其可能机制。 方法采用盲肠结扎穿孔法制备腹腔感染脓毒症动物模型。将120只大鼠分为对照组60只、脓毒症组60只，再按照造模后不同时点分成6个亚组（造模后3、6、12、24、48、72 h），每个亚组10只大鼠。监测各亚组动物心功能指标左室舒张末压（LVEDP）、左室发展压（LVDP）、左室最大收缩速率（＋dP／dt max）及左室最大舒张速率（＋dp／dt max），血清炎症因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）及IL-10，心肌酶谱心肌肌钙蛋白I（cTn I）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。同时电镜下观察心肌超微结构的变化情况。结果与对照组相比较，脓毒症组±dp／dt max、LVDP水平从3 h开始出现下降，至12 h下降最明显（P均〈0．05），而脓毒症组LVEDP水平于造模后12～48 h与对照组比较均显著升高（P均〈0．05）。脓毒症组TNF—α、IL-6水平于3 h后与对照组比较出现升高（P均〈0．05），而IL-10在6～72 h后与对照组比较差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。同时脓毒症组cTn I、CK、CK．MB水平在不同时间点较对照组均显著增加（P均〈0．05）。此外，电镜观察脓毒症组大鼠心肌超微结构损伤明显至24 h病变最为严重。 结论脓毒症不同时期促炎因子与抗炎因子失衡，可能是导致脓毒症心功能改变的重要因素之-。
- 胡才宝严静李莉陈上仲龚仕金蔡国龙王国付陈日萍朱颖王倩倩
- 关键词：脓毒症心功能炎症因子
- 重症肺炎合并高血糖患者强化胰岛素治疗的探讨被引量：4
- 2012年
- 目的探讨强化胰岛素治疗对重症肺炎合并高血糖患者的疗效及不良反应。方法对134例重症肺炎合并高血糖患者进行多中心随机对照研究,将其随机分为治疗组(强化胰岛素治疗)和对照组(常规血糖治疗组),比较两组患者ICU病死率、28 d生存率以及相关并发症之间的差异。结果治疗组与对照组ICU病死率(28.6%与45.6%)、需要持续肾脏替代治疗的急性肾衰竭的发生率(10.4%与24.6%)、需要糖皮质激素治疗的发生率(20.8%与40.4%),治疗组较对照组降低;而治疗组28 d生存率较对照组改善(74.0%与56.1%);同时低血糖(57.1%与24.6%)的发生率高于对照组;但是严重低血糖反应(19.5%与8.8%)和低血糖昏迷(7.8%与3.5%)、低血钾(15.6%与5.3%)的发生率与对照组的差异无统计学意义。结论强化胰岛素治疗可降低合并高血糖的重症肺炎患者的病死率,提高28 d生存率,同时降低急性肾衰竭的发生率以及减少糖皮质激素的用量;强化胰岛素治疗虽然低血糖的发生率较对照组增加,但是严重低血糖反应和低血糖昏迷、低血钾等不良反应的发生率没有明显的增加。
- 黄勍栋蔡国龙严静胡才宝
- 关键词：重症肺炎强化胰岛素治疗高血糖
- 下腔静脉内径变异度判断房颤患者容量反应性的意义被引量：20
- 2015年
- 目的 判断下腔静脉内径变异度能否作为判断合并房颤的重症患者容量反应性的指标.方法 选取自2014年1至12月北京协和医院重症医学科收治的房颤患者共34例,被动抬腿试验（PLR）前应用超声测量吸气末下腔静脉直径（Dinsp）和呼气末下腔静脉直径（Dexp）,下腔静脉内径变异度（VIVC）=（Dinsp-Dexp）/Dexp,记录患者PLR前后的血流动力学数据,应用超声测量左室流出道速度-时间积分（VTI）在PLR前后的变化.PLR后VTI上升＞15％作为有容量反应性的标准.绘制受试者工作曲线（ROC）确定VIVC判断房颤患者容量反应性的敏感度和特异度.结果 共34例患者中,有反应组14例,无反应组20例.有反应性组VIVC明显高于无反应组（P＜0.01）.以VIVC≥18％评价呼吸机控制通气重症房颤患者容量反应性,灵敏度为57.1％,特异度89.9％.结论 对于合并房颤的重症患者,下腔静脉内径变异度能作为判断容量反应性的指标.
- 张宏民刘大为王小亭张青汤铂丁欣陈焕武钧
- 关键词：血管容量
