国家科技支撑计划(2012BAI04B01)
- 作品数：32 被引量：272H指数：9
- 相关作者：肖政辉祝益民卢秀兰张新萍仇君更多>>
- 相关机构：湖南省儿童医院湖南省人民医院南华大学更多>>
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- 儿童重症监护病房先天性心脏病围术期患儿合并气道畸形的诊治被引量：11
- 2013年
- 目的 探讨儿童重症监护病房（PICU）先天性心脏病（CHD）围术期患儿合并气道畸形的诊治.方法 对2010年1月至2011年10月在八一儿童医院重症监护病房住院的100例CHD合并难以控制的肺部感染、肺不张及术后脱机失败、而临床上考虑可能存在气道畸形的患儿行支气管镜诊断；对支气管镜检查确诊有严重气道狭窄且术后不能脱机的患儿在支气管镜直视下置入带囊支架.结果 支气管镜检查发现CHD合并气道畸形73例（73％）,其中气道重度狭窄31例（31％）,中度狭窄29例（29％）,轻度狭窄13例（13％）；10例CHD患儿因伴有严重气道狭窄术后出现撤除呼吸机困难,经支气管镜下支架置入术后,其中9例成功撤机,1例因原发病合并严重脓毒症而死亡.结论 CHD合并难以控制的肺部感染、肺不张及术后脱机失败的患儿多存在气道畸形,对CHD合并严重气道狭窄致脱机失败的患儿可采用经支气管镜置入气道支架治疗.
- 许煊刘玺诚李丹丹祝彬肖利军封志纯祝益民
- 关键词：支气管镜先天性心脏病气管狭窄
- 重症儿童继发高胰酶血症的肠内营养安全性研究
- 2018年
- 目的探讨重症儿童继发高胰酶血症肠内营养的安全性和有效性，为重症高胰酶血症患儿营养支持提供依据。方法前瞻性收集2014年1月至2015年12月湖南省儿童医院重症监护室收治的90例高胰酶血症患儿，在常规治疗的基础上，随机（随机数字法）分为禁食组（禁食时间超过3d给予静脉营养）30例、普通奶粉组30例、特殊奶粉组（1岁以内给予蔼儿舒，1岁以上给予小百肽）30例。采取χ2检验、成组t检验、F检验或非参数检验分析各组患儿临床资料与生化指标，评估重症高胰酶血症患儿肠内营养的安全性和有效性。结果（1）各组患儿病程中出现与营养支持相关的症状如腹泻、电解质紊乱、血糖紊乱比例差异有统计学意义（χ2=6．975、6．074、6．300，P=0．031、0．048、0．043）。（2）血淀粉酶或脂肪酶大于正常上限值比例在人院第3天的差异有统计学意义（χ2=7．081，P=0．029）。各组粪弹性蛋白酶-1〈200μg／g的比例在入院24h、第3、7天比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。各组降钙素原水平在第7天差异有统计学意义（H=6．251，P=0．044）。各组氧合指数在人院第3天差异有统计学意义（F=3．119，P=0．049）。各组乳酸水平在第7天差异有统计学意义（F=6．449，P=0．040）。各组白蛋白水平变化在第3、7天差异均具有统计学意义（F=5．451，P=0．006；H=24．861，P=0．000）。（3）各组住PICU时间和住院时间差异均有统计学意义（F=3．222、3．891，P=0．045、0．024）。各组存活率差异有统计学意义（Z=6．240，P=0．044）。结论早期正确的肠内营养对重症儿童继发高胰酶血症是安全和有效的，适合高胰酶血症的特殊奶粉（如蔼儿舒和小百肽）可有效的给予高胰酶血症患儿营养支持，改善病情并促进疾病恢复，缩短住院时间和改善预后。
- 刘萍萍卢秀兰肖政辉仇君龚玲
- 关键词：重症儿童脓毒症肠内营养营养支持预后
- PICU患儿脓毒症病原学分析及WHO推荐抗感染治疗应用现状被引量：4
- 2014年
- 【目的】探讨脓毒症患儿细菌感染及细菌耐药情况，为临床诊断和合理用药提供依据。【方法】回顾性分析湖南省儿童医院2013年1月1日至2013年12月31日诊断为脓毒症患儿的临床资料，细菌感染及耐药情况。【结果】190例培养阳性的脓毒症患儿中，86例为单一细菌感染，85例同时存在2种或以上的细菌感染，共分离到病原菌307株。其中革兰阳性球菌140株，占45．6％，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌居第一、二位，对万古霉素及替考拉宁的耐药率较低；革兰阴性杆菌130株，占42．3％，居第一、第二位的分别是肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌，对亚胺培南及美罗培南较敏感；真菌37株，占12．1％，主要是白色念珠菌，对伏立康唑较为敏感。【结论】细菌是脓毒症患儿的主要病原体，细菌耐药率高，应重视对抗生素使用史的确证，加强抗菌药物的合理使用。
- 邱瑜胥志跃肖政辉何伟志
- 儿童急性呼吸道和消化道脑心肌炎病毒感染的检出和临床流行特征被引量：4
- 2016年
- 目的调查国内儿童急性呼吸道和消化道感染中是否存在脑心肌炎病毒（EMCV）感染。方法对2013年1月至12月天津市儿童医院收集的577份急性呼吸道感染患儿鼻咽抽吸物和384份消化道感染患儿粪便标本，以针对EMCV5’-UTR基因序列设计的特异性引物进行荧光定量PCR扩增，随机挑选阳性扩增产物进行核苷酸序列测定，并将所测序列在GenBank中进行比对。同时对所有标本进行其他多种呼吸道、消化道相关病毒检测。采用直接免疫荧光测定法检测7种常见呼吸道病毒；金标法检测轮状病毒、腺病毒；酶标法检测星状病毒；PCR方法检测鼻病毒、多瘤病毒wu、多瘤病毒Kl、人博卡病毒、诺如病毒、肠道病毒、Aichi病毒及双埃可病毒；实时荧光定量PCR法检测心病毒。结果577份鼻咽抽吸物标本检测出7例EMCV阳性，阳性率为1．2％。患儿年龄均在6个月以内，检出季节为秋季和冬季；384份粪便标本检测出11例EMCV阳性，阳性率为2．9％。患儿集中在1岁以内及4—7岁，除春季外，其他3个季节均有检出。阳性患儿呼吸道及胃肠道症状以发热、腹泻为主，与其他呼吸道及肠道病毒感染类似。88．9％（16／18例）的患儿居住在郊县和农村。其中5例样本存在与合胞病毒、腺病毒、心病毒和诺如病毒的混合感染。混合感染患儿性别、年龄、住院时间、病情严重程度与单纯EMCV感染患儿相比，均无明显差异。结论中国儿童存在EMCV感染，与呼吸道和消化道感染相关，需进一步检查其他感染是否与EMCV有关。
- 王维黄敬孚林书祥司萍李胜英黄金海祝益民杨洪江
- 关键词：脑心肌炎病毒急性呼吸道感染消化道感染儿童
- 胰石蛋白对脓毒症患儿病情评估的价值被引量：7
- 2015年
- 目的探讨胰石蛋白(PSP/reg)判断脓毒症患儿病情及预后的价值。方法采用前瞻性病例对照研究,收集159例脓毒症患儿(脓毒症组106例;严重脓毒症组53例,其中脓毒性休克12例)及同期20例非脓毒症患儿(对照组)的临床资料,采用ELISA检测患儿入住PICU后第1、3、7天血浆PSP/reg浓度。血浆PSP/reg水平与血清降钙素原(PCT)、CRP、WBC计数、小儿危重病例评分(PCIS)的相关性进行Spearman相关分析,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各指标判断脓毒症患儿病情严重程度及预后的价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组入住PICU后第1天血浆PSP/reg水平高于对照组(P<0.05);严重脓毒症组血浆PSP/reg水平高于脓毒症组(P<0.05)。死亡患儿(n=27)入住PICU后第1天血浆PSP/reg水平高于存活患儿(n=132)(P<0.05)。脓毒症患儿第1天血浆PSP/reg水平与WBC计数及血清PCT水平呈正相关(分别rs=0.212、0.548;P<0.05),与PCIS评分呈负相关(rs=-0.373,P<0.05)。血浆PSP/reg、血清PCT判断脓毒症患儿是否为严重脓毒症、脓毒性休克及结局为死亡的AUC均大于0.7(P<0.05)。结论 PSP/reg与感染密切相关,对脓毒症危险分层及预后评估有一定的临床价值。
- 彭红艳祝益民张新萍康霞艳
- 关键词：脓毒症降钙素原预后儿童
- NICU早产儿肺炎克雷伯菌医院感染临床分析被引量：7
- 2014年
- 目的了解和分析新生儿重症监护病房(NICU)早产儿肺炎克雷伯菌的医院感染发生、临床特点、易感因素及其细菌耐药性,以降低医院感染率及减少耐药菌的产生。方法收集NICU自2008年1月-2012年12月发生肺炎克雷伯菌医院感染的早产儿87例,对发生医院感染早产儿的临床症状、治疗方式、细菌耐药性以及转归等进行分析,数据采用SPSS13.0软件进行处理。结果共收治早产儿患儿1 581例,其中87例早产儿发生肺炎克雷伯菌感染,感染率为5.5%;87例早产儿中经气管插管机械通气42例占48.3%,外周静脉留置针使用率100.0%,静脉营养输注76例占87.4%;76例早产儿治疗好转出院,9例死亡,病死率为10.3%;共培养出105株肺炎克雷伯菌,其中痰液标本检出58株占55.2%,血液标本检出36株占34.3%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均为100.0%;共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)42株,检出率为40.0%。结论肺炎克雷伯菌是NICU早产儿医院感染的重要致病菌,耐药菌比例较高,容易造成重症感染,应提高医院感染管理水平,避免滥用抗菌药物,降低医院感染率和减少耐药菌的产生。
- 邵波胡小红陆国平李素芳卫叶林
- 关键词：新生儿重症监护病房肺炎克雷伯菌早产儿医院感染
- SAM卡在脓毒症患儿中的应用和研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨脓毒症评估卡(SAM)在脓毒症患儿中的临床应用。方法选取本院2018年8月—2019年2月收治的、符合纳入标准的住院患儿及其家长作为研究对象。入院后向患儿家长发放SAM卡家长问卷调查表进行基线调查,随后组建SAM卡培训小组,使用SAM卡对家长进行知识培训,指导家长如何识别脓毒症早期症状及其病情变化。患儿出院后随访1个月再调查。统计并评价患儿的情况、家长对护理、医院的满意度及家长对患儿的照顾能力。结果患儿住院期间共收到家长报告SAM卡黄色11次,红色2次,其中12例患儿经对症治疗后痊愈,1例患儿确诊为严重脓毒症合并脓毒性休克,经常规治疗及连续性血液净化治疗后痊愈出院。出院后随访期间共收到家长报告SAM卡5次,其中4例黄卡报告时间至送院治疗时长为40 min^4 h,平均(2.06±0.27)h;1例红卡患儿拨打了120,及时送至医院急救。随访1个月后,家长对护理、医院的满意度各项评分及总分、对患儿的照顾能力各项评分及总分均高于入院24 h内,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论SAM卡能帮助家长早期、准确识别脓毒症,提高家长对患儿的照顾能力,提高家长对护理、医院的满意度,且方法简单,便于临床应用。
- 赵小平丁向刘花艳肖政辉
- 关键词：脓毒症家长
- 血乳酸在脓毒症患儿病情及预后评价中的意义被引量：35
- 2016年
- 目的 探讨脓毒症患儿血乳酸水平对病情严重程度和预后的评价作用。方法 收集脓毒症患儿484例,其中普通脓毒症组310例、严重脓毒症组105例、脓毒症休克组69例,治疗前测动脉血乳酸值,对乳酸〉2 mmol/L的脓毒症休克患儿,收集其早期液体复苏后血乳酸复查值。结果 随脓毒症严重程度增加,血乳酸值逐渐增加。ROC曲线分析发现,区别脓毒症休克和非脓毒症休克的血乳酸值为2.25 mmol/L时,其诊断灵敏度为82.6%,特异性为79.8%。乳酸≤1 mmol/L、乳酸~2 mmol/L、乳酸~4 mmol/L和乳酸〉4 mmol/L患儿的病死率分别为8.5%、9.4%、27.2%、67.6%,乳酸〉4 mmol/L的死亡风险为乳酸≤1 mmol/L的22.4倍。治疗前血乳酸〉2 mmol/L的脓毒症休克患儿复苏后血乳酸水平≤2 mmol/L和〉2 mmol/L的病死率分别为33.3%、69.2%。结论 血乳酸可作为脓毒症患儿病情严重程度及预后的评价指标,血乳酸值2.25 mmol/L对脓毒症休克具有较高的诊断价值;早期复苏使血乳酸水平恢复至正常可改善脓毒症休克患儿的预后。
- 颜海鹏卢秀兰仇君刘萍萍左超祝益民
- 关键词：动脉血乳酸脓毒症预后儿童
- 直型安全留置针在小儿血液灌流中的应用
- 2017年
- 目的探讨直型安全留置针在小儿血液灌流中的应用。方法 36例患儿共进行血液灌流95次,均采用直型安全留置针直接穿刺颈外静脉建立血管通路。结果一次穿刺成功率93.83%(89/95);血流量均达到治疗要求,平均(93.51±26.43)ml/min,能满足各种血液灌流之需;并发症少,仅出现穿刺点少量渗血2次、1例管道相关性感染。结论一次性直型安全留置针直接穿刺静脉并保留置管作为小儿血液灌流通路,是一种简便、安全、有效的方法。
- 肖娟
- 关键词：儿童血液灌流
- 血浆N端B型脑钠肽水平在脓毒症合并心肌损伤患儿中的临床诊断价值被引量：6
- 2014年
- 目的 本研究旨在探讨N端B型脑钠肽（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）在脓毒症合并心肌损伤患儿中的临床诊断价值.方法 将2013年1月1日至6月30日入住我院PICU的162例确诊脓毒症的患儿按照是否发生心肌损伤分为非心肌损伤组和心肌损伤组,其中心肌损伤组61例（37.65％）,非心肌损伤组101例（62.35％）,入院24 h内对162例脓毒症患儿进行NT-proBNP、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（MB）等检测,比较心肌损伤组与非心肌损伤组间NT-proBNP值,分析NT-proBNP与CK-MB、cTnⅠ、MB的相关性.结果 心肌损伤组NT-proBNP水平[M（Q）,3 632（668.5,15 453.5） pg/ml]高于非心肌损伤组[349（169,1 500） pg/ml],差异有统计学意义（Z=91.881,P=0.000）.NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ、MB为非正态分布资料,经对数转换后进行相关分析,logNT-proBNP与logCK-MB（r=0.367,P=0.000）、logcTnⅠ（r =0.304,P=0.001）、logMB（r=0.302,P=0.000）均呈正相关.以NT-proBNP≥1 163 pg/ml为截断点诊断心肌损伤,敏感性76％,特异性74％.结论 NT-proBNP可用来帮助诊断脓毒症合并心肌损伤.
- 肖政辉刘娟卢秀兰胥志跃罗海燕祝益民
- 关键词：N端B型脑钠肽脓毒症心肌损伤
