上海市周围神经显微外科重点实验室课题基金
- 作品数：51 被引量：216H指数：8
- 相关作者：顾玉东劳杰徐建光陈琳虞聪更多>>
- 相关机构：复旦大学华中科技大学同济大学附属东方医院更多>>
- 发文基金：卫生部临床学科重点项目国家自然科学基金卫生部国家临床重点专科建设项目更多>>
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- 选择性健侧C7神经根移位术的远期功能随访被引量：11
- 2010年
- 目的探讨选择性健侧C7神经根移位术的可靠性以及影响手术效果的因素。方法对46例在华山医院手外科接受健侧C7神经根移位术的全臂丛神经根性撕脱伤的患者进行随访，手术分两期进行，受体神经均为正中神经主干。其中切取C7神经根全根者8例，保留前股前内侧束者14例，仅切取前股或后股者24例。随访内容包括患肢屈腕、屈指肌力以及桡侧三指掌侧皮肤感觉的检测（英国医学研究委员会标准）。结果46例接受健侧C7神经根移位术的患者中，运动功能有效恢复率为47．83％（22／46），感觉功能有效恢复率为56．52％（26／46）。健侧G神经根的切取面积越大，术后患肢运动功能恢复的有效率越高，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）；但感觉功能恢复情况之间的差异无统计学意义（P〉O．05）。两期手术的间隔时间在4～8个月的患者，其术后运动功能恢复情况明显好于其余两组，差异具有统计学意义（P〈0．05），但感觉功能恢复情况之间的差异元统计学意义（P〉0．05）；受伤至接受一期手术的间隔时间不同的患者，其术后运动及感觉功能恢复情况之间的差异均没有显著的统计学意义（P〉0．05）。结论选择性健侧G神经移位术是治疗臂丛神经根性撕脱伤的有效术式，但切取全根者效果更好；两期手术的间隔时间应控制在4-8个月，这样将获得更好的功能恢复；受伤至接受手术的间隔时间也是影响手术效果的重要因素，手术进行得越早，获得的功能恢复越好。
- 高凯鸣劳杰赵新顾玉东
- 关键词：臂丛正中神经随访研究
- 腕管综合征内窥镜手术预防正中神经损伤的临床研究被引量：20
- 2011年
- 目的介绍腕管综合征内窥镜手术（endoscopic carpal tunnel release，ECTR）预防正中神经损伤并发症的方法。方法利用彩色多普勒超声仪（B超）对37例74手患者术前进行检测。结果71例正中神经走行在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，3例走行在掌长肌腱与尺侧腕屈肌腱之间，并术中确认。结论正中神经变异走行在掌长肌腱与尺侧腕屈肌腱之间是ECTR的禁忌证，B超能准确定位正中神经与掌长肌腱关系，避免内窥镜手术损伤正中神经，更具有简单、经济、方便可靠等优点。
- 姜晓琪陈臣叶作舟王斌史其林
- 关键词：腕管综合征内窥镜超声检查手术后并发症
- 磁共振对臂丛神经损伤诊断准确率的分析被引量：12
- 2011年
- 目的探讨磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）对臂丛神经节前损伤诊断的准确率及影响因素。方法运用MRI对27例臂丛神经损伤的患者进行多序列扫描，将影像学诊断与手术所见及术中神经电生理检测结果进行比较，统计各神经根损伤诊断的准确率。结果臂丛神经节前损伤MRI表现的直接征象：冠状面、横断面或多平面重建均见脊神经前后根消失或连续性的中断，脊髓移位（中心点偏移〉1．5mm）；间接征象：创伤性脊膜囊肿，椎管内囊状脑脊液积聚，脊髓变形或移位，“黑线征”，脊柱旁肌肉信号异常、强化。臂丛神经节后损伤MR／表现的直接征象：神经增粗或离断、扭曲，伴或不伴T2WI信号增高，创伤性神经瘤形成；间接征象：去神经化肌肉的显示。MRI对臂丛C5～T1各神经根撕脱损伤诊断的准确率分别是59．3％、85．2％、100％、88．9％和92．6％。结论MRI对臂丛各神经根节前损伤的诊断效能不同，影像诊断应与临床及神经电生理检测相结合。
- 曹树明杨蓊勃虞聪
- 关键词：臂丛磁共振
- 大鼠坐骨神经慢性卡压损伤对其对应脊髓段内转化生长因子-β1表达的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨大鼠坐骨神经慢性卡压损伤后其相应脊髓节段（L4。）内形态学及转化生长因子一p，（TGF-p，）表达的变化及意义。方法2012年7月至2012年9月，将50只成年雄性sD大鼠随机分成A、B两组。A组（假手术组）：仅分离暴露坐骨神经；B组（卡压组）：采用Mackinnon建立的坐骨神经卡压模型方法对大鼠右侧后腿坐骨神经行硅胶管卡压术。于卡压术后2、4、6、8、10周时间点随机取A、B组大鼠各5只，灌注后截取大鼠L4-6节段脊髓行组织形态学，免疫组织化学观察及RT-PCR定量测定TGF—β，含量。结果坐骨神经卡压后，相应脊髓节段内神经元数目减少，并有TGF-β，表达升高，B组与A组相比较有统计学意义（P〈0．05），其表达于术后4周达高峰，A、B组分别为19．52±2．48和49．18．4-5．48，后逐渐下降。结论坐骨神经慢性卡压损伤后相应脊髓节段内神经元发生退变和死亡，TGF—β1表达在伤后4周达高峰，提示TGF—β1在神经元的损伤与修复过程中具有一定作用。
- 胡锐陈振兵贾中尉李涛陈江海陈燕花翁雨雄
- 关键词：坐骨神经神经卡压综合征脊髓转化生长因子-Β1
- 上肢透明细胞肉瘤的治疗被引量：1
- 2009年
- 目的探讨上肢透明细胞肉瘤的疗效。方法对3例上肢透明细胞肉瘤患者采用了肿块扩大切除术进行治疗，并采用带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣覆盖创面。结果术后3例皮瓣全部存活，伤口I期愈合。随访时间例1为2年，例2为4年，2例患者至今存活，局部肿块无复发，无局部和远处转移；例3患者于前臂中段截肢术后4个月死亡。结论透明细胞肉瘤是一种高度恶性的软组织肿瘤，早期手术是主要的治疗手段。
- 杨剑云虞聪蔡佩琴陈琳
- 关键词：肉瘤透明细胞上肢预后
- 健侧颈7神经根移位修复下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤的实验研究被引量：2
- 2016年
- 目的通过大鼠在体实验，观察健侧颈，神经根移位修复下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤的可行性和有效性。方法雌性SD大鼠36只，随机分成三组：A组，健侧颈。神经根移位修复下干组；B组，对照组；C组，未修复组。术后通过电生理检查、神经肌肉组织学检查、肌肉横截面积、肌肉湿重和运动终板形态学检查进行综合评价。结果健侧颈，神经根移位术后24周，在尺神经和正中神经，神经纤维的平均直径、N率（N Ratio），A、B组差异无统计学意义（P〉0．05）；在尺神经，神经纤维总数A、B组差异无统计学意义（P〉0．05），但在正中神经A组明显少于B组（P〈0．05）。电生理检测提示，尺侧腕屈肌波幅及潜伏期，A、B组差异无统计学意义（P〉0．05）；指浅屈肌波幅A组小于B组，潜伏期A组长于B组（P〈0．05）。肌肉湿重，尺侧腕屈肌A、B组差异无统计学意义（P〉0．05），但A组重于C组；指浅屈肌A组轻于B组（P〈0．05），但重于C组（P〈0．05）。尺侧腕屈肌和指浅屈肌的横截面积，A组均小于B组（P〈0．05），大于C组（P〈0．05）。光镜下A、B组的尺侧腕屈肌及指浅屈肌的肌节和肌丝排列整齐，未见断裂、崩解现象。结论健侧颈，神经根移位修复下干是可行的，就神经和肌肉的组织学、电生理的恢复而言是有效的。
- 冯俊涛王涛
- 关键词：臂丛神经移位健侧颈7
- 术中高频超声在不同程度腕管综合征松解手术中的应用被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨术中高频超声在不同程度腕管综合征松解手术治疗中的临床意义.方法 对38例不同程度腕管综合征（CTS）患者术中进行高频超声检测,观察腕管内正中神经形态在术前及术中的变化,测量各断面正中神经的横截面积（CSA）及前后径.结果 术中高频超声观察到术前超声显示的正中神经受压位点在行神经松解术后消失.对中度CTS患者,正中神经厚度比（TR）在术前与术中的差异有统计学意义（P=0.002）.对重度患者,CSA-O及TR在术前与术中的差异均有统计学意义（P值分别为0.032、0.002）.结论 运用高频超声可判断术中正中神经受压部位是否解除.对于中重度CTS患者,术中高频超声测量的TR可用于对正中神经松解效果的评价.
- 张莉艾尔肯·热合木吐拉贾潇天彭峰杨剑云蔡佩琴虞聪陈琳
- 关键词：腕管综合征超声检查高频
- 应用黑素细胞培养基在成年SD大鼠雪旺细胞培养中的实验研究被引量：1
- 2009年
- 目的寻找简单快速获得高纯度雪旺细胞的方法。方法取20只预变性成年SD大鼠坐骨神经，经分次酶消化后，分别使用DMEM／F12（A组）和黑素细胞培养基（B组）进行培养。冷喷射（cold jet）方式传代，S-100染色鉴定。结果采用黑素细胞培养基组的雪旺细胞纯度达到90％以上。结论使用黑素细胞培养基及冷喷射传代操作简单，可以在短期内获得足量高纯度的雪旺细胞。
- 章少华劳杰李岩峰顾玉东赵新李继峰
- 关键词：许旺细胞细胞培养技术
- 支具在手部肌腱损伤康复中的发展被引量：6
- 2014年
- 在人体所有器官中,手是活动精细、敏感的运动感觉器官,在生活和劳动中较易受到创伤,其中单纯肌腱损伤或合并肌腱损伤的病例占手创伤的30%^([1])。随着手外科技术的不断发展,肌腱修复技术更加成熟,但由于长时间制动或伤后功能锻炼不及时和不充分,容易造成不同程度的肌腱粘连及手部功能丧失。其最主要的原因之一就是肌腱断裂术后,如采取固定,虽利于肌腱修复,但肌腱与周围组织容易粘连,肌腱滑动功能受限,致手指功能障碍;如采取早期功能锻炼,虽利于改善肌腱滑动功能,但时常会发生肌腱因锻炼再次断裂^([2])。手部肌腱损伤术后有效的康复治疗是防止肌腱粘连进而恢复手功能的重要措施^([3-8])。随着现代康复医学的发展,支具在手功能恢复过程中也得到广泛应用,各种静态或动力型支具已广泛应用于手部骨骼、肌腱、神经损等损伤的治疗中,使康复治疗的效果得到了很大的提高^([9-13])。现将手部支具在肌腱损伤术后康复治疗中的应用进展综述如下。目的:综述2000年1月至2014年月8手部支具在肌腱损伤末后康复治疗中的应用进展。结论:将手部支具应用于肌腱损伤术后康复治疗是一种安全有效的辅助恢复方式。
- 张曾周俊明张沈煜
- 关键词：支具肌腱损伤康复治疗
- 前臂正中神经一尺神经交通支电生理学研究被引量：3
- 2009年
- 目的评估中国人群前臂正中神经-尺神经交通支的电生理特点及出现率。方法随机选取50名正常志愿者，通过对比上肢远、近端刺激时复合肌肉动作电位（compound muscle action potentials，CMAP）波幅、波形的变化检测前臂正中神经一尺神经的交通支。结果Martin-Gruber交通支（Martin-Gruber anastomosis，MGA）的电生理检测阳性率为24％，男女性别和左右肢体各组对比差异无统计学意义。50名志愿者中未检测到反Martin-Gruber交通支（reverse Martin-Gruber anastomosis，RMGA）。结论在前臂正中神经一尺神经交通支中，MGA较为常见，而RMGA很罕见。交通支对前臂神经损伤的诊治有重要的临床意义。
- 吴晓天王涛张凯莉沈忆文
- 关键词：肌电描记术电生理学
