国家自然科学基金(81260331) 作品数:13 被引量:69 H指数:6 相关作者: 向邦德 黎乐群 郭哲 袁卫平 马良 更多>> 相关机构: 广西医科大学附属肿瘤医院 广西医科大学 广西医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家科技重大专项 广西研究生教育创新计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肝细胞癌手术后辅助肝动脉化疗栓塞与单纯手术的疗效比较 被引量:9 2014年 目的探讨肝细胞癌(HCC)根治性切除术后辅助肝动脉化疗栓塞(TACE)对患者生存期的影响。方法收集2007年3月至2010年3月229例肝细胞癌患者手术资料。其中手术后辅助TACE治疗91例,单纯手术138例。采用倾向性得分匹配法(PSM)均衡组问协变量,获得匹配患者并对其进行生存分析。结果经PSM匹配后得到67对患者。匹配后手术+TACE组和单纯手术组中位生存期分别为32.1个月和28.3个月,1年、2年、3年生存率分别为94.0%、84.8%、75.3%和83.6%、69.9%、61.5%,两组间差异无统计学意义(P=0.062)。单因素分析结果显示,AFP水平、肿瘤大小、肿瘤数量、BCLC分期、辅助性TACE对HCC患者术后累计生存率有一定的影响(P〈0.05)。Cox回归模型分析表明AFP≥400μg/L、肿瘤直径〉5cm是影响HCC手术后累计生存率的独立危险因素(P〈0.05)。结论HCC患者手术后辅助TACE并不能显著提高患者的生存率,因此术后采用TACE须慎重。AFP≥400μg/L、肿瘤直径〉5cm是影响HCC手术后生存率的独立危险因素。 姜经航 郭哲 梁泳荣 柯阳 钟鉴宏 黎乐群 向邦德关键词:肝细胞癌 生存率 肝动脉化疗栓塞 合并红细胞增多症对肝细胞癌手术患者预后的影响 2018年 目的评价肝细胞癌(HCC)合并红细胞增多症(PE)对患者手术预后的影响。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院713例接受HCC切除手术治疗的患者资料。其中合并红细胞增多症的患者(PE组)81例,未合并红细胞增多症的患者(非PE组)632例。倾向性评分匹配(PSM)法均衡组问协变量后,采用Kaplan-Meier法比较两组患者术后总生存率,并用Cox回归分析影响预后的风险因素。结果两组共有80对匹配成功,组间协变量达到均衡。分析显示:匹配后PE组的生存状况明显好于非PE组,两组患者术后1、3、5年总生存率分别为88.6%、74.2%、69.0%和91.0%、60.1%、41.6%,差异有统计学意义(P〈0.05)。单因素分析显示BCLC分期c期、大血管侵犯、肿瘤直径≥10cm、红细胞增多症、肿瘤包膜完整为影响HCC患者手术预后的危险因素(p〈0.05)。多因素分析结果表明:肿瘤直径≥10cm、BCLC分期C期是影响HCC患者术后总体生存时间的独立危险因素(均P〈0.05),而肿瘤包膜完整、PE则为独立保护性因素(P〈0.05)。结论对于可手术治疗的HCC患者,在肿瘤负荷相近的情况下,合并红细胞增多症的患者较不伴红细胞增多症的患者手术预后更好。PE是HCC患者预后的独立保护因素。 陈斌 冯旭卓 张杰 齐亚鹏 马良 袁卫平 向邦德 黎乐群关键词:肝细胞癌 红细胞增多症 伴癌综合征 肝切除术 预后 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术一例并文献复习 被引量:5 2015年 目的讨论联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vien ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗巨大肝癌的可行性、安全性和临床价值。方法收治1例巨大肝癌患者并行ALPPS,回顾分析其临床资料并复习文献。结果术前评估患者未来剩余肝脏体积约占标准肝体积的21.06%。患者一期手术行右侧门静脉结扎和左、右半肝原位劈离;一期手术术后7 d,剩余肝脏体积达标准肝体积的48.84%,第13天二期手术行右半肝切除术。术后患者未出现严重肝功能衰竭,但围手术期出现胸腔积液和腹水等并发症,经治疗后顺利出院。术后2个月随访,未见复发、转移,AFP降至正常范围。结论 ALPPS为残肝体积过小的肝肿瘤患者接受根治性切除术提供了一种新方法,但ALPPS并发症和死亡率均较高,采取该术式应慎重。 向邦德 张志明 袁卫平 马良 邱警锋 黎乐群关键词:肝肿瘤 文献复习 术前体质指数对肝细胞癌根治性切除术预后的影响 2016年 目的探讨术前体质指数(BMI)对肝细胞癌根治性切除术预后的影响,为判断肝癌根治术预后提供参考。方法以标准BMI为界,将362例患者分为3组,低BMI组BMI〈18.5 kg/m^2、标准BMI组BMI 18.5-25 kg/m^2、高BMI组BMI≥25 kg/m^2,比较3组患者的无复发生存率和累计生存率。结果经PSM匹配前不同BMI组肝癌患者的无复发和累计生存率差异均无统计学意义,经倾向得分匹配法(PSM)匹配后,低BMI组与标准BMI组累计生存率差异无统计学意义(P=0.447),无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.874);低BMI组与高BMI组,累计生存率差异无统计学意义(P=0.351),无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.921);高BMI组与标准BMI组,累计生存率差异无统计学意义(P=0.536),无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.380)。肝细胞癌患者术后的影响因素主要为肿瘤的大小和个数以及AFP值的高低。结论患者术前的BMI值对肝癌患者的预后没有影响。 齐亚鹏 郭哲 杨浩洁 姜经航 向邦德关键词:肝细胞癌 体质指数 预后 胸腺肽α1对肝细胞癌根治性手术预后的影响 被引量:6 2014年 目的:探讨胸腺肽α1(Thymosin alpha 1,Tα1)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者根治性手术预后的影响。方法:回顾性分析本院2007年1月至2012年12月558例HCC根治性手术后患者,分为Tα1治疗组146例和空白对照组412例,经倾向性评分匹配后,比较两组术后肝功能恢复情况、无瘤生存率和总生存率。结果:两组患者共106对匹配成功,中位随访时间为22个月,治疗组较对照组术后TBIL、ALB、ALT、PT等肝功能指标明显改善(P<0.05)。治疗组和对照组术后1、2、3年无瘤生存率分别为79.7%、70.8%、67.3%和69.9%、61.5%、51.6%(P=0.019);总生存率分别为87.2%、82.0%、68.4%和78.2%、64.2%、49.7%(P=0.011)。结论:HCC根治术后应用Tα1治疗能有效改善患者术后肝功能,显著提高患者无瘤生存率和总生存率。 梁泳荣 柯阳 钟鉴宏 郭哲 姜经航 向邦德关键词:肝细胞癌 总生存率 无瘤生存率 胸腺肽Α1 术后预防性肝动脉化疗栓塞对合并微血管侵犯肝细胞癌患者早期复发的影响 被引量:11 2016年 目的比较术后预防性肝动脉化疗栓塞(TACE)对合并微血管癌栓肝癌患者早期复发的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的接受根治性肝切除治疗的肝细胞癌患者资料,其中合并微血管侵犯且符合入组条件的患者127例。根据术后是否行预防性TACE把患者分为两组,单纯手术组(I组)86例和手术联合预防性TACE组(Ⅱ组)41例。结果经PSM法均衡组问协变量后,共有39对匹配成功,I组和Ⅱ组患者4、8、12个月累积无复发生存率分别为68.3%、57.8%、41.4%和89.7%、76.1%、62.8%,组问比较差异有统计学意义(X2=4.247,P〈0.05)。结论对于合并微血管侵犯的肝癌患者,在根治性切除术后予以预防性TACE可有效延缓早期复发。 齐亚鹏 杨浩洁 杨富权 冯旭卓 陈勇 袁卫平 向邦德 黎乐群关键词:肝细胞癌 早期复发 术前外周血嗜酸性粒细胞升高对肝细胞癌根治术预后的影响 2017年 目的探讨外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)升高对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术预后的影响。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2011年1月至2013年12月初诊为HCC并接受根治性肝切除治疗患者的临床资料,共431例患者纳入研究,按EOS表达分为术前EOS升高组(≥0.5×109/L)56例和EOS正常组(<0.5×109/L)375例。采用倾向性评分匹配法平衡两组临床基线资料,Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型评估患者死亡的独立危险因素。结果倾向性评分匹配前EOS正常组和升高组患者1年、3年、5年生存率分别为78.9%、54.3%、38.0%和82.1%、49.9%、30.1%,两组生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=0.614,P=0.341);按1:1倾向性评分匹配后分别获得47例患者,EOS正常组和升高组1年、3年、5年生存率分别为85.1%、61.6%、31.2%和87.2%、50.0%、25.1%,两组生存曲线比较差异亦无统计学意义(χ2=0.601,P=0.438)。结论术前EOS升高对HCC患者总生存率无影响。 张杰 齐亚鹏 陈斌 卢菲 袁卫平 马良 黎乐群 向邦德关键词:肝肿瘤 肝细胞癌 嗜酸性粒细胞 预后 符合米兰标准肝癌患者肝切除与肝动脉化疗栓塞疗效比较 被引量:21 2014年 目的 比较肝切除与肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗符合米兰标准肝细胞肝癌(HCC)患者的效果.方法 回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2003年3月至2008年3月行肝切除或TACE治疗201例符合米兰标准且肝功能Child-PughA级HCC患者的临床资料,其中肝切除组159例,TACE组42例.采用倾向得分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素的影响并获得匹配患者,Kaplan-Meier法计算累计生存率,Log-rank比较组间差异,Cox比例风险模型确定危险因素.结果 肝切除组与TACE组按2∶1匹配后分别获得84和42例患者,肝切除组及TACE组中位生存期分别为42.9个月和34.8个月,1、3、5年累计生存率分别为87.8%、64.0%、41.9%和85.7%、47.6%、26.0%(P =0.028).亚组分析结果提示:单个肿瘤且最大径≤5 cm患者肝切除组1、3、5年累计生存率分别为86.3%、61.3%、42.9%,与TACE组90.3%、61.3%、33.2%比较差异无统计学意义(P=0.332);而2~3个肿瘤且最大径≤3 cm患者肝切除组1、3、5年累计生存率分别为93.8%、75.0%、39.3%,明显高于TACE组72.7% 、45.5%、9.1% (P =0.002).Cox比例风险模型提示:体质指数≥23 kg/m2、AFP≥400 μg/L及TACE治疗是影响HCC患者预后的独立危险因素(均P<0.05).结论 对于符合米兰标准肝癌患者,肝切除较TACE可明显提高患者远期生存.其中单个肿瘤且最大径≤5 cm患者肝切除与TACE疗效相当,而2~3个肿瘤且最大径≤3 cm患者肝切除疗效明显优于TACE. 郭哲 向邦德 张俊 姜经航 黎乐群关键词:肝切除术 肝动脉化疗栓塞 原发性脾血管肉瘤1例报告并文献复习 2015年 目的:提高原发性脾血管肉瘤( PSA)的诊断与治疗。方法对1例PSA患者的临床资料及相关文献资料进行分析,总结PSA发病机制、临床表现、诊断依据和治疗方案。结果 PSA患者临床表现、实验室检查无特异性,易出现贫血和血小板减少,经腹部彩超及CT检查可提示腹腔肿物,免疫组化显示:CD34(+),CD31(+),S-100(-),Desmin(-), SMA(-),ki-6715%-20%(+);术后病理检查确诊。结论 PSA是一种高度恶性并且十分少见的肿瘤,目前治疗手术切除,术后病理检查是确诊的金标准。 姜经航 郭哲 马良 曾丽霞 黎乐群 齐鲁楠 张志明 向邦德关键词:脾肿瘤 胃间质瘤 肝细胞癌合并不同类型脉管癌栓的手术疗效分析 被引量:5 2018年 目的:比较肝细胞癌合并门静脉癌栓、肝静脉癌栓和胆管癌栓的临床特征和手术疗效,分析各种癌栓分型及不同癌栓手术方式对患者预后的影响。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2004年1月至2014年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的220例肝细胞癌合并脉管癌栓患者的临床资料。220例患者中,肝细胞癌合并门静脉癌栓 140例,肝细胞癌合并肝静脉癌栓 36例,肝细胞癌合并胆管癌栓 44例。根据患者具体情况行肿瘤联合癌栓切除术、肿瘤切除+脉管切开癌栓取出术或仅行癌栓取出术。观察指标:(1)肝细胞癌合并门静脉癌栓、 肝静脉癌栓和胆管癌栓患者的临床特征比较。(2)手术及术后情况。(3)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2015年12月。正态分布的计量资料以±s表示,3者间比较采用单因素方差分析,两者间比较采用t检验。计数资料比较采用x2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-rank检验进行生存分析。结果:(1)肝细胞癌合并门静脉癌栓、 肝静脉癌栓和胆管癌栓患者的临床特征比较:肝细胞癌合并门静脉癌栓患者肝功能Child-Pugh分级A级和B级、腹腔积液、肿瘤直径、有肿瘤包膜分别为133例和7例、23例、(10±4)cm、91例,肝细胞癌合并肝静脉癌栓患者分别为35例和1例、4例、(9±4)cm、27例,肝细胞癌合并胆管癌栓患者分别为35例和9例、16例、(6±4)cm、15例,3者上述指标比较,差异均有统计学意义(x2=12.693,10.408,F=11.300, x2=17.188,P〈0.05)。(2)手术及术后情况:140例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者中,51例行肿瘤联合癌栓切除术,89例行肿瘤切除+门静脉切开癌栓取出术;术后68例行经导管动脉内化疗栓塞术(TACE)治疗。36例肝细胞癌合并肝静脉癌 韦腾 叶甲舟 庞业滨 马良 张志明 袁卫平 向邦德 黎乐群关键词:肝细胞 门静脉癌栓 胆管癌栓 总生存率