上海市教育委员会重点学科基金(S30202)
- 作品数：4 被引量：41H指数：4
- 相关作者：陈生弟黄翼然李凤华方华顾莉红更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海交通大学更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金上海市基础研究重大（重点）项目国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急诊观察室患者滞留原因分析及对策被引量：5
- 2020年
- 目的通过分析急诊临时观察室患者滞留时间的相关影响因素,为解决急诊室拥挤问题提供实践依据。方法收集2019年1-12月上海市某三级甲等医院急诊临时观察室所有出观患者基本信息,根据留观时间不同,分为两组:A组患者留观时间≤7 d,B组患者留观时间>7 d;调查两组患者年龄、性别、来源、疾病分类、医疗费用支付方式、转归等情况;采用二分类多因素logistic回归分析患者留观时间的影响因素,总结留观患者长期滞留的原因。结果研究期间,出观患者共2211例,年龄10~101岁,平均(67.81±18.87)岁,留观时间1~2002 d,平均M(P25,P75)为2.5(1,9)d,急诊临观滞留时间≥72 h共计1076例(占48.67%)。≥60岁患者平均留观时间多于<60岁患者,差异有统计学意义(P<0.01);出观患者中,病情缓解、出观离院1183例,收入病房806例,转回抢救室97例,死亡125例。不同出观结局患者留观时间不同,收入病房患者留观时间最短,死亡患者留观时间最长(P<0.01)。A组出观患者以神经系统疾病最多,B组出观患者以呼吸系统疾病最多。多因素logistic回归分析结果显示:患者年龄每增加一岁,留观时间>7 d的可能性是原来的1.293倍;以死亡患者为对照,缓解出院患者留观时间>7 d的可能性是其0.301倍,收入病房患者留观时间>7 d的可能性是其0.026倍,转送抢救室患者留观时间>7 d的可能性是其0.183倍。以来自诊室为对照,来自抢救室的患者留观时间>7 d的可能性是前者的0.754倍。结论急诊留观患者滞留时间与患者年龄、疾病危重性、分类和临床预后密切相关。急诊留观患者滞留时间过长可导致急诊室拥挤,影响急诊资源的有效利用,应通过调整国家卫生政策、加强医院管理和服务能力,合理配置医疗资源,引导患者理性就医,改善公立三甲医院急诊室拥挤现象。
- 阮雯君景峰赵琴王磊韵周瑛周伟君毛恩强陈尔真
- 关键词：急诊患者
- 超声造影和增强CT在肾实质良恶性病灶诊断中的应用比较被引量：18
- 2009年
- 目的比较超声造影和增强CT在诊断肾脏实质内病灶良、恶性中应用价值。方法对60例患者共61个临床诊断为肾脏实质内占位性病灶进行超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)检查,通过分析病灶CEUS和CECT各个时相中的灌注特点,比较两种方法的诊断效能。结果61个病灶中39个为肾脏恶性肿瘤,22个为肾脏良性病灶,CEUS和CECT诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为97.44%、90.91%、95.08%、95.00%、95.24%与89.74%、81.82%、86.89%、89.74%、81.82%。两种方法诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。结论CEUS和CECT在诊断肾脏良恶性病灶中,具有相似的敏感性和准确性,但CEUS在鉴别肾脏结构异常和反映肿瘤微循环灌注方面优于CECT。
- 李萍李凤华方华杜晶顾莉红黄翼然
- 关键词：肾肿瘤超声造影
- 以痴呆为主要表现的麻痹性痴呆、HIV相关性痴呆和克-雅病的临床特征分析被引量：10
- 2012年
- 目的探讨并分析梅毒所致麻痹性痴呆(麻痹性痴呆)、HIV相关性痴呆和克雅病等中枢系统感染性疾病所致痴呆的临床特征。方法检索19例患者(麻痹性痴呆8例、HIV相关性痴呆6例、克雅病5例)临床资料,回顾分析其临床表现、实验室检查、脑电图、神经影像学及治疗转归特点。结果 3组患者临床表现均以认知损害为主,并广泛累及多系统(锥体系、锥体外系、小脑)及多组脑神经。辅助检查显示,麻痹性痴呆患者快速血浆反应素环状卡片试验和苍白密螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验阳性(8例),脑脊液美国性病研究实验室试验阳性(4例),MRI呈现不同程度脑萎缩(6例);HIV相关性痴呆患者血清HIV抗体筛选试验及Western blotting检测阳性(6例),脑脊液平均蛋白定量明显升高(2例)、潘氏试验阳性(2例),MRI以脑内多发占位病变或大片异常密度影为特征;克雅病患者脑脊液Western blotting检测1433蛋白阳性(4例),脑电波呈弥漫性慢波(4例)伴典型三相波(1例),散发型患者MRI脑叶皮质区沟、回呈肿胀样改变(3例),变异型患者可伴丘脑"曲棍球样"改变(1例)。结论麻痹性痴呆、HIV相关性痴呆及克雅病等中枢系统感染性疾病所致痴呆临床表现复杂多样,诊断时应结合患者病史、实验室血清学和脑脊液指标,以及脑电图和神经影像学表现等综合考虑,明确诊断。
- 刘文彦吴逸雯王信义丁健青陈生弟
- 关键词：朊病毒病血清学试验脑脊髓液
- 发作性动作诱发性运动障碍临床表现及遗传学研究进展被引量：8
- 2013年
- 发作性动作诱发性运动障碍是一组由突然动作所诱发的非随意运动障碍性疾病,具有高度临床及遗传异质性。家族性发作性动作诱发性运动障碍大多呈常染色体显性遗传,PRRT2基因被证实为其致病基因。迄今为止,共明确56种PRRT2基因突变类型,其中大部分为无义突变,但无明确的基因型和表型关联性。有关PRRT2蛋白功能尚未阐明,但其与突触相关蛋白25的相互作用可能为进一步研究发作性动作诱发性运动障碍的发病机制带来提示。
- 黄啸君曹立陈生弟
- 关键词：遗传学
