浙江省医药卫生科学研究基金(2009A017)
- 作品数：5 被引量：12H指数：2
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- 容量与压力指标对照监测指导老年感染性休克液体复苏对氧代谢的影响被引量：4
- 2012年
- 目的 比较以压力指标右房压（RAP）和容量指标右室舒张末期容积指数（RVEDVI）指导老年感染性休克患者液体复苏的效果,并观察达标过程中其对氧代谢的影响.方法 将收治的45例老年感染性休克患者随机分为对照组（22例）和实验组（23例）,对照组的治疗目标为使RAP值达到12mmHg,实验组的治疗目标为经右室射血分数（RVEF）校正后的RVEDVI值达到100~200ml/m2;并记录两组患者经液体治疗前、后的RAP、肺动脉嵌顿压（PAOP）、RVEF、RVEDVI等参数和急性生理、慢性健康评分（APACHE II） 及混合静脉血氧饱和度（SvO2）的变化,同时记录治疗前后两组患者的动脉血乳酸浓度,并计算治疗后6h时的乳酸清除率,后将液体复苏治疗后6h的RVEDVI差值与乳酸清除率作相关分析.结果 实验组和对照组液体复苏达标率（分别为86.9%和81.8%）的差异无统计学意义（P ＞0.05）.在液体复苏达标的患者中,实验组的RVEDVI、RVEDVI差值、RVEF、RAP和治疗后6h的乳酸清除率均较对照组增高（均P＜0.01）,而两组患者的PAOP、APACHE II和SvO2的差异则均无统计学意义（均P ＞0.05）.液体复苏治疗6h后两组患者RVEDVI差值与乳酸清除率呈相关性（P＜0.01）;达标患者乳酸清除率与复苏后SvO2呈相关性（P＜0.05）.结论 以RVEDVI指导老年感染性休克患者液体复苏,较传统的压力指标RAP更安全、有效,可更好改善氧代谢.
- 周娟娣龚仕金戴海文虞意华李莉陈进严静
- 关键词：感染性休克乳酸清除率
- 血乳酸、乳酸清除率和氧合指数对重症脓毒症患者预后评估的临床价值被引量：2
- 2012年
- 目的 探讨血乳酸、乳酸清除率和氧合指数在重症脓毒症患者预后评估中的临床价值.方法 选择46例因重症脓毒症入住ICU的患者,按照28d预后分为生存组和死亡组.比较两组血乳酸浓度、乳酸清除率、氧合指数和急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分,并建立ROC曲线.结果 乳酸、乳酸清除率、氧合指数和APACHEⅡ评分在两组患者中差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,乳酸、乳酸清除率、氧合指数与APACHEⅡ评分存在明显正相关（r=0.932,P=0.012）.乳酸、乳酸清除率、氧合指数阳性项目越多,28d病死率越高.乳酸、乳酸清除率、氧合指数和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.715、0.744、0.701、0.759.结论 血乳酸浓度、乳酸清除率和氧合指数与APACHEⅡ评分显著相关,可以预测重症脓毒症患者的预后.
- 林荣海龚仕金徐颖鹤李莉张超李军军
- 关键词：重症脓毒症血乳酸乳酸清除率氧合指数
- 如何走出容量管理中的两难困境被引量：1
- 2012年
- 在危重患者的治疗中，精确的容量负荷评价是指导治疗的关键，也是至今尚未完全解决的难题。重症加强治疗病房（ICU）医师每天面临容量治疗或液体复苏，但很难掌握容量治疗的折点一一病理情况下最适容量负荷的确定，特别在休克治疗过程中或存在基础心脏疾病及老年患者容量治疗时。缺少准确、有效且在危重患者床边可操作的客观监测手段以及如何将监测结果与具体患者联系起来是一个重要的原因。
- 龚仕金
- 关键词：容量管理重症加强治疗病房危重患者
- 容量与压力指标对比监测指导感染性休克液体复苏对氧代谢的影响
- 目的比较以右房压(right atria pressureRAP)和右室舒张末期容积指数(right ventricularend-diastolic volume indexRVEDVI)指导老年感染性休克患者液体复苏...
- 龚仕金戴海文虞意华李莉王敏佳陈进严静
- 关键词：感染性休克乳酸清除率
- 文献传递
- 更多〉〉相关学者刘大为樊寻梅李建国王仲杜朝晖席修明于学忠周青景亮严静静动脉血二氧化碳分压差指导感染性休克进一步液体复苏被引量：2
- 2012年
- 目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P（cv-a）CO2]在感染性休克复苏治疗患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）目标值已达标情况下,对全身组织灌注指标评价的临床意义.方法选择2010年11月至2012年7月连续46例入住重症加强治疗病房经早期液体复苏,CVP〉8mmHg,ScvO2〉70%的感染性休克患者.根据入组患者 T0时 P（cv-a）CO2的值,以6mmHg 为界,分为低 P（cv-a）CO2组（低差组,24例）和高 P（cv-a）CO2组（高差组,22例）.继续复苏治疗,每6h 进行一次测量,持续12h 以上（T0、T6、T12、T24）.结果 T0时低差组患者的心脏指数（CI）与高差组患者[（4.5±1.5）L/min·m2比（2.8±0.9）L/min·m2]差异有统计学意义（P〈0.01）,但 ScvO2值[（77±6）%比（75±4）%]差异无统计学意义（P 〉0.05）.T0到 T12时段低差组的乳酸清除率均大于高差组（P〈0.05）,T24的序贯器官衰竭估计（SOFA）评分下降程度也大于高差组（P〈0.01）.T0、T6和 T12时段 CI 和 P（cv-a）CO2值呈负相关（r =0.67、0.65、0.65,均 P〈0.01）.结论感染性休克进行液体复苏的患者,ScvO270%目标值虽已达标,但仍不能充分指导治疗.P （cv-a）CO2〉6mmHg 可以作为识别患者复苏不足的有效补充指标,应作为感染性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）液体复苏中的达标指标加以重视.
- 周娟娣龚仕金李莉虞意华戴海文王敏佳刘秉宇
- 关键词：感染性休克中心静脉血氧饱和度乳酸清除率心脏指数
- 慢性心力衰竭患者体重指数与运动耐量的相关性研究被引量：4
- 2013年
- 目的探讨慢性收缩性心力衰竭（心衰）患者BMI与运动耐量的关系。方法收集慢性收缩性心衰患者，计算BMI，心肺运动试验测定运动峰耗氧量（PVO：），公斤体重耗氧量（PKVO2），每搏耗氧量（VO2／HR）和每分通气量／每分CO2产生量（VE／VCO2）。结果273例慢性收缩性心衰患者中，消瘦者（BMI〈18．5kg／m^2）6例，体重正常者（BMI 18．5-〈24．0kg／m^2）113例，超重者（BMI24．0-〈28．0kg／m^2）116例，肥胖者（BMII〉28kg／m^2）38例。肥胖组和超重组患者PVO，显著高于消瘦组和正常体重组患者[（1077．2±30．9）、（1095．3±54．3）ml／min比（550．2±192．1）、（886．0±31．2）ml／min]，而PKV02和VE／VC02显著低于消瘦组和正常体重组[（14．6±2．2）、（16．5±0．5）ml·min^-1·kg^-1比（14．4±0．5）、（11．6±0．9）ml·min^-1·kg^-1，43．4±6．1、42．3±1．5比42．3±1．5、38．6±1．6，P〈0．05]。在不同心功能状态下，单相关分析显示，BMI和PVO，呈正相关（r=0．40，P〈0．01），与PKV02和VE／VC02分别呈负相关（r=-0．15、-0．25，P值均〈0．01）。多元逐步回归分析显示，年龄、性别、BMI和LVEF是PKVO，的独立影响因素，而年龄和BMI是VE／VCO：的独立影响因素（P〈0．05）。结论慢性收缩性心衰患者BMI与运动耐量显著相关，且是运动耐量的独立危险因素。
- 龚仕金李莉产诲宁钢民杨桂秋任寅姿
- 关键词：运动耐量体重指数
