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影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素分析被引量：23: 2009年; 目的筛选出影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素。方法2003年5月至2008年4月间浙江大学医学院附属第二医院ICU收治符合筛选标准的多发伤患者269例。收集患者入住ICU时的一般资料、治疗措施、损伤严重度评分与APACHE Ⅱ评分。ARDS诊断参照中华医学会2006指南标准，多发伤被认为是由一个致伤因素引起的两处或两处以上的损伤，其中有一处损伤可能是危及生命的。入选标准：年龄≥18岁，ICU监护时间≥48h且机械通气时间≥24h。排除标准：1）由于非创伤原因再次入住ICU或已在其他医院经过较长时间治疗后再转入ICU者；2）创伤合并溺水；3）胸部创伤合并有毒气体吸入；4）药物或氧中毒；5）住院期间接受过体外循环治疗；6）有心血管疾病或慢性肝病；7）未治愈的肺部感染或长期肺功能不全。所有患者在抗生素、糖皮质激素使用及机械通气方面近乎标准治疗。在第28天时行死亡率评估。通过回顾定群多因素研究，对23项潜在危险因素的单变量与多变量进行logistic回归分析。结果269例多发伤合并急性呼吸窘迫综合征机械通气时间超过24h的患者最后进入该研究。与存活组相比，死亡组的APACHE Ⅱ评分更高。269例患者的未校正相对危险度与下列因素相关：APACHE Ⅱ评分，致伤持续时间，肺挫伤，胃内容物误吸，脓毒症与机械通气时间。对存活超过96h的患者，影响死亡率的相关因素是APACHE Ⅱ评分，致伤持续时间与胃内容物误吸。APACHE Ⅱ评分〉20患者的预期危险因素为：致伤持续时间，脓毒症与机械通气时间。对机械通气时间≥7d患者的相关危险因素为致伤持续时间与脓毒症。结论肺挫伤、APACHE Ⅱ评分为影响多发伤早期死亡率的危险因素，脓毒症一直是系统性炎症反应综合征、感染、多脏器功能障碍的高危因素。胃内容物的误吸引�; 何晓娣兰关娟赵小纲伍峻松马岳峰; 关键词：多发伤急性呼吸窘迫综合征

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浙江省科技厅科技计划项目(2008C33070)

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