广东省医学科学技术研究基金(A2002226)
- 作品数：8 被引量：38H指数：4
- 相关作者：郭朱明曾宗渊彭汉伟张诠陈福进更多>>
- 相关机构：中山大学汕头大学更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 舌体鳞癌前哨淋巴结的放射性胶体定位被引量：2
- 2007年
- 背景与目的:目前缺乏一种特异性的诊断手段能在术前准确地评价临床颈淋巴结阴性(clinically negetive neck,cN0)舌癌患者的颈部隐匿性转移状况,所以其颈部的手术处理还存在争议。而前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检的应用可能为cN0舌癌患者颈部个体化治疗提供依据。本研究旨在探讨cN0舌体鳞癌前哨淋巴结放射性胶体定位的可行性,以及前哨淋巴结检测的临床价值。方法:选择21例cN0患者,其中初诊者20例,原发灶有手术史者1例。手术当天于舌肿瘤周围多点注射99mTc-SC,尽量包绕肿瘤,全部患者术前及术中用γ探测仪探测SLN,其中5例患者结合使用术前核素扫描示踪SLN,全部患者行肩胛舌骨肌上颈清扫,以颈清扫标本的常规病理结果为金标准,评价放射性胶体定位SLN的准确率。对常规病理检查阴性的SLN进一步行免疫组化检查。结果:21例患者定位到SLN(共41枚),SLN检出率为100%(21/21),其中20例患者SLN的病理检查结果与颈清扫的病理检查结果相符合,准确率95%(20/21)。1例患者SLN病理阴性,而颈清扫标本出现阳性淋巴结,为假阴性。多层切片加免疫组化微转移检出率为7.3%(3/41)。结论:舌癌SLN放射性胶体定位是可行的,SLN活检能较好地预测颈部淋巴结转移状况,但其临床应用价值还需进一步研究。
- 王顺兰郭朱明张诠魏茂文杨安奎彭汉伟陈福进曾宗渊
- 关键词：舌肿瘤前哨淋巴结放射性胶体
- 临床N0舌鳞癌哨位淋巴结微转移检测及其意义被引量：2
- 2008年
- 目的：以CK19mRNA为标志物，采用RT—PCR法检测临床NO舌鳞癌哨位淋巴结（sentinel node。SN）的微转移状况，从基因水平探讨择区颈清扫的必要性。方法：采用1探头示踪法对21例临床NO舌鳞癌患者进行SN示踪，采用RT—PCR法检测CK19基因在SN中的表达，并与颈部慢性炎症淋巴结和舌鳞癌转移淋巴结各10枚的CK19基因表达进行对比。采用SPSS10．0软件包进行X^2检验。结果：21例临床N0舌鳞癌中，20例SN示踪成功，共取得SN53枚，每例1～4枚，平均2．65枚。RT—PCR法检测CK19基因表达诊断颈部淋巴结转移的敏感度为90％，特异度为80％。SN示踪成功的20例中，常规病理检查发现淋巴结转移2例，隐匿性转移率为10％；51枚常规病理阴性的SN中，CK19-mRNA阳性表达11枚（来自7例患者），微转移发生率为21．57％，隐匿性转移率为35％，2种方法评价舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移率有显著性差异，P=0．013。结论：由于微转移的存在，以SN常规病理分析来决定颈清扫术式并不可靠，择区颈清扫仍然是临床NO舌鳞癌颈部治疗的首选方法。
- 彭汉伟郭朱明曾宗渊王顺兰张诠
- 关键词：舌癌颈部淋巴结微转移
- 舌癌前哨淋巴结微转移检测的初步研究被引量：3
- 2006年
- 目的探索舌癌前哨淋巴结(Sentinelnode,SN)微转移检测的适当方法及其预测颈部转移状况的功效。方法使用γ探头法、术前核素扫描+γ探头法、γ探头法+术中亚甲蓝示踪法进行SN检测,以颈清扫标本的常规病理结果为金标准,评价各方法的功效。石蜡切片病理检查阴性的SN进一步行多层切片+免疫组化检查。结果全组23例患者(其中初诊的cN020例、有手术史的cN01例、cN+2例)单用γ探头法,SN检出率为95.6%(2223),假阴性率为10.5%(219),准确率为91%(2022)。5例cN0患者使用术前核素扫描+γ探头法,SN检出率为100%,均为cN0pN0,无假阴性。11例cN0患者使用γ探头探测+染料示踪法检测,全部定位到SN,无假阴性;多层切片+免疫组化检查微转移发现率为6.7%(345)。结论舌癌SN活检的初步研究显示出良好的应用前景,但还需进一步研究。术前核素扫描与术中γ探头法、生物染料法相结合是舌癌SN检测的适当方法。连续切片+免疫组化可提高微转移灶的检出率。
- 王顺兰郭朱明张诠彭汉伟杨安奎伍国号曾宗渊
- 关键词：舌肿瘤前哨淋巴结免疫组化
- 舌体鳞癌颈淋巴结转移的规律和治疗策略被引量：16
- 2003年
- 背景与目的:目前,对临床颈淋巴结阴性(cN0)的舌癌病例是否需行颈淋巴清扫术治疗仍存争议。本研究目的在于探讨舌体鳞癌的颈部淋巴结转移规律和分区性颈淋巴结清扫术应用于cN0舌癌病例的理论依据和应用原则。方法:回顾性分析1991年至1997年214例手术治疗的舌体鳞癌患者的临床资料;分析cN0pN+(病理检查淋巴结阳性)病例和cN+pN+病例的颈部转移淋巴结分布规律;比较不同分组的远期疗效;Cox回归分析法筛选影响舌体鳞癌患者预后的因素。结果:pN+病例69例,颈淋巴结转移率32.2%,其中同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区各占22.3%、33.5%、22.3%、4.6%、1.0%;对侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区各占6.6%、3.6%、3.0%、2.0%、0.5%。pN+组和pN0组5年生存率各为47%、83%(P<0.001);Cox回归分析显示影响舌体鳞癌患者预后的独立因素为T分期、N分期。结论:舌体鳞癌淋巴结转移最常见于同侧颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区;分区性颈淋巴结清扫术对cN0病例既可起治疗的作用,又可用于评价颈部淋巴结转移状况以决定是否行全颈淋巴结清扫术。
- 郭朱明张诠曾宗渊陈福进魏茂文彭汉伟许光普陈文宽王章锋
- 关键词：舌肿瘤颈淋巴结转移
- 舌体鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的外科治疗探讨被引量：5
- 2005年
- 背景与目的:对于临床颈淋巴结阴性(cN0)的舌癌颈部的处理一直存在争议,本研究旨在探讨cN0舌体鳞癌颈部的合理治疗方案。方法:回顾性分析187例手术前后未行放、化疗的cN0舌体鳞癌初诊患者的临床资料;分析颈部隐匿性淋巴结转移规律和隐匿性淋巴结转移及预后的影响因素,以及颈部不同处理方式的控制情况。结果:隐匿性淋巴结转移率为23.0%,其最常见的位置在同侧颈Ⅱ区,83.0%的隐匿性淋巴结转移分布在同侧颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区;病理分级是影响隐匿性淋巴结转移的独立因素;隐匿性淋巴结转移为影响cN0舌癌患者预后的独立因素;肩胛舌骨肌上清扫术的颈部复发率为6.7%。结论:肩胛舌骨肌上颈清扫术是cN0舌体鳞癌患者有效而安全的治疗措施。
- 郭朱明王顺兰曾宗渊陈福进张诠魏茂文杨安奎伍国号彭汉伟
- 关键词：舌肿瘤鳞状细胞癌淋巴结转移颈清扫术
- 舌癌cN0患者哨位淋巴结检测方法的比较被引量：3
- 2007年
- 目的:探索舌癌哨位淋巴结(sentinel node,SN)检测的理想方法,比较术前核素扫描+术中亚甲蓝示踪法和术中γ探头检测法的应用价值。方法:分别采用术前核素扫描+术中亚甲蓝示踪法(A组)和术中γ探头检测法(B组),对临床N0(clinically N0,cN0)舌癌患者各20例进行SN检测,以颈清扫标本常规病理检查及随访中淋巴结复发与否为评价颈部淋巴结转移状况的金标准,比较2种方法检测SN的有效性;采用SPSS12.0软件包进行χ2检验。结果:A组SN检出率为100%(20/20),隐匿性淋巴结转移的发生率为25%(5/20),SN活检评价颈淋巴结转移状况的准确率为95%(19/20),假阴性1例,阴性预测值均为94%(15/16)。B组SN检出率为95%(19/20),隐匿性颈淋巴结转移率为15%(3/20),SN活检评价颈淋巴结转移状况的准确率和阴性预测值均为84%(16/19),假阴性3例,假阴性率为16%(3/19)。2组SN检出率、阴性预测值无统计学差异,P>0.05。结论:舌癌SN检测方法中,术中γ探头检测法并不优于术前核素扫描+术中亚甲蓝示踪法,后者简便易行,有较高的实用价值。
- 彭汉伟郭朱明曾宗渊张诠王顺兰
- 关键词：舌癌肿瘤转移
- 喉咽鳞癌不同治疗方案对喉功能保留及预后的影响被引量：6
- 2007年
- 目的:回顾性分析初治的97例喉咽鳞癌患者应用不同治疗方法后的生存率、喉功能保留率和复发与转移情况等,探索更合理的处理方法。方法:采用SPSS10.0统计软件Kaplan-Meier法和Pearsonχ2检验/Fisher’s确切概率比较单纯放疗组30例,新辅助化疗+放疗组17例,单纯手术组11例,手术+术后放疗组33例,姑息化疗组6例的治疗效果。结果:97例喉咽鳞癌总的3、5年累计生存率分别为46.43%和31.88%,中位生存时间是28个月。单纯放疗组、新辅助化疗+放疗组、单纯手术组、手术+术后放疗组5年生存率分别是18.33%、23.53%、36.36%和53.65%,5年复发率分别是70.00%、52.94%、36.36%和27.27%。接受原发灶手术共41例,喉功能部分或全部保留的手术患者与全喉切除术不保留喉功能的患者的5年生存率分别是57.14%、39.16%,P=0.3574;两组的5年局部复发率分别是21.05%、13.64%,差异均无统计学意义,P=0.4140。结论:喉咽鳞癌患者接受单纯放疗或新辅助化疗+放疗生存率较低,单纯手术治疗也不能明显提高生存率,手术+放疗的治疗模式可使患者生存率有明显提高,部分喉咽鳞癌肿瘤局限,可考虑行保留喉功能的喉部分切除术,并不增加复发的风险。
- 田文栋曾宗渊陈福进伍国号郭朱明李浩
- 舌鳞状细胞癌临床N0颈清扫模式的探讨被引量：6
- 2005年
- 目的探讨舌鳞状细胞癌(简称鳞癌)临床N0(clinicalN0,cN0)颈部合理的治疗模式,避免过度治疗和治疗不足。方法回顾性分析1985年1月—2001年4月cN0舌鳞癌327例的临床病理资料,比较不同治疗方法对颈部控制率的影响,并进行预后和死因分析。结果全部病例随访3年以上,总的3年生存率为697%(228/327),颈部治疗失败组和颈部控制组的3年生存率分别为391%(25/64)和772%(203/263);515%(51/99)死亡与颈部治疗失败有关;总的颈部控制率为804%(263/327),采取观察随访、Ⅰ区清扫、Ⅰ+Ⅱ区清扫、肩胛舌骨肌上颈清扫术、经典性颈清扫术、功能性颈清扫术的颈部控制率分别为675%(27/40)、727%(24/33)、600%(15/25)、849%(45/55)、868%(131/151)、840%(21/25),影响颈部控制率的独立因素为颈部治疗方法和术后N分期。结论颈部控制是cN0舌鳞癌预后的关键因素;舌鳞癌cN0颈部的治疗首选肩胛舌骨肌上颈清扫术;对于术后病理提示有多个淋巴结转移和(或)包膜外侵犯者应考虑术后放疗。
- 郭朱明曾宗渊陈福进彭汉伟魏茂文张诠杨安奎陈文宽
- 关键词：舌鳞状细胞癌颈清扫术
