北京市科技计划项目(Z111100067311030)
- 作品数：4 被引量：18H指数：3
- 相关作者：刘桂英杨曦李佳苏瑛陈一鸣更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目国家重大科学仪器设备开发专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏磁共振成像检测儿童心肌炎的研究进展被引量：10
- 2013年
- 心肌炎是儿科心血管疾病的常见病，由心肌细胞水肿、浸润、凋亡和坏死所导致的心肌炎性病变是导致儿童心源性猝死的原因之一。心肌炎的表现多种多样，从无症状到致死性表现，这给心肌炎的临床诊断造成了困难。目前心肌炎的确诊手段主要是心内膜心肌穿刺活检，但由于心肌病变多为散在病灶，易造成采样误差，从而导致诊断准确性偏低。心脏磁共振成像不仅可以提供心脏解剖学和形态学的信息，还可以通过测量T1和T2弛豫时间及自旋密度来评价心肌组织特征（包括水肿、充血、纤维化）。现将心脏磁共振成像检测儿童心肌炎病理学特色和研究进展作一综述。
- 李佳刘桂英杨曦
- 关键词：心脏磁共振成像心肌炎坏死
- 自身免疫性心肌炎大鼠心肌病理改变与心肌标志物水平的相关性被引量：1
- 2012年
- 目的 探讨N端前体脑钠肽（NT-proBNP）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）在心肌炎诊断中的价值.方法 24只雄性Lewis大鼠完全随机分为对照组（n=12）和模型组（n=12）.对照组大鼠皮下注射完全弗氏佐剂,模型组皮下注射心肌球蛋白诱导形成自身免疫性心肌炎.在初次免疫后第21天,进行心脏超声检测、血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平检测及心肌组织病理学检查,并评价心肌炎变的严重程度,进行宏、微观病理评分.通过Logistic回归分析心肌炎病理评分与心肌标志物水平的相关性.结果 与对照组比较,心肌炎模型组大鼠左心室射血分数明显减弱[（65.8±4.4）％比（86.9±1.1）％,P＜0.05],收缩末期内径明显增大[（3.88±0.29） mm比（3.16±0.08）mm,P＜0.05]；CK-MB、cTnI及NT-proBNP都明显升高[（ 1357±397）IU/L比（392±120）IU/L,（17.2±5.3）μg/L比（6.8±1.8） μg/L,（706± 218） ng/L比（ 110±46） ng/L,均P＜0.05].CK-MB与心肌病理宏观评分、微观评分均无明显相关性（P＞0.05）,cTnI与心肌病理微观评分明显相关（P＜0.05）,NT-proBNP与心肌宏观形态病理改变明显相关（P＜0.05）.结论 CK-MB在一定程度上提示心肌损伤,但不能作为评价心肌炎症严重程度的指标；cTnI能够较好地提示心肌炎症细胞水平的严重程度,为心肌炎组织学水平病理改变的良好指标；NT-proBNP能够在形态学水平评价整体心肌损害的严重程度,但是在组织学水平其评价能力欠佳.
- 陈一鸣刘桂英
- 关键词：自身免疫性心肌炎病理改变N端前体脑钠肽肌酸激酶同工酶MB
- 心脏磁共振成像检查出现晚期钆增强心肌炎患儿的临床特点和短期预后被引量：7
- 2018年
- 目的分析心脏磁共振成像检查出现晚期钆增强(LGE)心肌炎患儿的临床特点和短期预后。方法收集2012年1月至2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的50例心肌炎患儿的临床和影像学资料进行回顾性分析。根据心脏磁共振成像检查是否显示LGE,将所有患儿分为LGE组(14例)和对照组(36例),比较2组患儿的临床资料和随访预后情况。结果 50例心肌炎患儿中,男33例、女27例,年龄5～18岁。患儿的主要症状为胸痛24例(48.0%)、乏力12例(24.0%)、胸闷10例(20.0%)。2组患儿年龄、性别、心电图表现差异无统计学意义(P>0.05)。LGE组肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I水平高于对照组、左心室舒张末期容积大于对照组[(4.7±0.6)μg/LL比(4.3±0.3)μg/L、(0.090 0±0.000 3)g/L比(0.070 0±0.000 8)g/L、(48±7)ml比(42±6)ml],差异均有统计学意义(均P<0.01)。随访期间LGE组不良心血管事件发生率高于对照组[31.2%(5/16)比8.9%(3/34)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏磁共振成像检查显示LGE的心肌炎患儿基础心肌酶水平高,心功能差,预后不良,LGE检测可用于心肌炎患儿的危险分层。
- 杨曦刘桂英
- 关键词：心肌炎心脏磁共振
- 心脏磁共振对新生儿狼疮心脏损害早期评估的临床价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨心脏磁共振(CMR)对新生儿狼疮(NL)心脏损害早期评估的临床价值。方法收集2017年6月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院儿科收治的5例进行了CMR检查的NL患儿的临床资料,对其临床表现、实验室检查资料及相关治疗和随访情况进行回顾性分析。结果5例NL患儿中男2例、女3例。宫内发现心律失常2例;出生心电图提示Ⅱ度窦房传导阻滞1例,Ⅰ度房室传导阻滞1例,Ⅱ度房室传导阻滞4例,窦性心动过缓3例,室性期前收缩2例,房性扑动2例,阵发性室上性心动过速1例。3例贫血,2例肝功能异常。5例患儿的抗核抗体均为阳性,抗SSA抗体阳性4例,抗SSB抗体阳性1例,抗核糖核蛋白抗体阳性4例,抗Ro-52抗体阳性3例。心肌标志物检查发现心肌肌钙蛋白I升高4例,肌酸激酶升高4例,肌酸激酶同工酶升高4例。心脏超声检查均未见异常。CMR提示4例患儿显示有延迟强化[晚期钆增强(LGE)],1例心包积液,其中延迟强化伴有心肌水肿1例。5例患儿母亲孕前疾病:3例系统性红斑狼疮,2例干燥综合征。结合CMR检查5例患儿在营养心肌治疗基础上加用糖皮质激素治疗,其中1例左心室壁可见散在斑片状LGE伴心肌水肿联合丙种球蛋白治疗,2例肝功能损害给予保肝治疗,5例患儿心律失常在出生后2周均消失,出院后3、6个月复查抗核抗体滴度均较前有所下降,有3例新生儿在出院后6个月复查CMR,心包积液及心肌水肿均消失,LGE范围较治疗前缩小。结论NL患儿最常见的心脏损害是心动过缓、传导阻滞;早期NL合并心脏损害患儿CMR检查可见LGE;出现LGE的NL患儿早期加用糖皮质激素针对性治疗,可改善预后。
- 李佳周茜杨曦苏瑛刘桂英
- 关键词：心脏磁共振心脏损害激素预后
