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环孢素A治疗全身型重症肌无力疗效及安全性观察被引量：4: 2015年; 目的评价免疫抑制剂环孢素A(Cyclosporine A,Cs A)治疗全身型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效及其不良反应。方法回顾性分析51例全身型MG患者接受Cs A治疗前及治疗后1、3、6、12个月时MG严重程度评分及不良反应,并通过监测患者服药1个月后血Cs A浓度,分析Cs A血药浓度与临床疗效的相关性。结果接受Cs A治疗1、3、6、12个月时的总有效率(临床相对评分≥25%)分别为78.4%、80.4%、84.3%、90.2%,且随服用Cs A时间的延长,MG临床绝对评分进一步下降(P<0.05)。临床显效及好转组患者血Cs A浓度[(97.3±25.4)ng/ml,(85.3±32.4)ng/ml]与无效组[(86.3±27.9)ng/ml]比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cs A主要不良反应为肾功能损伤6例(11.8%),肝功能损伤3例(5.9%),胃肠道反应8例(15.7%)。结论 Cs A治疗全身型MG,起效快,临床疗效确切。; 王中魁许胜杰陈玉萍魏东宁王卫; 关键词：重症肌无力环孢素A 药物不良反应

他克莫司治疗激素依赖性重症肌无力的疗效观察被引量：16: 2015年; 目的评价他克莫司治疗激素依赖性重症肌无力（MG）的疗效。方法观察激素依赖性全身型MG患者74例,34例接受他克莫司治疗（2~6mg/d）,40例接受硫唑嘌呤治疗（150mg/d）,比较两组治疗前及治疗后1、3、6、12个月时MG严重程度评分,同时记录他克莫司治疗组服用激素的剂量及不良反应。结果与治疗前（18.2±9.1）相比,接受他克莫司治疗后1、3、6、12个月MG临床相对评分（分别为13.4±6.5、10.7±4.6、8.7±3.7、5.3±2.1）显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;而硫唑嘌呤组治疗6个月、12个月后较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。他克莫司治疗后1,3、6、12个月临床总有效率（临床相对评分≥25%）分别为65.3%、77.6%、81.2%及85.8%,显著高于硫唑嘌呤组（分别为12.3%、25.4%、56.7%及75.6%）。患者服用他克莫司后3、6、12个月激素减停率分别为8.8%、32.4%及70.6%,激素不良反应从94.1%下降为14.7%（P〈0.01）。结论对于激素依赖性全身型MG患者,他克莫司疗效优于硫唑嘌呤,且可明显降低患者对激素的依赖。; 陈玉萍李月敏王卫王中魁魏东宁张娟; 关键词：重症肌无力他克莫司硫唑嘌呤激素依赖免疫抑制剂

他克莫司治疗重症肌无力疗效及安全性评价被引量：22: 2013年; 目的评价他克莫司治疗全身型重症肌无力（MG）的疗效及不良反应。方法回顾性分析69例全身型MG患者接受他克莫司（2-6mg／d）治疗前及治疗后1、3、6及12个月时MG严重程度评分及不良反应，并监测服药1个月后他克莫司血药浓度（FK506），分析其与临床疗效的相关性。结果他克莫司治疗1、3、6及12个月的总有效率分别为81．2％、87．6％、92．2％及93．8％。治疗1个月后，临床显效及好转组FK506[（7．1±3．9）ug／L，（6．3±3．8）u∥L]明显高于无效组[（3．4±1．3）ug／L]（P〈0．01，P〈0．05）。主要的不良反应：血糖升高5例，出现白细胞减少及头晕、耳鸣各3例。结论他克莫司治疗MG，起效快，临床疗效确切。在治疗剂量范围内其副作用小，主兽为1111糖手卜高殛骨髂柳制。; 陈玉萍王卫王中魁魏东宁张娟; 关键词：重症肌无力免疫抑制剂他克莫司

重症肌无力的治疗被引量：14: 2013年; 获得性重症肌无力是一种累及神经肌肉肌接头的自身免疫性疾病。突触后膜的乙酰胆碱受体受到免疫攻击而破坏,以致不能产生足够的终板电位,突触后膜传递功能障碍而产生肌无力。多数患者在病程的不同时期需要接受免疫治疗,并通过适当治疗获得完全或部分缓解。本文将就重症肌无力的胆碱酯酶抑制剂治疗、免疫调节治疗及胸腺切除手术的常规方法及进展进行综述。包括常用药物的剂量、用法、疗程、适应症、副作用以及针对副作用的临床对策。治疗的目标是使患者达到临床或药物缓解并将治疗的副作用降到最低。同时针对重症肌无力患者的治疗应根据疾病分型、严重程度、是否存在合并症而个体化,并强调患者的积极参与。近年来由于新型免疫抑制药物逐渐应用到重症肌无力的治疗中,使重症肌无力患者的临床转归明显改善,故本文重点介绍免疫抑制药物,特别是新型的免疫抑制剂,如环孢素A、霉酚酸酯、他克莫司及利妥昔单抗等,并介绍这些药物的治疗作用机制。; 王卫魏东宁; 关键词：重症肌无力免疫抑制剂

老年女性胸腺瘤合并食管结核1例: 2016年; 患者,女,58岁,因进食哽咽感20余天于2011年12月27日收入院。2011年12月患者因劳累后开始出现吞咽梗阻感,进流食或半流食时无明显异常,无其他症状。后就诊我院,行喉镜检查未见异常。胸部CT示：上胸段食管占位,伴周围淋巴结增大,考虑恶性;右前上纵隔占位,胸腺瘤可能,淋巴结转移不除外。食管超声内镜检查示：食管壁增厚达13 mm。; 贾佳王冰冯小兵李月敏; 关键词：胸腺瘤食管结核胸段食管超声内镜检查淋巴结增大喉镜检查

88例中青年胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床分析被引量：4: 2016年; 目的探讨中青年胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床病理特点及预后。方法回顾性分析解放军第309医院收治的88例经病理证实的50岁以下中青年胸腺瘤伴MG患者的临床病理资料。结果 88例患者中,肿瘤大小多在5cm以下者,占70.5%,WHO分型以B2型为主,占46.7%,Masaoka分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占77.3%,MG分型以Ⅱb型最多,占63.7%。3年和5年总体生存率分别为97.2%和87.5%。WHO分型中A、AB、B1、B2型与B3型患者的3年生存率分别为98.2%和94.1%(P=0.419),5年生存率分别为88.0%和83.3%(P=1.000)。Masaoka分期中Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者的3年生存率分别为98.1%和94.7%(P=0.461),5年生存率分别为96.2%和60.0%(P=0.015)。结论中青年胸腺瘤伴MG患者与其他年龄患者相比,其临床病理特点无特殊,生存率较高,Masaoka分期与预后有关。; 王利欢王卫余琦李文珊李月敏李宁; 关键词：重症肌无力胸腺肿瘤临床病理特点

胸腺神经内分泌肿瘤临床病理学亚型和诊治进展被引量：2: 2014年; 胸腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors of the thymus,NETT)是一种临床上罕见的位于前上纵隔的胸腺恶性肿瘤。它是一种主要或完全由神经内分泌细胞构成的上皮性肿瘤,需与含有散在的和成团的神经内分泌细胞的胸腺癌相鉴别。该病临床表现复杂多变且具有高度侵袭性。文章重点对NETT临床病理学亚型和诊治进展作一综述。; 李月敏李杨陈玉萍; 关键词：胸腺肿瘤神经内分泌肿瘤类癌预后

胸腺瘤与自身免疫性疾病的关系被引量：10: 2014年; 胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞、位于前上纵隔的肿瘤,它的产生可导致胸腺免疫耐受缺失,从而导致多种自身免疫性疾病,包括重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和副肿瘤性天疱疮等。近年来对其合并自身免疫性疾病的机制主要提出了不成熟T细胞学说、肿瘤-基因学说、细胞免疫和体液免疫联合机制学说。临床经验提示,胸腺瘤切除对改善部分患者自身免疫性疾病的症状有重要作用。; 李月敏李杨樊文梅王卫; 关键词：胸腺瘤重症肌无力

新辅助化放疗和姑息性化疗在晚期胸腺肿瘤中的应用进展被引量：2: 2015年; 胸腺瘤是一类具有广谱生物学行为的罕见肿瘤。对局部晚期胸腺瘤采用新辅助化放疗,可缩小肿瘤或降低分期,提高手术完整切除率。对于无手术指征或远处转移的胸腺瘤给予姑息性化放疗,有助于延长生存期和提高生活质量。最为广泛使用的化疗方案是以顺铂和蒽环类药物为基础的联合方案。近年来陆续尝试新一代化疗药物,包括紫杉醇、多西他赛、卡培他滨、吉西他滨和培美曲赛等,均显示一定疗效。; 贾佳李月敏; 关键词：胸腺瘤新辅助化疗同步化放疗姑息性化疗

胸腺瘤伴重症肌无力与单纯胸腺瘤的临床与预后比较被引量：12: 2016年; 目的：探讨胸腺瘤伴重症肌无力患者与单纯胸腺瘤患者的临床病理特点及预后。方法回顾分析2008—2014年经病理证实的161例胸腺瘤伴或不伴重症肌无力患者（128例或33例）的临床病理资料， Kaplan-Meier法计算生存率，χ2检验或Fisher′s精确概率法检验差异。结果胸腺瘤伴或不伴重症肌无力患者平均发病年龄分别为45.2、48.5岁，肿瘤直径≤5 cm、≥5 cm分别占74.2％、75.8％，Masaoka分期Ⅰ＋Ⅱ、Ⅲ＋Ⅳ期占78.1％、51.1％；总体3年生存率分别为98.1％、81.8％（P＝1.000），5年生存率分别为91.1％、42.9％（P＝0.000）。全组完整切除（140例）与非完整切除（21例）患者3年生存率分别为97.2％与58.8％（ P＝0.000），5年生存率分别为92.7％与25.0％（ P＝0.000）。 Masaoka分期Ⅱ期患者中单纯完整切除（25例）与完整切除＋术后放疗（25例）患者3年生存率分别为95％与100％（ P＝1.000），5年生存率分别为86％与100％（ P＝0.467）。结论较单纯胸腺瘤患者，伴重症肌无力的胸腺瘤患者发病年龄更趋向年轻化，肿瘤直径明显偏小，Masaoka 分期较早。重症肌无力、完整手术切除是胸腺瘤患者积极的预后因素，Ⅱ期完整手术切除患者术后放疗可降低复发率。; 王利欢孟少林武勇张玉海王卫宋乐乐李月敏; 关键词：胸腺瘤重症肌无力临床病理特点预后

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“首都临床特色应用研究”专项(Z121107001012060)

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