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河北省科技支撑计划项目(122777128)
作品数:
2
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徐梅先
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手足口病危重症凝血功能监测的意义
被引量:7
2014年
目的:观察手足口病危重症患儿凝血系统状态与肺出血的关系,探讨临床凝血指标的早期诊断意义。方法采用前瞻性病例设计方法,选择2010年7月至2012年7月河北省儿童医院重症医学科收治的手足口病重型病例89例,按其严重程度分为重症组(46例)及危重症组(43例),将危重症组再按预后分为生存组26例和死亡组17例;健康对照组为同期44例同龄健康儿童。患儿入院后立即取血,进行血常规、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体检测。结果重症组、危重症组和健康对照组PT、TT、APTT及Fg水平差异均无统计学意义(均P>0.05),重症组和危重症组血小板计数(PLT)明显低于健康对照组(×109/L:245±130、237±156比389±120),D-二聚体明显高于健康对照组(mg/L:0.34±0.67、0.41±0.08比0.24±0.13),且危重症组D-二聚体高于重症组(均P<0.05)。危重症组病死率为39.5%,存活组和死亡组PT、APTT、Fg、TT及PLT比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而死亡组D-二聚体水平明显低于存活组(mg/L:0.60±0.09比0.12±0.09,P<0.05)。结论重症及危重症手足口病凝血因子及血小板处于启动动员状态、轻度消耗状态,并存在纤溶抑制状态,尚未出现全身出血倾向,即处于弥散性血管内凝血(DIC)代偿期,不是肺出血的发生机制;监测D-二聚体对病情评估有临床意义。
王晓冬
霍习敏
徐梅先
张银瑞
耿文锦
曹丽静
孙慧
郭艳梅
李君娥
康磊
关键词:
手足口病
危重症
儿童
凝血状态
肺出血
肠道病毒71感染致危重型手足口病的研究进展
被引量:8
2013年
手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病之一,可引起发热以及手、足、口腔等部位皮疹,少数患儿可引起脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症[1];其中以肠道病毒71(EV71)和柯萨奇病毒(Cox)、埃可病毒的某些血清型最为常见,春夏季高发,以婴幼儿为主,多数病例症状轻微,可以自愈,采用中西医结合治疗效果明显[2]。由于此类病毒有一定的嗜神经性,少数病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭,重症患儿病情进展快,易发生死亡[3]。近年来,虽然临床研究不断完善,心肺功能衰竭期的患儿病死率仍极高,现就EV71感染致重型手足口病的病原学、临床分期、发病机制、心功能监测手段、治疗进展等方面综述如下。
徐梅先
张军桥
闫春明
关键词:
肠道病毒71
手足口病
危重型
神经系统受累
重症患儿
EV71
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