国家自然科学基金(81260039)
- 作品数：10 被引量：54H指数：5
- 相关作者：何燕许键李金轶黄伟强曾志羽更多>>
- 相关机构：广西医科大学第一附属医院成都市第二人民医院解放军第三○三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广西壮族自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠心病合并心房颤动患者行支架置入术的抗栓治疗进展被引量：6
- 2017年
- 心房颤动和冠心病是两种常见的心血管疾病,且发病率呈明显上升趋势。其中经皮冠状动脉介入治疗的患者约有5%~10%合并心房颤动。指导此类患者选择合适的抗栓方案,是临床工作中无法回避的问题。另一方面新型抗栓药物、不同支架的应用也增加了抗栓的复杂性。如何制定兼顾栓塞与出血的抗栓策略,仍是目前研究的热点。现将近年指南更新及最新的相关研究成果做一综述。
- 向春林何燕
- 关键词：心房颤动冠状动脉疾病血栓溶解疗法
- 交感神经对犬快速右心房起搏诱发阵发性心房颤动的影响被引量：3
- 2014年
- 目的研究交感神经对犬快速右心房起搏所诱发的心房颤动(房颤)中的作用。方法选择杂种犬28只,随机分为4组:交感刺激组、交感离断组、异丙肾上腺素组(Iso组)、美托洛尔组(Met组),每组7只。各组分别于交感神经干预前后检测心房有效不应期(AERP)及快速右心房起搏的房颤诱发情况,观察各组交感神经干预对其的影响。结果与基础状态比较,交感刺激组和Iso组干预后AERP明显缩短(P<0.05),交感离断组和Met组AERP明显延长(P<0.01);Iso组房颤诱发率明显升高(P<0.01)。与交感刺激组和Met组比较,Iso组房颤诱发率明显升高(P<0.01)。随着AERP时程延长,房颤的诱发率逐渐下降,呈负相关线性趋势(r=-0.728,P=0.003)。结论交感神经活性与心房电重构有一定的联系,单纯刺激交感神经不能改变房颤的诱发频率,但交感神经递质可使房颤更易于诱发。
- 张正楠何燕曾志羽刘浩李金轶黄伟强凌云邬江涛纪蓝卢运红
- 关键词：交感神经系统心房颤动异丙肾上腺素美托洛尔电刺激
- 心肌缝隙连接蛋白43、40在拟交感心房颤动模型中表达水平变化的研究被引量：5
- 2017年
- 目的:通过建立拟交感性心房颤动(房颤)模型,探讨心肌缝隙连接蛋白(Cx)43和Cx40表达水平的变化。方法:选择杂种犬15只,随机分为3组,即:对照组(N组)、快速心房起搏组(RAP组)和快速心房起搏+异丙肾上腺素(ISO)灌流组(RAP+ISO组),每组5只,处死后取出心脏,建立langendorff心脏离体灌流模型。3组分别检测心房有效不应期(AERP)及房颤诱发率,免疫组化检测神经生长因子、酪氨酸羟化酶在细胞内的表达及分布,蛋白免疫印记法检测Cx43和Cx40总蛋白水平,透射电镜检测线粒体形态,荧光比色法检测线粒体内活性氧簇(ROS)生成量。结果:与N组AERP[(166±5.1)ms]比较,RAP组AERP[(160±3.2)ms]无明显改变,无法诱发出房颤,RAP+ISO组AERP[(148±3.7)ms]明显缩短(P<0.05),并可成功诱发房颤。与N组比较,RAP组线粒体轻度肿胀,基质基本完整,RAP+ISO组线粒体明显肿胀,部分基质透明。RAP组和RAP+ISO组Cx43和Cx40总蛋白含量均低于N组(P<0.05),且RAP+ISO组蛋白含量低于RAP组(P<0.05)。RAP+ISO组神经生长因子、酪氨酸羟化酶分布和含量以及线粒体内ROS生成量显著高于RAP组和N组(P<0.05),而RAP组则高于N组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:交感性房颤的发生与Cx43和Cx40蛋白含量的变化有关,交感神经可能通过氧化应激下调Cx43和Cx40的蛋白含量来介导房颤的发生。
- 舒成霖何燕曾志羽刘浩李金轶黄伟强罗程许键黄艳群
- 关键词：交感神经系统心房颤动缝隙连接蛋白
- 药物干预缝隙连接蛋白43介导的氧化应激对交感性心房颤动犬的影响被引量：5
- 2015年
- 目的研究膜转导蛋白阻滞剂和活性氧清除剂对缝隙连接蛋白43(Cx43)和氧化应激的影响及与心房颤动(房颤)诱发的关系。方法选择中华田园犬24只,随机分为4组,每组6只:对照组、交感性房颤1组、交感性房颤2组、交感性房颤3组,各组分别于交感神经刺激和药物干预前后测定心房有效不应期(AERP)及房颤诱发率,检测Cx43总蛋白及磷酸化水平。结果与干预前比较,交感性房颤各组干预后AERP明显缩短,房颤诱发率明显升高(P<0.05)。与交感性房颤1组和交感性房颤3组比较,交感性房颤2组AERP明显缩短,房颤诱发率明显升高(P<0.05)。与对照组比较,交感性房颤各组干预后Cx43总蛋白无明显改变(P>0.05),磷酸化Cx43水平明显下降(P<0.05);与交感性房颤1组和交感性房颤3组比较,交感性房颤2组磷酸化Cx43水平明显下降(P<0.05)。结论膜转导蛋白阻滞剂可阻断细胞膜Cx43向线粒体膜转运,磷酸化Cx43水平下降导致氧化应激失衡,增加了房颤的易感性。活性氧清除剂可减少过度氧化导致的细胞膜和线粒体Cx43损伤作用,减轻心房电重构,降低房颤诱发率。
- 刘海德何燕曾志羽刘浩李金轶黄伟强邬江涛卢运红张正楠许键
- 关键词：连接蛋白43氧化性应激心房颤动
- 氧化应激下缝隙连接蛋白43与心房颤动的发生和维持被引量：2
- 2013年
- 心房颤动（房颤）是临床上最常见的快速房性心律失常。房颤会造成自主神经重构、电重构与结构重构，反过来，心房的自主神经重构、电重构与结构重构又会促进房颤的持续。自主神经系统通过释放各种神经递质作用于相应的受体来调节离子通道的活动，从而影响细胞电活动，通过折返、
- 刘海德何燕
- 关键词：心房颤动缝隙连接蛋白43氧化应激快速房性心律失常神经递质作用神经重构
- 老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脑血管意外的危险因素被引量：5
- 2017年
- 目的评价内皮依赖血管舒张功能状态在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的不同临床特征分组间的差别,分析该人群心脑血管事件意外发生的潜在危险因素。方法 36例确诊为OSAHS的老年患者被纳入本研究。采用高分辨率血管超声测量入组患者的反应性充血前后肱动脉内径的变化值并计算肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)值,并检验血管舒张功能受损程度在不同临床特征分组间的差异。通过回顾性分析3年随访数据进一步研究不同临床特征分组间的心脑血管事件发生率的差异。结果伴发高血压病的患者的FMD值[(7.85±0.65)%]明显低于不伴高血压病的患者[(8.40±0.80)%](P<0.05)。对3年随访数据的回顾性分析显示,伴有高血压病的患者的心脑血管事件发生率(41.2%,7/17)明显高于不伴高血压的患者(10.5%,2/19),P<0.05。结论伴发高血压病是OSAHS老年患者心脑血管意外发生的高危因素。
- 曾海城李斌肖旋何燕
- 关键词：血管疾病老年人
- 老年人右室不同部位起搏对血流动力学影响的探讨被引量：3
- 2015年
- 目的探讨老年人右室心尖部(RVA)和右室流出道间隔部(RVOTs)起搏对血流动力学的影响。方法将117例老年缓慢性心律失常患者,术前分为RVA组(n=70)和RVOTs组(n=47)。RVA组采用被动翼状电极或主动螺旋电极,固定电极于RVA;RVOTs组采用主动螺旋电极,固定电极于RVOTs。术后随访1年,比较两组的起搏参数和血流动力学指标。结果与术前比较,RVA组术后1年随访心胸比率增大,LVEDD、LVESD增大,LVEF、SV减小(P<0.05)。RVOTs组术后1年心胸比率、LVEDD、LVESD缩小,LVEF、SV增大(P<0.05)。两组比较,RVOTs组的QRS波时限较RVA组窄(P<0.05),术后1年两组间比较心胸比率和心脏超声指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年人RVOTs起搏比RVA起搏能获得更佳的血流动力学效应。
- 龙曼云吴海朱立光何燕
- 关键词：血流动力学起搏右室心尖部右室流出道间隔部
- 拟交感效应对快速起搏离体心脏心房缝隙连接蛋白43重构的影响被引量：3
- 2017年
- 目的:通过建立离体拟交感心房颤动模型,探讨缝隙连接蛋白43(Cx43)水平的变化。方法:15只杂种犬随机分为3组(每组5只):对照组(control组)、快速心房起搏组(RAP组)和异丙肾上腺素灌流+快速心房起搏组(ISO+RAP组)。经胸骨正中切开术,快速取出心脏,建立心脏Langendorff离体灌流模型。各组分别检测心房有效不应期(AERP)及房颤诱发率,免疫组化检测酪氨酸羟化酶(TH)在细胞内的表达,Western blot检测Cx43和磷酸化Cx43的蛋白含量,免疫荧光检测Cx43在心肌组织的变化,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,荧光比色法检测线粒体活性氧簇(ROS)的生成量。结果:与control组比较,RAP组的AERP无明显变化,且仅出现电紊乱,ISO+RAP组的AERP明显缩短(P<0.05),并可成功诱发房颤。与control组比较,RAP组和ISO+RAP组的TH表达量、细胞凋亡指数和线粒体ROS生成量均逐渐增多(P<0.05),Cx43蛋白表达量和磷酸化水平逐渐减少(P<0.05)。免疫荧光显示,与control组相比,RAP组的Cx43荧光强度降低,且呈明显侧链化,ISO+RAP组则呈点状散在分布。结论:交感神经可能通过氧化应激效应,引起Cx43的重构与下调,从而介导心房颤动的发生。
- 舒成霖何燕曾志羽何涛李金轶黄伟强许键黄艳群
- 关键词：交感神经缝隙连接蛋白43
- NLRP3炎症小体与心房颤动的相关性研究被引量：13
- 2017年
- 目的:通过检测心房颤动(房颤)患者外周血NLRP3的表达水平,探讨NLRP3炎症小体与房颤的相关性。方法:选择2014-06至2016-03我院收治的房颤患者60例,其中阵发性房颤(PAF)组30例,非阵发性房颤(n PAF)组30例,26例健康体检者作为正常对照组。收集3组的临床资料,利用流式细胞术检测外周血单核淋巴细胞(PBMCs)中NLRP3表达水平,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、C反应蛋白(CRP)及N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平。比较3组间各指标差异,通过线性回归进行指标的相关性分析。结果:(1)PAF组和n PAF组患者外周血PBMCs中NLRP3、IL-1β、IL-6、CRP水平均高于正常对照组(P均<0.05),但PAF组和n PAF两组患者间NLRP3表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PAF组和n PAF组患者NT-pro BNP水平均高于正常对照组(P均<0.05),PAF组和n PAF组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)房颤患者(PAF组和n PAF组)外周血PBMCs中NLRP3水平与左心房内径(LAD)呈正相关(r=0.579,P<0.05),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.490,P<0.05)。结论:(1)NLRP3炎症小体与房颤密切相关,可能为房颤临床治疗的重要干预靶点。(2)房颤与炎症反应关系密切。(3)可能通过NLRP3炎症小体的下游相关炎症因子产生炎症反应,导致心肌重构或电重构进而诱发房颤的产生、发展。
- 许键何燕罗蓓蓓向春林黄艳群舒成霖王蓉
- 关键词：心房颤动炎症介导素类
- 房颤患者冠状动脉支架置入术后三种抗凝方案的应用效果评价被引量：9
- 2016年
- 目的：系统评价并比较三种抗凝凝方案用于房颤患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的效果。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库、VIP数据库，搜集有关房颤患者PCI术后抗凝凝方案应用效果的随机对照研究（RCT）或队列研究；抗凝方案包括双联抗血小板治疗（DAPT）、三联抗凝治疗（华法林联合DAPT，TT）以及华法林联合一种抗血小板药物（W＋SAPT）；检索时限均为建库至2016年3月。由2位评价者独立筛选文献、评价纳入研究质量和提取资料，采用ADDIS1．16．6软件进行Meta分析，评价三种抗凝方案的应用效果。结果共纳入8项研究，包括2484例房颤患者，均为亚洲人。纳入研究收敛性良好，非一致性检验无统计学意义。TT组缺血性卒中风险低于DAPT组（OR为0．32，95％CI为0．08～0．80，P＜0．05），三种抗凝方案缺血性卒中风险由低到高依次为W＋SAPT、TT、DAPT。TT组主要不良心脑血管事件发生风险低于DAPT组（OR为0．55，95％CI为0．28～0．97，P＜0．05），三种抗凝方案主要不良心脑血管事件风险由低到高依次为TT、DAPT、W＋SAPT。TT组大出血事件风险高于DAPT组（OR为3．24，95％CI为1．79～5．81，P＜0．05），三种抗凝方案大出血事件风险由低到高依次为DAPT、W＋SAPT、TT。结论对于亚洲房颤PCI术后患者，采用TT方案抗凝凝可减少不良心脑血管事件，但增加了出血风险；DAPT方案抗凝则卒中风险较高；W＋SAPT或许是平衡栓塞风险与出血风险的方案。
- 向春林何燕曾龙佳许建罗蓓蓓王蓉舒成霖梁宏彬龚艺贞
- 关键词：冠状动脉支架置入术抗凝疗法
