国家自然科学基金(81270388)
- 作品数：7 被引量：47H指数：4
- 相关作者：黄连军韩晓峰郭曦刘光锐李铁铮更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腔内修复术中应用Viabahn支架重建肠系膜下动脉——2例报告被引量：5
- 2016年
- 2015年5-12月我科行主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair,EVAR）治疗腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）,同期应用Viabahn支架重建肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery,IMA）2例。1例肾下型AAA合并双髂总动脉瘤样扩张,Riolan动脉弓形成,行EVAR治疗AAA,同期采用＂烟囱＂技术IMA内植入Viabahn支架成功,术后3个月随访复查CTA示支架位置良好,瘤体隔绝成功,Viabahn支架通畅。1例右侧髂总动脉巨大动脉瘤,行EVAR治疗髂总动脉瘤,髂内动脉弹簧圈栓塞,IMA内植入Viabahn支架成功,术后6个月随访复查CTA示支架位置良好,瘤体隔绝成功,Viabahn支架通畅。我们认为复杂AAA应用Viabahn支架合理重建IMA预防肠缺血,简化手术操作,近期疗效满意。
- 李铁铮韩晓峰郭曦刘光锐黄连军
- 关键词：腔内修复术肠系膜下动脉
- 近肾腹主动脉瘤腔内修复术中肾动脉烟囱技术的应用被引量：8
- 2016年
- 目的：探讨近肾腹主动脉瘤（JAA）腔内修复术（EVAＲ）中肾动脉烟囱技术的价值。方法：2013年6月至2016年6月间，对24例JAA采用EVAＲ治疗，年龄范围58 ～ 81岁，平均（70. 9 ± 8. 6）岁，其中男性23例;合并高血压21例，糖尿病11例，冠心 病9例。瘤 颈 长 度 范 围1. 7 ～ 10. 5mm，平 均（6. 0 ± 4. 3）mm，因瘤颈锚定距离不适于标准的腔内修复方案，而行肾动脉烟囱支架置入术，以延长瘤颈长度使之符合EVAＲ要求，同时有效保护肾动脉，然后再完成标准EVAＲ操作。结果24例手术全部获成功，成功率100%。24例患者使用31枚肾动脉支架，其中左侧肾动脉烟囱术22例，右侧肾动脉烟囱术1例，双肾烟囱1例。结果：20例患者AAA瘤腔隔绝良好，4例因存在近端1型内漏而置入Cuff支架，共5枚;所有患者肾动脉血流良好。随访2 ～ 26个月，平均13. 3个 月，无死亡病例，肾动脉烟囱支架通畅，3例近端少量1型内漏术，随访瘤体无增大，1例肱动脉穿刺处假性动脉瘤形成，转外科修复;1例股动脉夹层形成，随访观察中。术前与术后1月肌酐值无明显差异（P＞ 0. 05）。结论：肾动脉烟囱技术治疗近JAA技术成功率较高，并发症率及病死率较低，是传统EVAＲ技术的有效补充。
- 刘光锐郭曦吴文辉黄小勇李铁铮韩晓峰薛玉国蒲俊舟濮欣黄连军
- 关键词：腹主动脉瘤腔内
- 腹主动脉病变腔内修复并发症及治疗被引量：7
- 2016年
- 目的：总结腹主动脉病变腔内治疗的疗效,探讨并发症发生原因及防治措施。方法：2012年1月至2014年12月,连续性覆膜支架腔内修复术的腹主动脉病变患者224例,其中腹主动脉真性动脉瘤205例,腹主动脉假性动脉瘤5例,腹主动脉瘤破裂4例,腹主动脉穿通性溃疡4例,孤立性腹主动脉夹层2例,腹主动脉腔内修复（EVAR）术后二次介入治疗4例;男性206例,女性18例;年龄36~90岁,平均（69.0±9.2）岁。患者出院前,术后1、6、12个月及每年行主动脉CTA检查。统计不同时间段的并发症,计算其发生率及病死率。结果：术中无死亡,技术成功率100%。围手术期病死率及主要并发症率分别为0.9%（2/224）和10.3%（23/224）。围手术期主要并发症包括内漏13例、支架移位2例,瘤颈医源性夹层1例,脊髓缺血1例,入路血管损伤2例,外周血管血栓形成3例,严重低血红蛋白血症1例。随访12~48个月,随访期间病死率及并发症率分别为8.9%（20/224）和4.5%（10/224）。随访期间主要并发症包括内漏4例、间歇性跛行3例、外周血管血栓形成或闭塞2例及腹主动脉假性动脉瘤感染复发1例。结论：采用覆膜支架置入腔内修复术治疗腹主动脉瘤安全可靠,但严重并发症不客忽视。严格把握适应证、术前精确测量及术中细致操作可在一定程度上降低并发症发生。此外,应重视术后定期复查以及时发现并处理相关并发症。
- 薛玉国吴文辉郭曦李铁铮刘光锐蒲俊舟韩晓峰黄连军
- 关键词：腹主动脉瘤腔内修复术并发症
- 髂动脉及近端瘤颈重度扭曲的腹主动脉瘤腔内治疗技术被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨不同治疗策略在处理入路不良及瘤颈严重扭曲的腹主动脉瘤（AAA）腔内修复术（EVAR）中的安全性和有效性。方法：回顾性分析自2014年11月至2016年1月间,我科收治确诊为瘤颈重度扭曲和/或髂动脉迂曲的肾下型AAA患者23例（男性21例）,53~76岁,收集临床、影像学资料及术后随访结果。其中,单纯AAA颈严重扭曲14例（61%）,成角61.5~90度,平均（79.1±14.9）度;近端瘤颈扭曲合并髂动脉瘤样扩张9例（39%）。结果：23例患者手术成功率为100%,使用Gore Excluder 2例（8.7%）;COOK Zenith7例（30.4%）;Medtronic Endurant 14例（60.9%）;近端cuff Gore/Medtronic 4例,烟囱技术肾动脉支架3例。术后即刻I型内漏6例（26.1%）。平均随访7个月,随访期无死亡患者。无支架移位、下肢缺血、感染等术后并发症。结论：充分了解不同支架产品特性和掌握相应操作技巧是确保腔内治疗近端瘤颈和/或入路不良的AAA成功的关键。
- 李铁铮韩晓峰郭曦刘光锐黄连军
- 关键词：腹主动脉瘤腔内修复术
- 覆膜支架长段覆盖降主动脉实施腔内修复术对脊髓血供的影响被引量：15
- 2014年
- 目的 探讨累及膈下（T8）乃至腰椎水平的胸主动脉疾病患者行选择性胸主动脉覆膜支架腔内修复术覆盖全降主动脉后的脊髓局部缺血情况。方法 回顾性分析2009年2月至2013年3月收治的78例病变累及膈水平以下（T8）的胸主动脉疾病患者资料,其中男72例,女6例;年龄36～ 82岁,平均（58.46 ±8.37）岁.主动脉夹层41例,主动脉穿通性溃疡14例,主动脉瘤19例,主动脉二次支架置入4例。采用开放性游离一侧股动脉或选择性穿刺预埋Perclose ProGildTM两种方式,完成主动脉腔内修复术,依据病情选择长230 mm的支架或置入2枚覆膜支架（部分重叠）,累计长度（244.74±18.67）mm.结果 术后脊髓损伤3例（3.8％）,经脱水及神经营养性治疗后痊愈.随访3～24个月,所有患者未出现支架内漏和支架移位等并发症。结论 应用长支架覆盖全降主动脉处理病变范围累及T8水平以下的病变,会引起脊髓缺血,应有效预防和及时处理。
- 郭曦黄小勇李彭薛玉国刘光锐韩晓峰陈菲任长伟许尚栋黄连军
- 关键词：胸主动脉疾病胸主动脉瘤脊髓缺血
- 腹主动脉瘤发病机制研究进展被引量：4
- 2016年
- 腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是多因素影响的具有潜在破裂风险的主动脉病理扩张性疾病。大多数AAA患者常无症状,然而瘤体一旦破裂预后极差,病死率高达90%。AAA管腔瘤样扩张常伴随主动脉管壁慢性炎性浸润、中层平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells,VSMCs）降解变薄和弹力纤维结构破坏紊乱和异常增生、细胞外基质（extracellular matrix,ECM）合成/降解失衡。
- 韩晓峰郭曦刘光锐黄连军
- 关键词：腹主动脉瘤炎性细胞细胞凋亡细胞外基质氧化应激
- 腹主动脉假性动脉瘤的腔内修复治疗被引量：4
- 2013年
- 目的：总结覆膜支架置入腔内修复术治疗腹主动脉假性动脉瘤的经验，探讨其腔内治疗的安全性及有效性。方法：2011年1月至2012年12月间，收治的9例腹主动脉假性动脉瘤患者，男性7例，女性2例，年龄43～78岁，平均（66．7±11．0）岁。术前均行影像学仔细评估，采用切开或直接穿刺的方式置人覆膜支架隔绝瘤体。9例共置入20枚覆膜支架（其中1例采用“开窗”支架，5例采用一体式分叉型支架，3例采用直筒型支架）。术后1，3，6及12个月均行CTA复查，观察有无内漏，瘤腔是否完全血栓化。结果：9例均成功地置入覆膜支架，技术成功率100％（9／9）。围手术期无死亡病例。随访1—23个月，1例术后1．5个月因感染复发转外科手术治疗，1例术后5个月死于呼吸衰竭，余患者瘤腔均完全血栓化。随访期间病死率11．1％（1／9），并发症发生率22．2％（2／9）。结论：采用覆膜支架植入腔内修复术治疗腹主动脉假性动脉瘤近期疗效安全可靠，中远期疗效尚需进一步观察。
- 黄连军薛玉国黄小勇郭曦李铁铮韩晓峰
- 关键词：腹主动脉假性动脉瘤覆膜支架腔内修复术
