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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌流行克隆株生物被膜形成能力分析被引量：8: 2018年; 目的分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)A、B、C 3个流行克隆(多携带bla OXA-23、bla OXA-51基因)同源性,测定其生物被膜形成能力,探讨该特性与碳青霉烯类耐药的相关性,了解3个克隆医院内流行原因。方法选取重庆医科大学附属第一医院CRAB A、B、C 3个流行克隆和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)临床分离株共87株,多位点序列分型(MLST)分析其同源性,结晶紫染色法定量分析其生物被膜形成能力。结果 A克隆为ST238相似型,B、C克隆均为ST238型;A、B、C流行克隆及CSAB组D值分别为0.325±0.145、0.811±0.295、0.306±0.133、0.913±0.626,该院CRAB流行克隆总体上生物被膜形成能力较CSAB组下降(0.470±0.301对0.913±0.626,P<0.05);各流行克隆间生物被膜形成能力存在差异,A、C型克隆间差异无统计学意义(P=0.432),均弱于B型克隆(P均<0.001);生物被膜形成能力与bla OXA-23、bla OXA-51基因无明确相关性(P均>0.05)。结论该院CRAB A、B、C流行克隆具有相同的起源,首次报道ST238及其相似型的医院内广泛流行;流行克隆生物被膜形成能力与碳青霉烯类耐药性的获得呈负相关性,提示克隆流行主要与耐药性获得及抗菌药物的压力选择相关;生物被膜形成能力在各克隆间存在差异,需警惕B型克隆的广泛传播。; 尹珍黄文祥杨均均李佳俊刘成伟; 关键词：鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药多位点序列分型生物被膜

腹腔感染革兰阴性细菌耐药性临床分析被引量：6: 2011年; 目的调查我院2008-2010年临床分离的非重复腹腔感染革兰阴性菌的流行病学特点,对常用抗菌药物的耐药性以及产ESBLs比例,为指导临床治疗提供支持。方法药敏试验采用琼脂稀释法测定MIC;用WHONET 5.4软件及SPSS 13.0软件进行数据分析。结果临床分离的290株革兰阴性菌病原菌中,肠杆菌科细菌占82.07%;非发酵菌为17.93%。常见细菌有6种,其中大肠埃希菌占55.3%,鲍曼不动杆菌复合群所占比例明显升高(7.96%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率分别为74.38%和55.56%。大肠埃希菌对碳青霉烯类、派拉西林/他唑巴坦和阿米卡星高度敏感,但第3代头孢菌素和头孢吡肟耐药率很高。非ESBLs产酶肺炎克雷伯菌对常见12种抗G-细菌抗菌药物都很敏感,产ESBL菌株则对阿米卡星、派拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类比较敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的其敏感率均在90%以上;其次是头孢吡肟和2个氟喹诺酮类、其敏感率均在80%～90%之间;头孢拉定的敏感性下降到80%以下。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在80%以上。多重耐药菌占32%,主要菌种为鲍曼不动杆菌复合群和铜绿假单胞菌,80%MDR几乎对所有临床常用抗菌药物耐药。结论本地区腹腔感染革兰阴性菌对常用抗菌药物耐药性明显上升,产ESBLs肠杆菌细菌比例较高。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药性很严重,泛耐药菌株比例上升。; 田文广黄文祥贾蓓辛小娟李崇智郑行萍史方静; 关键词：腹腔感染耐药监测革兰阴性菌抗感染治疗

泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染流行病学研究被引量：12: 2011年; 目的调查分析我院院内获得性鲍曼不动杆菌感染的流行特征及耐药性变迁,分析泛耐药鲍曼不动杆菌感染爆发流行的原因和规律。方法对我院2006-2009年4年间591例医院内获得性鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药谱变迁进行系统性研究。用脉冲物凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)法对2009年包括对碳青霉烯耐药的102株泛耐药菌进行同源性分析,并用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI(2009)标准判断细菌耐药性。结果我院鲍曼不动杆菌医院感染主要集中于呼吸科、ICU、神经内科、胸心外科、神经外科。药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率逐年增加,其中对米诺环素、多西环素、多粘菌素耐药率较低,分别为43.7%、32.9%、2.5%。对碳青霉烯耐药上升较快,同时伴随该类药物用量明显上升。PFGE结果显示在ICU和呼吸科等病房存在A和B克隆株流行。结论碳青霉烯类不合理应用和克隆株流行,导致院内泛耐药鲍曼不动杆菌感染率逐年增加;其应对措施应加强医院感染控制,合理使用抗生素。; 王振黄文祥辛小娟杨均均史方静刘成伟李崇智; 关键词：鲍曼不动杆菌抗生素耐药性医院感染

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌流行特征及耐药基因分析被引量：20: 2012年; 目的调查分析我院2009年医院内获得性鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性,研究耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的克隆流行情况以及碳青霉烯酶基因型。方法用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI(2009)标准判断细菌耐药性,并用PFGE法对2009年的102株对碳青霉烯耐药菌进行同源性分析,多重PCR扩增碳青霉烯酶基因bla_(OXA-51like),bla_(OXA-24like),bla_(OXA-58like)。结果药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对米诺环素、替加环素、多粘菌素B耐药率较低,对碳青霉烯耐药高。PFGE结果显示我院存在A/B/C克隆株流行,主要分布于呼吸科以及ICU等病房,时间上呈散发流行。102株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产OXA-23型碳青霉烯酶率为71.6%,产OXA-51型碳青霉烯酶率为84.3%,另外仅2株检出OXA-24型碳青霉烯酶,3株检出()XA-58型碳青霉烯酶。结论我院在呼吸科以及ICU等病房存在A/B/C克隆株流行,碳青霉烯酶基因型以OXA-23、OXA-51型为主,由于对多种抗菌药物尤其是碳青霉烯类抗生素耐药性的增强和克隆株的流行,应积极采取有效措施预防和控制鲍曼不动杆菌感染。; 杨均均黄文祥史芳静刘成伟李崇智; 关键词：鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶医院感染

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌流行特征及耐药基因分析: 目的调查分析我院2009年医院获得性鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性,研究耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌感染的克隆流行情况以及碳青霉烯酶基因型。方法用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI 2009年标准判断细菌耐药性,并...; 杨均均黄文祥史芳静刘成伟李崇智; 关键词：鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶; 文献传递

广泛耐药鲍曼不动杆菌ST238克隆株毒力及适应性特征被引量：2: 2016年; 目的通过检测广泛耐药鲍曼不动杆菌流行克隆ST238的毒カ和环境适应性,探讨该克隆株在当地持续流行的机制。方法比较ST238克隆株与鲍曼不动杆菌ATCC 19606的体外生长曲线及竞争指数(competition index.Cl),试管法测定菌株内明胶酶活性;微量法进行D-甘露糖抵抗红细胞凝集试验;运动平板法测定蹭行运动能力;结晶紫染色法定量分析生物膜形成能力。小鼠动物模型检测体内致病力。结果ST238克隆株与标准株间体外生长能力差异无统计学意义(P>0.05)。培养24h时ST238克隆株与鲍曼不动杆菌ATCC 19606在体外竞争能力无明显差异(CI=0.29,P>0.05)0明胶酶活性在ST238克隆株与敏感株间分布无差异(P>0.05)。血凝结果与菌株来源之间差异无统计学意义(P>0.05)。敏感株的运动能力及生物膜形成能力均强于ST238克隆株(P<0.05)。ST238克隆株与标准株的LD_(50)。分别为6.9和6.7 log CFU/mL。接种9.3 log CFU/mL菌液的小鼠平均死亡时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论ST238克隆株获得广泛耐药性后,其环境适应性无明显下降,同时该克隆株的毒力也无明显改变。这种生物学特性可能是该克隆株在当地长期流行的原因之一。; 何小庆尹珍杨均均李佳俊陈力黄文祥; 关键词：广泛耐药鲍曼不动杆菌适应性毒力

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重庆市自然科学基金(CSTC2008BB5393)

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