南京军区“十一五”计划课题(06MA01)
- 作品数：2 被引量：24H指数：2
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- 椎间盘镜与椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症对椎旁肌损伤的比较被引量：17
- 2011年
- 目的比较椎板开窗(OLD)与经椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症对椎旁肌的损伤。方法对60例单节段腰椎间盘突出症,30例采用OLD(OLD组),30例采用MED(MED组),术中不同时间段切取受牵拉的椎旁肌标本,切片观察肌肉的病理改变和透射电镜观察超微结构改变,并对术前和术后1个月椎旁肌的肌电图(EMG)和MRI检查进行比较。结果光镜下,两组肌肉损伤无明显差异,电镜下,OLD组肌肉损伤明显比MED组严重,肌原纤维紊乱、断裂、溶解,线粒体和内质网肿胀、空泡状;EMG显示OLD组椎旁肌收缩动作电位波幅降低,出现多相电位,MED组手术前后无明显差异。MRI检查,在同一平面比较手术前后椎旁肌横截面积,OLD组椎旁肌明显萎缩,MED组手术前后椎旁肌面积无显著差异。结论 OLD对椎旁肌损伤明显比MED严重,而且术后椎旁肌恢复较慢。MED对肌肉损伤轻,对于腰椎间盘突出症术后的恢复具有优势。
- 汤朝晖杨维权孙荣华植致敏朱海云卫杰刘大雄
- 关键词：腰椎间盘突出组织病理学肌电图核磁共振
- 腰椎间盘突出症微创及开放手术中骶棘肌损伤的病理学比较研究被引量：7
- 2012年
- 目的比较传统开放手术与经椎间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症对骶棘肌损伤的病理变化。方法椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)组与开放手术(open lumbar discectomy,OLD)组患者各30例,分别在术中骶棘肌牵开前、牵开后30、45、60、75min取肌肉标本,光镜观察肌肉损伤情况,透射电镜观察肌肉细胞的超微结构改变。结果光镜下,两组肌肉细胞病理改变无明显差异。透射电镜下,MED组肌原纤维排列整齐,Z带清晰,线粒体、内质网轻度肿胀。OLD组在手术45min出现肌原纤维排列紊乱,线粒体、内质网肿胀,60 min见肌原纤维断裂,Z带模糊,线粒体和内质网结构紊乱,空泡状,严重者细胞核出现DNA聚集。结论开放手术对骶棘肌的损伤随手术时间延长而加重,MED可以明显减轻对骶棘肌的损伤;施行开放手术者,建议间歇放松椎板拉钩,可以减轻对骶棘肌的损伤。
- 汤朝晖杨维权孙荣华植致敏朱礼传刘大雄
- 关键词：腰椎间盘突出微创骶棘肌组织病理学
