“首都临床特色应用研究”专项(Z111107058811030)
- 作品数：3 被引量：46H指数：2
- 相关作者：孙晓媛王克芳张婵张华李斌更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都医科大学基础临床合作课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阴道自然分娩中自由体位对第二产程的临床意义被引量：23
- 2018年
- 目的探讨阴道自然分娩过程中采用自由体位护理对第二产程分娩效果的影响。方法选取2015年8月-2016年12月,我院产科妊娠37~42周单活胎、头位、初产妇、无妊娠合并症的产妇372例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各186例。对照组采用传统截石位,观察组第二产程中结合自由体位分娩。观察组于第一产程转剖宫产的有17例,对照组19例。第二产程转剖宫产每组各6例。最终观察组纳入163例,对照组纳入161例。比较两组第二产程时间、产后出血量、肩难产、新生儿窒息、会阴切开、会阴裂伤的比例、分娩结局、分娩相关指标及分娩舒适度情况。结果观察组中,站立位13例(6.9%),蹲位448例(25.8%),侧卧位20例(10.8%),105例(56.5%)。与对照组比较,观察组第二产程时间缩短(P<0.05),但产后2h出血量和肩难产发生率均较高(P<0.05)。与对照组比较,观察组会阴切开的比例低,会阴Ⅰ度裂伤和Ⅱ度裂伤的比例均升高(P<0.05),两组均未发生会阴Ⅲ度裂伤。两组新生儿阿氏评分及新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统膀胱截石位比较,自由体位分娩可缩短第二产程时间,不增加剖宫产、新生儿阿氏评分和新生儿窒息率的发生,但可能易导致会阴Ⅰ~II度裂伤,以及增加产后出血量。因此,在产程中医务人员应给予产妇积极细致的观察和护理。
- 张华张婵桂紫娇韩婷婷
- 关键词：阴道自然分娩第二产程体位护理
- 妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局分析被引量：22
- 2013年
- 【摘要】目的探讨妊娠合并肺动脉高压（PAH）患者的妊娠结局。方法2007年1月-2011年3月北京安贞医院妇产科共收治妊娠合并PAH患者103例，对其临床资料进行回顾性分析。结果（1）PAH程度及心功能：103例妊娠合并PAH患者中，先天性心脏病92例，风湿性心脏病11例；根据心脏彩超检测PAH的结果分为轻度PAH34例，中度PAH22例，重度PAH47例；心功能I级21例（20．4％，21／103），Ⅱ级44例（42．7％，44／103），Ⅲ级27例（26．2％，27／103），IV级11例（10．7％，11／103）。重度PAH患者心功能Ⅲ、Ⅳ级者明显多于轻、中度PAH患者，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）分娩方式：103例妊娠合并PAH患者中，孕足月分娩（44例）和早产（23例）共计67例，其中63例（94％，63／67）行剖宫产术终止妊娠，4例阴道分娩。36例（35．0％，36／103）行人工流产术，重度PAH患者的医源性流产率（47％，22／47）显著高于轻度及中度PAH患者[分别为29％（10／34）及18％（4／22）]，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）围产儿结局：新生儿足月分娩44例（42．7％，44／103），轻、中度PAH患者的足月新生儿分娩率[分别为80％（20／25）和14／17]显著高于重度PAH患者（40％，10／25），分别比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；重度PAH患者的新生儿早产率（60％，15／25）显著高于轻、中度PAH患者[分别为20％（5／25）和3／17]，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。新生儿窒息4例。轻、中、重度PAH患者新生儿出生体质量分别为（3071±443）、（2910±619）、（2381±589）g，重度PAH患者明显低于轻、中度PAH患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（4）死亡率：103例PAH患者中死亡9例（8．7％，9／103），均为重度PAH患者。结论妊娠合并PAH是产科的严重合并症。轻度PAH心
- 李斌孙晓媛王克芳
- 关键词：妊娠并发症
- 妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压79例妊娠结局分析被引量：1
- 2014年
- 目的分析妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月北京安贞医院妇产科收治的79例妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉压力将其分为轻度组、中度组、重度组。分析各组先天性心脏病种类、心功能级别、终止妊娠的方式以及母婴结局。结果先心病类型以房间隔缺损(房缺)和室间隔缺损(室缺)为主,肺动脉高压轻度组心功能以Ⅰ～Ⅱ级为主,重度组心功能以Ⅲ～Ⅳ级为主。79例患者中,行医源性流产者16例(20.8%),经阴道分娩5例(6.5%),剖宫产56例(72.7%)。重度组医源性流产率高于其他组,足月分娩率低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿早产20例(32.8%),足月产41例(67.2%),死产1例,随着肺动脉压力的增加,早产的发生率增加,三组之间相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺动脉高压患者应在妇产科及心脏科医师指导下妊娠,不宜妊娠者应及早终止妊娠。孕产妇终止妊娠方式以剖宫产为主,麻醉方式以硬膜外麻醉为宜。
- 王文静孙晓媛王克芳
- 关键词：妊娠先天性心脏病肺动脉高压
