北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目(2009-3-36)
- 作品数：11 被引量：155H指数：8
- 相关作者：周兵崔顺九黄谦李云川王成硕更多>>
- 相关机构：首都医科大学北京市耳鼻咽喉科研究所南京同仁医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影像导航引导鼻内镜下切除鼻窦-前颅底骨化纤维瘤被引量：12
- 2010年
- 目的:探讨影像导航在经鼻内镜切除鼻窦-前颅底骨化纤维瘤手术中的作用。方法:选择鼻窦-前颅底骨化纤维瘤患者14例,在影像导航引导经鼻内镜下手术切除。术前后均行鼻窦CT连续扫描。CT显示所有病例均累及鼻中隔、眶纸板及筛板。10例累及额隐窝前壁,5例累及眶尖与视神经管,3例累及蝶鞍和斜坡,2例侵犯至翼腭窝。结果:所有患者均彻底切除病灶。平均手术时间280 min,影像导航配准过程平均9 min,重新配准6例。术后复查鼻窦CT均显示病变完整切除。结论:影像导航引导下经鼻内镜手术切除鼻窦-前颅底骨化纤维瘤,有助于彻底切除肿瘤并减少并发症。
- 马晶影周兵崔顺九黄谦杨征王桂生
- 关键词：颅底
- DrafⅡb型手术治疗额窦内翻性乳头状瘤疗效分析被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨DrafⅡb型手术治疗额窦内翻性乳头状瘤(NIP)的疗效。方法:回归性分析15例行DrafⅡb型手术治疗的额窦NIP患者的临床资料,采用生存分析法计算临床成功率和手术成功率。结果:15例患者中肿瘤复发1例(6.67%),额窦口狭窄1例(6.67%),额窦口闭锁4例(26.67%),并发额窦黏液囊肿1例(6.67%)。DrafⅡb型手术治疗额窦NIP的3年临床成功率为93.3%,3年手术成功率为65.0%。结论:对于累及瞳孔中线以内范围的额窦NIP均可考虑采用DrafⅡb术式,该术式的常见并发症为术后额窦口狭窄或闭锁,建议术后1年内密切随访。降低并发症的措施有待进一步探究。
- 彭芮黄谦梁娜崔顺九黄振校李云川周兵
- 关键词：乳头状瘤内翻额窦内镜检查
- 影像导航引导鼻内镜下切除鼻颅底骨化纤维瘤被引量：7
- 2011年
- 目的探讨影像导航引导鼻内镜切除累及前颅底及眶纸板的青少年骨化纤维瘤(juvenile psammomatoid ossifying fibroma,JPOF)的可行性、关键技术和随访疗效。方法回顾性分析2004年5月～2008年9月收治的6例JPOF,对其临床表现、影像学特点、手术方式及术后并发症、随访结果等临床资料进行总结分析。结果 6例患者均为男性,年龄7～14岁,平均11.2岁。主要临床表现是眼球渐进性凸出。肿瘤最大直径3.0～5.0cm,平均3.7cm,病变累及筛窦、上颌窦、蝶窦、前颅底、眶纸板。所有患者均有前颅底和眶纸板受累。6例患者均采用影像导航引导鼻内镜下切除肿瘤,肿瘤实现彻底切除,无颅底及眶内并发症。随访20个月～6年,平均28.2个月。1例患者在术后15个月局部复发,其余5例患者无复发。结论影像导航引导鼻内镜下切除累及前颅底、眶纸板的鼻窦JPOF具有安全可行、并发症少的优势。
- 王明婕周兵崔顺九黄谦李云川
- 关键词：内窥镜检查
- 内镜下经鼻切除眶尖海绵状血管瘤被引量：8
- 2013年
- 目的探讨内镜下经鼻手术切除眶尖海绵状血管瘤的策略和适应证。方法回顾性分析11例术前诊断并为术后组织病理证实为海绵状血管瘤的患者，其中男4例，女7例；年龄30—62岁，中位数年龄47岁。术前接受眼科专科检查和鼻科评估。手术由同一高年医师在全麻鼻内镜下进行，开放筛窦并打开眶纸板，用棉片将疝出的脂肪及眼内肌推入眶内后，切除眶内肿瘤。术后在眼科和鼻科随访。结果CT扫描和MRI检查提示肿瘤位于肌锥外（鼻侧）4例，位于视神经和内直肌之间6例，位于视神经外侧1例。9例实现肿瘤全部切除；2例为减压手术。7例同时进行了眶壁重建。随访时间为6～47个月。术后4例手术前后视力无变化，其余7例视力明显改善。3例视野缺损术后2周内逐渐消失。无手术中及手术后并发症。结论位于眶内鼻侧肌锥外或肌锥内视神经内侧的眶尖海绵状血管瘤可采用经鼻入路内镜手术切除。用棉片将眶脂肪及肌肉推入眶内及术者鼻内镜手术成熟经验，为手术成功关键点。
- 张娜黄谦周兵史季桐王成硕张盛忠
- 关键词：内窥镜检查耳鼻喉外科手术眶肿瘤血管瘤海绵状
- 兔鼻窦炎模型骨质重塑组织学观察及CT评估被引量：4
- 2011年
- 目的采用CT扫描并测量兔鼻窦炎模型不同时间及给药后鼻窦骨质CT值,并从组织学水平对标本黏膜及骨质的炎症程度进行评估,探讨不同时间兔鼻窦炎症变化程度、通过CT值评估骨质重塑程度的方法是否可行以及糖皮质激素对于炎症的抑制作用。方法新西兰白兔制成兔鼻窦炎模型。将兔分为A～D共4组:A、B、C组分别为造模后4、8、12周,每组16只;每组再分为给药组和对照组2个亚组,每个亚组8只;D组(造模后饲养12周)8只,不分亚组。造模前所有兔子行鼻窦CT检查作为阴性对照。A、B、C 3个组的对照亚组造模后饲养至预定周数不做处理;给药亚组到周数前2周开始注射地塞米松磷酸钠注射液,2周后行鼻窦CT检查;D组8只在到达实验周数的前4周开始给药,到时行CT扫描。测量兔模型上颌窦骨壁的各幅CT图像中骨质最厚处的CT值。进行CT数据留取后即处死,留取鼻腔鼻窦组织标本,HE染色。每只动物随机选取上颌窦及筛窦切片5张,光镜下观察造模侧的筛窦及上颌窦窦壁的黏膜和骨质,并进行评分。对各组动物CT值、黏膜及骨质评分进行统计学分析,以比较不同时间兔鼻窦炎炎症变化情况、CT值对骨质重塑可否有效评估以及糖皮质激素是否可以抑制黏膜炎症和骨质重塑。结果 A、B、C组造模后CT值均高于正常(t分别为2.747、4.513、7.350,P均<0.05)。各组间黏膜及骨质评分比较显示随造模时间延长均逐渐增加(F分别为3.689、8.493,P均<0.05)。C组给药组与D组间CT值、黏膜评分及骨评分比较均无统计学意义(t分别为1.528、0.000,P均>0.05)。兔鼻窦炎模型黏膜评分与骨评分之间、黏膜评分与CT值之间以及骨质评分与CT值之间具有相关性(相关系数r分别为0.830、0.641、0.586,P均为0.000)。结论通过CT值测量评估兔鼻窦炎骨质重塑程度的方法基本可行,糖皮质激素对于鼻窦炎骨质重塑具有抑制作用。
- 董怿周兵范尔钟李颖牛延涛王振常
- 关键词：鼻窦炎骨重建病理学
- 鼻内镜下经鼻改良Lothrop手术随访疗效分析被引量：20
- 2012年
- 目的通过回顾性总结鼻内镜下经鼻改良Lothrop手术（endoscopicmodifiedLothropprocedure，EMLP）的临床随访结果，分析EMLP的适应证、手术方法和预后因素。方法资料来源于2003--2011年在我院完成EMLP手术的73例额窦病变患者，其中男52例，女21例；年龄14—72岁，平均45．6岁。术前行鼻窦CT扫描，肿瘤患者术前行MRI检查。手术后在内镜下随访。结果73例额窦病变患者中额窦内翻性乳头状瘤21例，鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘16例，额窦炎12例，慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉9例，骨瘤7例，额窦黏液囊肿4例，变应性真菌性鼻窦炎3例，脑膜脑膨出1例。73例中有前期手术史61例，手术次数1～6次，平均1．8次。术后随访6～122个月，平均25．0个月。随访终期额窦开放良好者44例（44／73，60．3％），狭窄25例（25／73，34．2％），闭锁4例（4／73，5．5％），再手术7例（7／73，9．6％）。无手术并发症。结论EMLP对额窦肿瘤是非常有效的手术方式；对于复发慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉及哮喘，采用EMLP并结合药物治疗，可获得更好的缓解效果；病变性质、黏膜缺失程度、前期手术及解剖因素等，是重要的预后因素。
- 周兵黄谦王成硕崔顺九王桂生张利利黄振校叶婷
- 关键词：额窦内窥镜检查耳鼻喉外科手术预后
- 鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术预后因素分析被引量：10
- 2010年
- 目的：分析影响鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤（JNA）切除术预后的相关因素。方法：回顾性分析47例行鼻内镜下JNA切除术患者的病例资料,观察记录既往治疗情况、肿瘤累及范围、术前是否行血管栓塞、肿瘤供血动脉、手术步骤、随访时间及是否复发。选择既往手术史、颈内动脉系统分支供血、术前栓塞、翼突根海绵状骨受累、蝶骨大翼受累、翼肌间隙受累、颞下窝受累、眼眶受累等8项临床指标进行χ2检验单因素分析,探讨上述因素对复发是否存在影响。结果：47例患者均在全身麻醉下行鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术,随访12~87个月（中位随访期35个月）,随访期内共6例复发。χ2检验示翼突根海绵状骨受累与复发相关（P〈0.05）。既往手术史、颈内动脉系统分支供血、术前栓塞、颞下窝受累、眼眶受累、翼肌间隙受累、蝶骨大翼受累等因素与复发之间的相关性无统计学意义（P〉0.05）。影像学检查示复发位点位于翼突根附近。结论：翼突根海绵状骨受累与鼻内镜下JNA切除术后复发相关,在内镜手术及随访中应得到充分重视。
- 蔡葶周兵黄谦梁熙虹倪鑫崔顺九李云川王彤臧洪瑞刘华超刘铭韩德民
- 关键词：鼻咽纤维血管瘤内镜检查预后
- 内镜下经鼻泪前隐窝入路切除翼腭窝及颞下窝神经鞘瘤被引量：58
- 2013年
- 目的 分析和讨论经鼻内镜下泪前隐窝入路,经上颌窦后外侧壁切除累及翼腭窝及颢下窝神经鞘瘤手术结果,探讨手术方法及适应证.方法 病例资料来自2004年至2011年住院接受经鼻内镜下泪前隐窝入路翼腭窝和颞下窝神经鞘瘤切除手术患者6例,其中男性和女性各3例,年龄29 ～ 59岁.手术前主要接受鼻窦CT扫描和MRI检查.采用全身麻醉下经鼻内镜下泪前隐窝入路进入翼腭窝和颞下窝.手术后组织病理学确认为神经鞘瘤.术后定期CT或MRI检查随访观察.结果 6例患者实现手术完整切除.平均随访19.3个月无复发,有3例在术后第1～2周出现面部上颌神经分布区域较明显麻木感,随后逐渐减轻,仅1例随访终期遗留术侧口角轻度麻木.结论 内镜下经鼻开放泪前隐窝入路切除翼腭窝和颞下窝神经鞘瘤,完整保留鼻腔外侧壁,损伤小,并发症少,为经鼻进入翼腭窝和颞下窝的创新微创入路.
- 周兵黄谦崔顺九王成硕李云川于振坤陈晓红叶婷
- 关键词：神经鞘瘤耳鼻喉外科手术翼腭窝
- 整体骨炎评分系统在慢性鼻-鼻窦炎中的临床应用及骨炎评估的意义被引量：17
- 2013年
- 目的探讨整体骨炎评分系统（globalosteitisscoresystem，GOSS）在慢性鼻-鼻窦炎（chronicrhinosinusitis，CRS）中的临床应用及骨炎评估在临床中的意义。方法选择334例准备行内镜鼻窦手术（endoscopysinussurgery，ESS）的CRS患者，利用PHILIPSMxLiteView软件分析术前鼻窦CT，测量鼻窦骨质CT值、厚度、骨炎范围，并使用GOSS进行评分和分级，同时采用SPSS16．0软件分析GOSS与Lund—Mackay评分、Lund—Kennedy评分之间的相关性。结果CRS患者骨炎的发生率是53．9％（180／334例），其中2级以上有意义骨炎的发生率为33．8％（113／334例），骨炎平均（面±s）得分（7．51±7．27）分。上颌窦和前组筛窦的骨炎发生率最高，其中左侧前组筛窦为37．2％；右侧前组筛窦为32．8％；左侧上颌窦为46．1％；右侧上颌窦为42．2％。直线相关分析显示，GOSS评分与Lnnd—Mackay评分和Lund—Kennedy评分分别呈正相关趋势（r值分别为0．497、0．409，P值均〈0．001）。结论GOSS可以利用CT定义和评估CRS骨炎的严重程度，GOSS评分能够反映CRS的疾病严重程度。
- 成雷黄振校周兵黄谦王成硕崔顺九叶婷孙炎
- 关键词：鼻窦炎骨炎疾病严重程度指数
- 变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中的作用被引量：12
- 2010年
- 目的探讨变应性因素与慢性鼻窦炎鼻息肉的临床表现和病理生理改变的关系。方法回顾性分析81例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，根据是否存在变应性因素，将其分为为菲变应性因素组和变应性因素组，比较两组症状VAS评分、鼻息肉主观评分、鼻窦CT Lund-MacKay评分、嗅觉功能、鼻阻力等指标问的差异。结果81例患者中，非变应性因素组45例，变应性因素组36例。两组问症状VAS评分和鼻息肉主观评分无显著性差异（t=0．87，P=0．40：t=0．58，P=0.64）。鼻窦CT的Lund—MacKay评分，变应性因素组的前组筛窦病变程度较非变应性因素组严重，存在显著性差异（f=2．11，P=0．03），而其余各鼻窦及OMC区均无显著性差异。两组间嗅觉功能以及双侧鼻腔总阻力亦无显著性差异（t=0．15，P=0.88：t=0．57，P=0．61）。结论变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉的发病中不起主导作用，对临床症状、鼻息肉大小、嗅觉功能和鼻阻力等方面没有显著影响，但可能与前组筛窦的病变程度存在一定相关性。
- 王明婕周兵李云川崔顺九张罗
- 关键词：鼻窦炎鼻息肉超敏反应CT评分
