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新生儿臂丛上半椎韧带的组织学与生物力学研究: 2008年; 目的研究新生儿臂丛根部上半椎韧带的组织学和生物力学特性，以了解产瘫损伤机制的特殊性并指导临床实践。方法①在6具新鲜新生儿尸体标本上取双侧C5-7神经根的上半椎韧带，行HE及Mallory胶原三色染色观察，并计算胶原纤维面积比。②在4具新鲜新生儿尸体标本中检测双侧C5-7神经根上半椎韧带的断裂强度。结果①C7神经根上半椎韧带内胶原纤维面积比（41．5％±10．0％）小于C5（51．1％±10．5％）、C6（50．7％±10．8％），差异均有统计学意义（P值分别为0．032和0．039）。在C5、C6上半椎韧带与横突附着处有大量Sharpey纤维而C7上半椎韧带Sharpey纤维稀少。②C7神经根上半椎韧带的断裂强度[（5．03±1．05）N]明显低于C5[（6．47±1．12）N]、C6[（6．23±1．21）N]（P值分别为0．019和0．046），C5、C6之间差异无统计学意义（P=0．678）。结论新生儿C7上半椎韧带薄弱造成的抗张强度较低，是产瘫患儿C7神经根容易发生撕脱性损伤的主要原因。; 黄轶刚陈亮顾玉东李继峰俞光荣; 关键词：臂丛产伤韧带生物力学组织学

幼年大鼠神经根断裂后移植修复对神经元凋亡基因表达影响的研究: 2010年; 目的观察幼年大鼠神经根损伤后即行神经移植修复对近端神经元C—Jun和Bcl-2表达水平的影响。方法将出生18dSD大鼠24只等分为2组：神经根切断组，将右侧颈5神经根切除0．3cm；神经根修复组，颈，神经根切除后取腓肠神经移植修复。于术后4周取颈5脊髓和背根神经节。通过RT-PCR检测大鼠近端神经元C—Jun和Bcl-2mRNA的表达水平，并比较两组间的差异。结果与神经根切断组相比，神经根修复组神经元C—Jun mRNA的表达水平明显下降，Bcl-2mRNA的表达水平显著升高。结论幼年大鼠凋亡基因表达水平变化是产瘫早期臂丛神经修复手术保护近端神经元的分子机制。; 傅阳陈亮顾玉东; 关键词：臂丛神经元细胞凋亡实时定量RT-PCR

大鼠坐骨神经损伤后诱导型一氧化氮合酶表达的变化: 2008年; 为了探讨大鼠坐骨神经损伤后再生过程中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的变化及意义,本研究采用大鼠坐骨神经切断缝合模型,分别于术后1、3、7、14、21及28d取吻合口远端的神经,采用免疫组织化学和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测损伤神经远端iNOSmRNA及其蛋白的表达水平。结果显示:假手术对照组坐骨神经中未见明显的iNOS阳性产物,iNOSmRNA表达极低。实验组神经损伤后iNOSmRNA及其蛋白的表达水平均明显增高(P<0.01),iNOS阳性产物的吸光度(A)值在术后7d达高峰。iNOSmRNA表达在术后1、3、7d维持较高水平,此后则明显下降。上述结果说明大鼠坐骨神经损伤后神经纤维中iNOS的表达增加,iNOS可能在周围神经损伤后的再生过程中起着一定的作用。; 林浩东王欢陈德松王劼顾玉东; 关键词：神经损伤一氧化氮合酶坐骨神经

膈神经移位术对小儿呼吸系统远期影响的临床研究被引量：3: 2006年; 目的探讨膈神经移位术对不同年龄小儿呼吸系统的远期影响及其规律。方法从1998年3月至2001年4月收治34例臂丛神经损伤患儿，按手术时年龄分为0～12个月组（17例），13～36个月组（11例）和37～60个月组（6例）。手术方式均采用膈神经移位术，术后随访3～7年，平均4．03年。随访时以34名同龄健康儿童作为对照进行配对（身高、体重、性别相同）研究。行常规体检、肺功能（潮气、通气功能及脉冲振荡检查）测定、血气分析及胸透观察膈肌活动度。结果与对照组相比，膈神经移位术时年龄0～12、13～36个月组患儿肺容量及肺顺应性较低（最大肺活量为0．9L±0．2L、1．2L±0．4L vs．1．3L±1.3L、1．4L±0．5L，一秒量为0．8L±0．1L、0．9L±0．1L vs．1．0L±0．1L、1．0L±0．1L，均P〈0．05），而37～60个月组肺功能与对照组差异无统计学意义（最大肺活量为1．6L±0．4L vs．1．8L±0．5L，一秒量为1．5L±0．1L vs．1．6L±0．3L，均P〉0．05）。3组患儿血气分析结果与对照组比较均无明显差异。胸透显示膈神经移位术后，患侧膈顶较对侧抬高0．5～3．5个肋间，平均1．93个肋间，膈顶高度差各组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。术时年龄0～12、13～36个月组患儿术后反复性呼吸道感染的发生率分别为47．1％（8／17例）和27．3％（3／11例），胸廓畸形的发生率分别为41．2％（7／17例）、9．1％（1／11例），术时年龄0～12个月的患儿尚有17．6％（3／17例）出现不同程度的消化系统症状，而术时年龄37～60个月组的患儿均无上述临床表现。结论年龄小于3岁的患儿行膈神经移位术可能对呼吸系统、胸廓发育及消化系统产生不良影响，手术年龄越小影响越显著，而3岁以上患儿膈神经切断无上述影响。; 杨勇陈亮顾玉东胡韶楠张皓; 关键词：神经移植膈神经

银杏酮酯对大鼠坐骨神经损伤后诱导一氧化氮合酶表达的影响被引量：8: 2007年; 目的观察银杏酮酯(EGb_(50))对大鼠坐骨神经损伤后神经中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响。方法 SD 大鼠156只,随机分成假手术组、损伤对照组与实验组,后两组切断右侧坐骨神经并缝合。实验组给予 EGb_(50) 200 mg·kg^(-1)·d^(-1)溶于1 ml 生理盐水中灌胃,损伤对照组给予生理盐水1 ml 灌胃,假手术组仅显露右侧坐骨神经,术后不作处理。分别于术后1、3、7、14、21及28 d 取吻合口远端的神经,采用免疫组织化学和实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测损伤神经组织中 iNOS 的表达水平。结果实验组 iNOS 阳性染色吸光度均值(A)在术后3、7、14和21 d均明显低于对照组(均 P<0.05),术后1、3和7 d,实验组坐骨神经中 iNOS mRNA 的表达均低于对照组(P<0.01)。结论银杏酮酯可抑制大鼠坐骨神经损伤后神经纤维中 iNOS 的表达,其促进神经再生的作用机制可能与抑制 iNOS 的表达有关。; 林浩东王欢陈德松李继峰顾玉东; 关键词：坐骨神经一氧化氮合酶神经损伤

产瘫与成人臂丛损伤发生机制差异的解剖学研究被引量：10: 2005年; 目的研究产瘫较成人臂丛损伤更容易出现C7神经根撕脱的解剖学基础,以进一步了解产瘫的特殊性。方法1.解剖新生儿与成人尸体各6具( 12侧) ,观察并比较新生儿与成人C5～T1神经根在椎管内外的形态特点。具体指标为神经根分出角、前支分出角、前根长度、前根发出区长度、前根根丝数目。2 .解剖新鲜新生儿尸体6具( 12侧) ,采用HE染色及Mallory三色染色观察臂丛诸根与周围组织的关系并比较不同神经根之间的差异。结果新生儿C7神经根分出角小于其前支分出角,成人C7神经根分出角大于其前支分出角,其余指标未见显著性差异。新生儿C5 7神经根在椎间孔处的主要保护性结构为上半椎韧带,但C7神经根上半椎韧带内胶原纤维面积比小于C5、6神经根,且差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。此外,在C5、6上半椎韧带与横突附着处常可见Sharpey纤维而C7上半椎韧带内几乎见不到Sharpey纤维。结论新生儿C7神经根在椎管内外走行方向的特点及其上半椎韧带较薄弱,可能是造成产瘫患儿C7常表现为根性撕脱的重要原因。; 黄轶刚陈亮顾玉东; 关键词：臂丛损伤产瘫 C7神经根神经根撕脱成人尸体半椎

不同年龄大鼠颈上神经节节前神经元在脊髓内分布差异及其机制: 2008年; 目的观察不同年龄大鼠颈上神经节节前神经元在脊髓内的分布及其传出纤维与臂丛神经的关系，为阐明Homer征在产瘫手术指征及预后判断中的价值提供实验依据。方法取出生后7、14d及成年SD大鼠各24只，各年龄段随机分为保留C7、保留C8、保留T1和保留T2组。将FG注入大鼠双侧颈上神经节，48～72h后计数脊髓内FG标记神经元，并行TUNEL神经元凋亡检测，计算神经元凋亡率。结果在保留C7组，生后7d大鼠FG标记神经元数为240±72，占总数的（15．64±4．82）％；14d大鼠为191±64，占（13．64±6．95）％；成年大鼠仅为11±5，占（0．91±0．45）％，幼年大鼠（生后7d和14d）FG标记神经元比例明显高于成年大鼠（P〈0．01）。其余各组不同年龄大鼠间差异无统计学意义。幼年大鼠FG标记神经元保留C7组凋亡率最高，在7d和14d大鼠中分别为为（3．1±0．9）％和（1．9±0．8）％。成年大鼠未检测到凋亡神经元。结论幼年大鼠有一部分交感神经节前神经元发出的节前纤维通过C7神经根传出支配头面部，但成年后该部分神经元凋亡。; 黄轶刚陈亮顾玉东俞光荣; 关键词：臂丛损伤分娩性颈上神经节脊髓

幼年大鼠神经根移植修复对GDNF及其受体影响的研究被引量：3: 2010年; 目的研究神经移植术修复幼年大鼠臂丛神经损伤后对神经元胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）及其受体GFRα1的影响。方法将出生18 d SD大鼠12只等分为2组：颈5切断组，将右侧颈，神经根切除0．3cm;颈5修复组，颈5神经根切除后取腓肠神经移植修复。于术后4周取颈5脊髓和背根神经节．行免疫组织化学染色检测脊髓前角和背根神经节及免疫阳性颗粒的数量，并比较两组间的差异。结果颈5修复组运动和感觉神经元GDNF免疫阳性颗粒数目分别为（786．3±176．84）和（2997．0±357．99）个，颈5切断组运动和感觉神经元阳性颗粒数目分别为（335．0±49．50）和（1632．0±305．55）个，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。颈5修复组运动和感觉神经元GFRα1免疫阳性颗粒数目分别（787．5±178．55）和（3111．0±445．72）个，颈5切断组运动和感觉神经元阳性颗粒数目分别为（397．3±41．78）和（1588．3±229．00）个，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论神经移植术修复幼年大鼠臂丛神经损伤后对近端神经元的保护作用与GDNF及其受体GFRα1增多有关。; 傅阳陈亮顾玉东; 关键词：臂丛神经移植胶质细胞源性神经营养因子

大鼠胸背神经和背阔肌在脊髓节段及脊神经节的定位研究: 2005年; 目的探讨胸背神经和背阔肌在脊髓及脊神经节的定位,为临床作同侧C_7神经根移位修复臂丛上干损伤提供理论依据。方法选用SD大鼠20只,随机分成2组。一组在胸背神经内注入30％HRP,另一组在背阔肌内注入30％HRP。术后48h经升主动脉灌注处死,取双侧C_4～T_2脊髓节段和脊神经节,冰冻切片后利用TMB法进行呈色反应,观察切片内HRP标记细胞的情况。结果胸背神经和背阔肌注射HRP后,在脊髓可见标记的运动神经元胞体分布在同侧C_6～C_8前角,主要分布在C_7、C_8。两组C_7的HRP标记细胞数分别为[(19．60±2．61)个,x±s,下同]和(10．90±1．27)个,C_8的HRP标记细胞数分别为(21．30±3．24)个和(11．80±1．66)个。感觉神经纤维来自于同侧C_6～C_8脊神经节,各神经节的HRP标记细胞数量相近(P>0．05)。结论背阔肌主要由C_7、C_8神经根支配,胸背神经的运动纤维主要来自C_7和C_8脊髓节段,因而临床开展同侧C_7神经根移位修复臂丛神经上干损伤从理论上是可行的。; 林浩东顾玉东王劼陈德松; 关键词：胸背神经背阔肌脊神经节脊髓

健侧C7神经根移位治疗儿童臂丛根性撕脱伤被引量：1: 2008年; 目的回顾性调查健侧C7神经根移位术在儿童臂丛根性撕脱伤中应用的疗效及特点。方法对12例分娩或其他创伤引起的儿童臂丛根性撕脱伤患者应用健侧C7神经根合并其他神经移位术进行修复。通过带尺侧上副血管蒂的尺神经移植修复正中神经4例，桡神经1例，同时修复肌皮神经肱二头肌支和正中神经4例；通过3-4股游离腓肠神经移植修复上干或外侧束3例。5例手术一期完成，7例二期完成。结果随访至少21个月，平均42个月。全部病例均得到较好的感觉恢复（≥S3，MRC）。10例得到了明显的运动功能改善（≥M2^＋，改良MRC）。7例所获得的运动与感觉功能几乎不伴有健肢的同步兴奋，这些手术的受体神经均为支配肩、肘部的神经或肌皮神经肱二头肌支与正中神经同时接受移位。健肢除轻微的感觉异常外，2例婴儿还出现短暂的肩外展减弱。结论健侧C7神经根移位对儿童臂丛根性撕脱伤疗效肯定且对健肢安全。在一定条件下，一期与二期手术疗效基本相同。将动力神经移位于不同受体神经有助于改善功能恢复的质量。; 陈亮顾玉东胡韶楠傅阳; 关键词：臂丛儿童

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国家重点基础研究发展计划(2003CB515305)

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