广东省科技计划工业攻关项目(2005B340201006)
- 作品数：16 被引量：45H指数：5
- 相关作者：李小毛杨越波尹玉竹周水生谌小卫更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院南方医科大学南方医院广州市第八人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省中医药管理局基金广东省中医药管理局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乙型肝炎病毒母婴垂直传播相关临床因素分析被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨影响HBV母婴垂直传播的相关临床因素。方法:对2006年6月-2008年10月在中山大学附属第三医院产科产检和分娩的711例孕妇进行回顾性分析,分别比较HBeAg阳性孕妇和阴性孕妇的HBV DNA水平、产科情况、新生儿情况。结果:两组年龄、孕周、孕次、产次、先兆流产发生率、先兆早产发生率、胎膜早破发生率、分娩方式、配偶HBsAg阳性比例、新生儿体质量和性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);阳性组孕妇HBV DNA水平≥109 copies/L者比例、妊娠期肝功能异常发生率、妊娠期注射乙型病毒性肝炎免疫球蛋白比例、新生儿HBsAg阳性和(或)HBV DNA阳性比例、满6个月龄婴儿HBsAg阳性比例均明显高于阴性组(P<0.05或0.01);HBV母婴垂直传播发生率为0.84%,其母亲入院时HBV DNA水平均超过≥1010 copies/L,HBeAg均为阳性。HBsAg阳性孕妇HBV DNA载量≥1011copies/L时,发生HBV母婴垂直传播的相对危险度为20.00。结论:HBeAg阴性孕妇未见HBV母婴垂直传播,HBV DNA水平越高,HBV母婴垂直传播的危险度越高。
- 谌小卫潘文涛杨越波尹玉竹李小毛
- 关键词：乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒E抗原乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸母婴传播
- 妊娠合并重型肝炎医源性心力衰竭18例分析被引量：1
- 2008年
- 目的探讨妊娠合并重型肝炎出现心力衰竭的特点、原因和预防。方法回顾分析18例出现心力衰竭的妊娠合并重型肝炎病例，观察其临床表现、诊治过程，就24h出入量、感染、贫血、水电解质酸碱平衡与无心衰组进行比较，统计方法采用卡方检验和t检验。结果妊娠合并重型肝炎心衰发生率45％（18／40）；所有患者入量均明显多于出量，与无心衰组对比差异有统计学意义，感染以及血红蛋白、血钠、血钾、血钙、血镁、碳酸氢根方面差异无统计学意义；所有患者经常规强心、利尿、扩血管处理效果欠佳，心力衰竭难以纠正。结论妊娠合并重型肝炎易发生心力衰竭，与出入量不平衡有关，这种心力衰竭常规处理效果欠佳，严格控制补液量和速度有利于减少心力衰竭的发生。
- 周水生杨越波李小毛
- 关键词：妊娠重型肝炎心力衰竭医源性
- 分娩方式对肝功能的影响被引量：1
- 2008年
- 【目的】探讨阴道分娩和剖宫产对肝功能的影响。【方法】随机选取2006年我院住院分娩的产妇共100例,其中阴道分娩和剖宫产各50例,均无明显内科合并症和产科并发症,分娩前及分娩后24h检测肝功能和凝血功能,观察不同分娩方式前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原活动度的变化情况,以及对比两组间分娩前后各指标的差值,统计方法采用t检验。【结果】阴道分娩前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、凝血酶原活动度的变化有显著性差异,血清白蛋白变化无显著性差异,剖宫产分娩前后各指标变化无显著性差异。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、凝血酶原活动度阴道分娩前后的差值大于剖宫产前后的差值。分娩前后血清白蛋白的差值在不同分娩方式间差别无显著性。【结论】阴道分娩对肝功能有一定影响,剖宫产对肝功能影响不明显;阴道分娩对肝功能的影响大于剖宫产对肝功能的影响。
- 周水生尹玉竹李小毛杨越波谌小卫
- 关键词：妊娠肝功能分娩方式
- 雌激素对乙型病毒性肝炎影响的研究进展被引量：10
- 2007年
- 乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus,HBV)感染以及重型乙型肝炎的发病率都是男性多于女性,本文就从性别差异的雌激素对HBV病毒本身的影响,以及雌激素与肝纤维化的相互关系的研究进展作一综述,以期为临床治疗重型乙型肝炎提供新的思路。
- 李小毛谌小卫潘文涛李海仙
- 关键词：乙型病毒性肝炎乙型肝炎病毒雌激素肝脏纤维化
- 妊娠合并重型肝炎分娩前救治4例分析
- 2009年
- 目的探讨妊娠合并重型肝炎产前救治的策略和措施,并分析相关影响因素。方法回顾性分析4例妊娠合并重型肝炎救治成功的资料,总结病例特点及分娩前成功救治的经验。结果4例患者血清总胆红素均小于342μmol/L,PTA大于30%,并发症少于3种,经过内科综合治疗成功后,再终止妊娠,母婴预后好。结论部分病情较轻的妊娠合并重型肝炎经积极治疗,有可能在分娩前救治成功。
- 丁杰李小毛杨越波尹玉竹周水生
- 关键词：妊娠重型肝炎分娩前救治成功
- 妊娠合并重型肝炎产前内科治疗效果观察被引量：4
- 2008年
- 目的：探讨妊娠合并重型肝炎产前内科保守治疗的效果。方法：回顾性分析我院1998—2007年40例妊娠合并重型肝炎患者的相关资料，对比入院时及分娩前的MELD值、凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清总胆固醇、血清肌酐、血清胆碱酯酶、血清白蛋白的变化，肝肾综合征、肝性脑病、心衰、肺水肿、感染等并发症的发生情况，以及临产或先兆临产、胎儿窘迫、胎盘早剥、死胎等产科情况。统计学方法采用配对资料的t检验、卡方检验和等级资料的秩和检验。结果：仅1例患者于孕期治愈出院至孕足月分娩；余39例均于入院后10天内分娩，分娩前MELD值、血清总胆红素、血清肌酐、凝血酶原活动度高于入院时，血清总胆固醇、血清胆碱酯酶、血清白蛋白低于入院时，分娩前肝肾综合征、肝性脑病、心衰、肺水肿、感染、临产、胎儿窘迫、胎盘早剥、死胎等的发生率高于入院时，差异有显著性。结论：多数妊娠合并重型肝炎产前行内科保守治疗效果不好，易发生内科、产科并发症，应积极治疗后选择适当时机终止妊娠。
- 周水生李小毛杨越波谌小卫尹玉竹
- 关键词：妊娠重型肝炎内科治疗
- 子宫切除术在妊娠合并重型肝炎救治中的价值被引量：3
- 2008年
- 目的探讨子宫切除术对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响。方法回顾1994—2007年间38例手术终止妊娠的妊娠合并重型肝炎病例资料，分为剖宫产组以及剖宫产加子宫切除组，其中剖宫产组20例，剖宫产加子宫切除组18例，对比两组年龄、孕周、孕次，对比分娩前及产后24h血清胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度、血清肌酐、血清胆碱酯酶以及肝性脑病和肝肾综合征的发生情况，对比产后出血、产褥感染及病死率。统计方法采用t检验，Fisher’s精确概率法和秩和检验。结果两组患者分娩前各指标差别无显著性；分娩后两组患者的血清胆红素、凝血酶原活动度、血清肌酐，肝肾综合征、产后出血、产褥感染、病死率差异有显著性，血清胆固醇、血清胆碱酯酶以及肝性脑病在两组间差别无显著性。结论剖宫产同时行子宫切除术可改善妊娠合并重型肝炎产妇的预后。
- 周水生李小毛尹玉竹杨越波谌小卫
- 关键词：妊娠重型肝炎子宫切除术预后
- 终末期肝病模型评分对妊娠合并重型肝炎短期预后的评价作用被引量：9
- 2010年
- 目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对妊娠合并重型肝炎短期预后的评价作用。方法计算1994年1月至2007年6月中山大学附属第三医院等6家医院66例妊娠合并重型肝炎患者入院时MELD分值,以及其中26例行剖宫产术、5例阴道分娩的晚期妊娠患者分娩前后的MELD分值及其差值(ΔMELD),分析其与预后的关系,并应用c-统计值评价MELD评分对妊娠合并重型肝炎预后的预测价值。结果66例入院时MELD分值,死亡组(37.14±9.86)高于存活组(22.45±7.42),差异有统计学意义(P<0.01)。31例院内分娩患者中,存活组与死亡组分娩前MELD分值分别为19.57±10.64、30.38±5.71,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);26例剖宫产患者中,术后存活组MELD分值逐渐下降,而死亡组MELD分值逐渐上升,两组间手术前后MELD分值差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3dMELD分值同术前的差值(△MELD)在存活组与死亡组间差异有统计学意义。c-统计值均>0.8。结论MELD评分对妊娠合并重型肝炎的短期预后显示出非常好的预测价值。剖宫产术后3d同术前MELD分值的差值对于评价预后也有着非常好的预测价值。
- 邓柳枝李小毛陈敦金余艳红唐小平赵少飞谭华霖
- 关键词：终末期肝病模型妊娠重型肝炎
- 分娩方式对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响被引量：8
- 2008年
- 目的探讨不同分娩方式对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响。方法回顾1994-2007年间60例妊娠合并重型肝炎病例的资料,按分娩方式分为阴道分娩组、剖宫产组以及剖宫产加子宫切除组,其中阴道分娩组22例,剖宫产组20例,剖宫产加子宫切除组18例,对比三组患者分娩前、分娩后的情况及病死率。统计方法采用方差分析,卡方检验、F isher′s精确概率法和秩和检验。结果三组患者分娩前血清胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度、血清肌酐、血清胆碱酯酶、肝性脑病及肝肾综合征发生情况差别无显著性;分娩后血清胆固醇、血清胆碱酯酶及肝性脑病在各组间差别无显著性;分娩后阴道分娩组与剖宫产组的血清胆红素、凝血酶原活动度、血清肌酐、肝肾综合征、产后出血、产褥感染、病死率差异无显著性,而阴道分娩组或剖宫产组与剖宫产加子宫切除组相比,上述指标差异均有显著性。结论妊娠合并重型肝炎产妇采用剖宫产加子宫切除预后较好。
- 周水生李小毛杨越波谌小卫尹玉竹
- 关键词：妊娠重型肝炎分娩方式预后
- 妊娠合并重型肝炎死亡病例20例分析被引量：2
- 2007年
- 目的：总结分析妊娠合并重型肝炎死亡病例20例的临床资料，提高妊娠合并重型肝炎的救治成功率。方法：对1997年7月-2007年6月我院20例妊娠合并重型肝炎死亡病例进行回顾性分析。结果：20例妊娠合并重型肝炎死亡病例中，多数患者的首发症状为乏力、纳差、身目黄染，因缺乏特异性，未能引起重视；分娩前人我院的病例存活率高于外院分娩后转入我院的病例，差异有统计学意义；血清白蛋白（ALB）≤22g／L、血清总胆固醇（CHOL）≤1．6mmol／L、凝血酶原活动度（PTA）≤20％、肝脏缩小提示预后极为不良；肝性脑病、肝肾综合征、出血及感染是妊娠合并重型肝炎死亡病例的主要并发症，90％以上的病例于产后1周内死亡。结论：加强围产保健，提高全民认识，早期识别，及时转运，积极动态监测ALB、CHOL、PTA及肝脏大小等指标，早期防治肝性脑病、肝肾综合征、出血及感染，多学科协作，是现阶段降低妊娠合并重型肝炎病死率的重要措施。
- 李小毛邓柳枝杨越波谌小卫尹玉竹周水生沈慧敏李梦熊
- 关键词：妊娠重型肝炎
