目的观察不同剂量布比卡因脊麻联合硬膜外麻醉在老年人经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉效果及血流动力学影响,探讨布比卡因脊-硬联合麻醉对老年人TURP的安全性和适宜剂量。方法选择年龄≥65岁、择期TURP的前列腺肥大(BPH)患者90例,随机分为3组,每组30例,均选择L2～3进行穿刺,蛛网膜下腔注入局麻药后向头端置硬膜外导管3.5 cm,脊麻用药:Ⅰ组0.5%布比卡因5.0 mg(1.0 m l),Ⅱ组0.5%布比卡因7.5 mg(1.5 m l),Ⅲ组0.5%布比卡因10.0 mg(2.0 m l)。根据麻醉平面决定硬膜外用药。观察指标:感觉阻滞出现时间、达最高平面时间、最高阻滞平面;运动阻滞出现时间、达最大运动阻滞时间;改良Bromage分级、脊麻用药后各时段血压、心率变化及副作用发生率。结果 3组患者感觉阻滞起效时间、平面固定时间差异无统计学意义(P>0.05)。运动阻滞起效时间:Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异均有统计学意义(P<0.05);达最大运动阻滞时间:Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组,3组病人比较均有统计学意义(P<0.05);各组患者最大Bromage分级均集中在2～3级。麻醉后各组患者SBP、DBP、HR均有不同程度下降,但Ⅰ组、Ⅱ组与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05);3组病人副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊-硬膜外联合麻醉起效快,成功率高,效果确切,是老年人TURP手术较理想的麻醉方法。0.5%等比重布比卡因7.5 mg脊麻联合硬膜外麻醉施行老年人TURP麻醉效果满意,血流动力学影响小,不良反应少,是较适宜的脊麻剂量。
