北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目(2013-3-086)
- 作品数：17 被引量：129H指数：6
- 相关作者：杨薇严昆陈敏华王凇吴薇更多>>
- 相关机构：北京大学肿瘤医院亳州市人民医院吉林市北华大学附属医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家自然科学基金首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝肿瘤射频消融原理及报告标准被引量：5
- 2015年
- 临床研究证明微创局部消融治疗多种实体恶性肿瘤均可取得满意疗效和较少并发症，目前最广泛用于治疗局灶性肝细胞癌（HCC）以及继发性肝肿瘤。其适用范围广，可治疗非外科手术适应证患者和门诊病例，治疗后即刻并发症和病死率低，治疗费用少。
- 杨薇
- 关键词：射频消融局部消融治疗外科手术适应证实体恶性肿瘤
- 前纵隔占位的超声及超声造影灌注特征探讨被引量：1
- 2016年
- 目的分析前纵隔常见的淋巴瘤及胸腺瘤的超声及超声造影特征，与组织病理学类型相比较，总结超声及超声造影的特征。方法2011年4月至2015年3月收集于本院超声造影检查并获得病理诊断的24例前纵隔占位患者（11例纵隔淋巴瘤，5例胸腺癌，8例胸腺瘤），回顾性分析常规超声参数、超声造影灌注特征及造影微血管模式，并分析时间强度曲线参数，比较不同病理类型影像表现及参数的差异性。结果常规超声显示，淋巴瘤与胸腺瘤的病灶形态及内部回声特点比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。超声造影显示，淋巴瘤与胸腺瘤间病灶内微血管显示率、动脉期增强模式差异具有统计学意义（P〈0．05，P〈0．05）；胸腺癌的动脉期增强模式、病灶内坏死显示状态率与胸腺瘤比较差异具有统计学意义（P〈0．01；P〈0．05）。时间强度曲线显示，淋巴瘤的造影剂上升时间（RT）早于胸腺瘤，造影剂强度半降时间（HTw0）晚于胸腺瘤，差异具有统计学意义（P〈0．05，P=0．01）。侵袭性胸腺瘤的造影剂到达时间（AT）晚于非侵袭性胸腺瘤，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规超声对前纵隔占位评价的基础上，超声造影可进一步对肿瘤内部微血管形态、血流灌注状态进行分析，对于纵隔肿瘤鉴别诊断具有一定的临床应用价值和发展潜力。
- 王凇杨薇付静静白静尹珊珊张晖严昆
- 关键词：超声造影纵隔肿瘤淋巴瘤胸腺瘤
- 超声弹性应变比对甲状腺结节诊断一致性的研究被引量：6
- 2013年
- 目的探讨三位超声医师应用超声弹性应变比（strainratio，sR）诊断甲状腺良恶性结节的一致性。方法三位超声医师分别对经病理证实的68例82个甲状腺结节（恶性49个，良性33个）进行常规超声检查及SR测定，根据5分法行常规超声及联合SR诊断评分，并构建ROc曲线。结果联合SR后三位医师诊断3分的结节数目（性质待定）明显少于常规超声，1分及5分者明显增多。诊断一致性检验结果显示，常规超声诊断两两间kappa值分别为0．441、0．536及0．517，联合SR后两两间kappa值分别为0．715、0．734及0．803（P〈0．05），医师间诊断一致性明显提高。三位医师联合SR诊断的敏感性、准确性、阳性预测值范围分别为89．80,4～93．9％、82．9％～84．1％及82．1％～84．6％，高于单独超声诊断的63．3％～65．3％、54．9oA～62．20,4及61．5％～66．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；联合SR与单独超声诊断ROC曲线下面积分别为0．929对0．835、0．938对0．852、0．917对0．840，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论联合SR有助于提高甲状腺结节良恶性的诊断率，且提高不同医师间诊断一致性。
- 刘文英叶素敏王金岩杨薇宋韫韬崔秋丽陈敏华严昆
- 关键词：超声检查甲状腺疾病
- 射频消融治疗复发性肝癌疗效及预后因素分析被引量：22
- 2015年
- 基于国内外对射频消融(RFA)治疗复发性肝癌的局部疗效、影响因素及生存期预后因素的研究成果,本文回顾2005—2014年RFA治疗复发性肝癌的中英文文献,分析并总结影响局部疗效及整体生存率的相关因素,得出复发肿瘤大小、复发肿瘤数目、复发间期、血清甲胎蛋白、血清凝血酶原等是影响复发性肝癌治疗效果的重要因素。同时指出对影像学预测指标进行研究,有助于提示不同复发类型、帮助临床制定个体化的随访策略,监测肿瘤复发;治疗时采取以RFA为主的局部治疗方法与其他新技术、新药物有机配合的综合治疗措施,将提高复发性肝癌的治疗现状。
- 任炜杨薇
- 关键词：肝细胞癌消融术复发预后
- CEUS定性及定量诊断甲状腺结节被引量：7
- 2016年
- 目的探讨CEUS目测定性法与时间-强度曲线(TIC)定量法诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法对81例94个取得病理诊断结果的甲状腺实性结节术前行CEUS,分别采用定性法、定量法观察各指标,进行单因素分析后采用Logistics回归行多因素分析;采用ROC曲线比较定性法及定量法。结果定性法中动脉期增强程度、增强时相、实质期增强程度及环形强化诊断甲状腺良恶性结节差异有统计学意义(P<0.05);定量法中,始增时间、相对始增时间(rRT)、峰值强度(IMAX%)、峰值时间、相对峰值时间诊断甲状腺良恶性结节差异有统计学意义。定性法动脉期增强程度对鉴别良恶性结节差异有统计学意义(P<0.001)。定量法中,IMAX%(P=0.006)和rRT(P=0.004)对鉴别结节良恶性差异有统计学意义。定性法及定量法诊断甲状腺恶性结节准确率分别为73.40%(69/94)和79.79%(75/94)。定性法和定量法ROC曲线下面积分别为0.756和0.868(P=0.002)。结论甲状腺结节CEUS TIC定量法诊断能力优于定性法。定量法中甲状腺结节增强IMAX%减低和rRT增加对诊断恶性结节最有意义。
- 李广涵付颖严昆崔秋丽刘文英宋蕴韬马骁
- 关键词：甲状腺造影剂超声检查
- 新型超声造影微血管灌注模式对周围型肺占位的鉴别诊断被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨新型超声造影微血管灌注模式鉴别诊断周围型肺占位的应用价值.方法 采用盲法读片,回顾性分析72例周围型肺占位的超声造影微血管灌注模式特点,并进行分类,比较良恶性病变的差异,Kappa检验评价观察者之间的一致性.比较两名医师结合微血灌注模式的超声造影诊断率,以及造影前后诊断评分差异.结果 良性16例,微血管灌注模式主要表现为树枝状强化（43.8％、31.3％）、点片状强化（18.8％、25.0％）及环状强化（18.8％、18.8％）;恶性56例,微血管灌注模式主要表现为血管状强化（46.4％、57.1％）、棉花状强化（26.8％、25.0％）及枯枝状强化（19.6％、8.9％）.良、恶性微血管灌注模式差异具有统计学意义.2名医师对微血管灌注模式判断具有较好的一致性（Kappa-0.759）.结合微血管灌注模式特点,2名医师的超声造影诊断敏感性、特异性及准确性分别为92.9％、91.1％,81.3％、75.0％和90.3％、87.5％.超声造影前,59.7％和68.1％的肺占位诊断评分为3分;超声造影后诊断3分者仅分别占1.4％和6.9％.进一步分析显示鳞癌与腺癌、鳞癌与小细胞癌之间的微血管灌注模式差异具有统计学意义.结论 超声造影可显著提高周围型肺占位的诊断率,利用新型微血管显像技术可显示周围型肺占位内的血管灌注模式,为鉴别诊断提供新的诊断依据.
- 王凇杨薇严昆张晖马兰孙宇陈敏华
- 关键词：超声检查微气泡
- 肝内胆管细胞癌与炎性病灶超声造影鉴别诊断价值被引量：5
- 2016年
- 目的探讨无肝硬化背景的肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICCC)与肝脏炎性病灶超声造影(contrast enhanced Ultrasound,CEUS)鉴别诊断要点。方法无肝炎病史及肝硬化背景、已行超声造影且经病理证实的25例肝内胆管细胞癌患者(男15例,女10例)及13例肝脏炎性病灶患者(男7例,女6例)为本研究对象,病灶中位大小4.9cm(范围1.8~11.4cm)。两组临床资料未见统计学差异。分析两组病例常规超声图像及CEUS灌注特征,探讨两种病变的鉴别诊断特征。结果病理确诊的ICCC病例中,超声造影后有2例(8%)误诊为炎性病灶,3例(12%)未能得出明确诊断;病理确诊的炎性病灶中,有1例(7.7%)误诊为肝内胆管细胞癌,1例(7.7%)未能得出明确诊断;动脉期ICCC表现为周边不规则环状高增强(48%,12/25)或片状强化(52%,13/25),炎性病灶多表现片状强化(84.6%,11/13),二者在动脉期均呈边界不清,形态不规则;开始廓清时间ICCC为(34.5±3.5)秒,炎性病灶为(62.7±12.6)秒(P=0.001)。利用时间-强度曲线,注射造影剂3分钟时肝实质强度与病灶强度差ICCC为10.5±4.7,炎性病灶为3.1±1.8(P=0.001),具有统计学差异。常规超声17例(68%)ICCC显示病灶周围胆管扩张,炎性病灶为1例(7.7%)。结论无肝硬化背景的肝内炎性病灶与ICCC的鉴别诊断需联合联合常规超声及CEUS信息,尤其需重视开始廓清时间及廓清程度。
- 尹珊珊严昆崔秋丽吴薇杨薇鲍丽萍陈敏华
- 关键词：肝内胆管细胞癌超声超声造影
- CEUS评价肝癌射频治疗后的局部进展:与初发肝癌的自身对比被引量：3
- 2016年
- 目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)射频消融(RFA)治疗后局部进展病灶的CEUS灌注特征,并与初发HCC的CEUS灌注模式进行自身对照比较。方法收集本院RFA治疗后,经随访发现局部进展病灶并于治疗前后均接受CEUS检查的HCC患者33例。比较初发病灶与RFA治疗后局部进展病灶CEUS灌注特征,包括增强时相、荷瘤血管、增强形态、增强边界、增强过程、廓清时相、内部坏死等。结果 RFA治疗后局部进展病灶100%(33/33)呈动脉期或门静脉期增强,96.97%(32/33)呈实质或延迟期廓清,与初发病灶差异无统计学意义(P>0.05)。灌注特征比较:HCC初发病灶多见荷瘤血管(29/33,87.88%)、增强形态规整(27/33,81.82%)、边界清(26/33,78.79%);增强过程以周边至中心多见(18/33,54.55%),部分病灶出现内部坏死(9/33,27.27%)。RFA后局部进展病灶多见无荷瘤血管(20/33,60.61%)病灶、增强形态不规则(31/33,93.94%)、边界不清(27/33,81.82%);增强模式以整体增强多见(19/33,57.58%),内部坏死相对少见(2/33,6.06%)。结论 RFA后局部进展病灶造影灌注特征具有特殊表现,有助于其早期诊断及生物学行为检测。
- 徐倩杨薇武金玉严昆王凇白静吴薇陈敏华
- 关键词：肝肿瘤射频消融
- 超声应变弹性成像定量分析与甲状腺结节良恶性的相关性研究被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨应变弹性成像技术的组织弥散定量分析软件评价甲状腺结节良恶性的可行性.方法 对82例甲状腺患者98个结节[平均（1.6±1.1）cm]进行应变弹性成像检查,获得相应的弹性图,启用组织弥散定量分析软件,得到应变均值、标准偏差、蓝色区域面积、复杂度、峰度、偏度、对比度、均等性、复杂度、一致性、相关性等11个量化特征量,对11个量化特征量均值进行良恶性组间比较,并对有统计学差异的量化指标构建ROC曲线,计算曲线下面积,判断其诊断价值.结果 11个量化特征量中除了相关性差异无统计学意义,其余10个量化特征量良恶性组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.将这10个量化特征量绘制ROC曲线,以蓝色区域面积和杂乱度两个特征量诊断价值最高,曲线下面积分别为0.965和0.908,诊断临界值分别为81.96％和0.42,约登指数分别为0.875和0.783,其敏感性、特异性分别为98.4％和89.2％、91.8％和86.5％.结论 应变弹性成像技术的组织弥散定量分析软件有助于甲状腺良恶性结节的诊断,以蓝色区域面积和杂乱度诊断价值最高.
- 刘文英杨薇崔秋丽宋韫韬陈敏华严昆
- 关键词：超声检查甲状腺结节弹性成像技术
- 超声引导肝肿瘤消融治疗的历史、现状及问题被引量：16
- 2014年
- 随着影像引导下经皮消融技术的不断发展,其安全性及疗效已得到临床医师及患者的认可。在现代肿瘤微创治疗中发挥了越来越重要的作用。然而,鉴于操作技术水平、治疗经验、仪器设备及患者病情间的较大差异,治疗效果参差不齐,复发率及并发症发生率同样较高。要解决上述问题,需进一步提高消融疗效及安全性,其关键在于建立中国肝肿瘤消融治疗的适应证以及规范化、个体化治疗方案策略、规范操作及布针穿刺技术等,进行规范治疗。及早制定准入机制,多学科互补专业差距,重视影像引导下的规范化治疗,有望提高我国肝癌消融治疗水平及疗效。
- 陈敏华
- 关键词：肝肿瘤射频消融影像引导
