山东省自然科学基金(ZR2012HQ039)
- 作品数：3 被引量：21H指数：2
- 相关作者：邱法波吴力群张顺张斌郭卫东更多>>
- 相关机构：青岛大学医学院附属医院赣南医学院第一附属医院青岛大学更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 567例不同病理类型的原发性肝癌肝切除术后预后分析被引量：15
- 2012年
- 目的探讨不同病理类型的原发性肝癌患者行肝切除术后的生存状况及临床病理因素对生存的影响，为疾病的预后研究提供参考。方法回顾性分析1997年1月至2008年12月青岛大学医学院附属医院收治的567例原发性肝癌肝切除术患者的临床资料。按照病理类型将患者分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌。分析3种病理类型的肝癌患者的生存情况及影响其预后的危险因素。多组比较采用方差分析，计数资料采用x^2检验，计量资料采用t检验，生存分析采用Kaplan—Meier法绘制患者生存曲线，生存情况比较采用Logrank检验，单因素分析和COX回归模型分析影响患者预后的临床病理因素。结果567例患者中经病理检查证实为肝细胞癌者占92．9％（527／567），胆管细胞癌者占4．6％（26／567），混合型肝癌者占2．5％（14／567）。肝细胞癌患者中位累积生存时间为48个月，明显长于胆管细胞癌患者的19个月和混合型肝癌患者的14个月，肝细胞癌患者累积生存情况明显优于胆管细胞癌和混合型肝癌患者（Log—rank值为4．354，8．847，P〈0．05）；肝细胞癌患者中位无瘤生存时间为26个月，明显长于胆管细胞癌患者的9个月和混合型肝癌患者的9个月，肝细胞癌患者无瘤生存情况明显优于胆管癌细胞癌和混合型肝癌患者（Log—rank值为6．479，7．708，P〈0．05）。肝细胞癌患者的1年肿瘤复发率为28．8％（152／527），显著低于胆管细胞癌患者的57．7％（15／26）和混合型肝癌患者的9／14（F=17．046，P〈0．05）。胆管细胞癌患者未发现血管癌栓，但区域淋巴结转移率为19．2％（5／26），显著高于肝细胞癌患者的2．8％（15／527），两者比较，差异有统计学意义（x。=19．082，P〈0．05）。AFP、TNM分期、肿瘤直径、病灶数目、肿瘤侵犯肝被膜、卫星灶、区域淋巴结转移等是影响原�
- 吴力群曹景玉王祖森邱法波郭卫东张斌张顺
- 关键词：肝切除术病理学预后
- 壶腹部肿瘤局部切除术式的改进被引量：2
- 2014年
- 目的探讨改进的壶腹部肿瘤局部切除术的可行性及效果。方法对壶腹部肿瘤局部切除术式进行改进,并对2006年至2013年18例行改进型壶腹部肿瘤局部切除术的患者(6例为绒毛状腺瘤,12例为高分化腺癌,且高龄、周身情况不能耐受胰十二指肠切除术)及15例同期手术条件相近的施行经典壶腹部肿瘤局部切除术式的壶腹部腺癌患者治疗效果进行回顾性分析,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,术后住院时间比较采用t检验,其他采用χ2检验及Fisher精确概率法,生存率计算及比较分别采用Kaplan-Meier法、Fisher精确概率法,以P<0.05差异有统计学意义。结果围手术期33例患者无死亡,改进型局部切除术式组与经典局部切除术式组相比较:术后平均住院日分别为(7.6±1.7)d和(11.7±3.3)d,(t=4.444,P<0.05),并发症发生率分别为11.1%(2/18)和46.7%(7/15),(P<0.05)。6例良性肿瘤者1、5年生存率均为100%,恶性肿瘤者改进局部切除术式组与经典局部切除术式组1、3、5年生存率分别为91.7%、53.5%、0和86.7%、51.1%、27.2%,(P>0.05)。结论严格掌握适应证,改进的壶腹部肿瘤局部切除术与经典的局部切除术相比,术后生存率无显著性差异,术后住院时间及并发症发生率却显著低于后者,是治疗壶腹部肿瘤首选的局部切除术式。
- 徐常力李赞滨邱法波韩冰徐波
- 关键词：肝胰管壶腹肿瘤胰十二指肠切除术
- 肝内胆管囊性肿瘤的诊断与治疗被引量：4
- 2013年
- 目的探讨肝内胆管囊性肿瘤的临床诊治特点和疗效。方法回顾性分析2001年1月至2013年3月在青岛大学医学院附属医院肝胆外科接受诊治的13例肝内胆管囊性肿瘤患者临床资料。其中男1例,女12例;年龄45～75岁,中位年龄55岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。结果以右上腹疼痛为主要症状者9例,右上腹饱胀不适者4例。血清癌抗原(CA)19-9升高者4例,癌胚抗原(CEA)升高者3例。患者行超声和计算机体层摄影术(CT)检查,明确诊断,接受左半肝切除术2例,左半肝切除+肝Ⅷ段部分切除术1例,肝左外叶切除术3例,肝左内叶囊性肿瘤切除术1例,肝Ⅳ段切除术2例,肝Ⅳ段囊性肿瘤切除术1例;右半肝切除+胆总管囊肿切除+左肝管-空肠Roux-en-Y吻合术1例,肝Ⅵ、Ⅶ段囊性肿瘤切除术1例,肝Ⅴ、Ⅷ段囊性肿瘤切除术1例。13例患者大体标本示肿瘤直径1～14 cm,中位直径9 cm;囊壁厚薄不均,内壁不光滑,3例有明显乳头状突起物;9例囊内容物呈灰白色胶冻样液体,4例合并肝内胆管结石,3例合并胆管壁慢性炎症。术后病理学检查证实黏液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺癌9例,部分呈交界性的黏液性囊腺瘤1例。本组无手术死亡病例,13例患者均获随访,随访时间1～72个月,中位时间35个月,随访期间无肿瘤复发。结论肝内胆管囊性肿瘤包括囊腺瘤和囊腺癌,患者无特异性临床表现,临床确诊主要根据病理学检查结果。一旦发现肝内胆管囊性肿瘤,应早期手术,其预后较好。
- 韩冰吴力群张斌郭卫东张顺邱法波曹景玉
- 关键词：胆管肝内胆管肿瘤囊腺癌囊腺瘤
