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难治性蚕蚀性角膜溃疡合并坏死性巩膜炎的临床治疗被引量：10: 2013年; 目的分析探讨全身应用免疫抑制剂联合手术治疗合并坏死性巩膜炎的难治性蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法回顾性系列病例研究。山东省眼科医院2004年1月至2011年7月诊治的伴有坏死性巩膜炎的严重蚕蚀性角膜溃疡者7例（7眼）。治疗原则：①药物治疗：口服环孢素胶囊和强的松片，根据病情减量维持半年，无复发时停用。局部应用1％环孢素滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液，4次／d，逐渐减量维持。②手术治疗：巩膜坏死范围〈1／4象限者，行巩膜修补术；角膜溃疡范围≤全角膜1／2者，行部分板层角膜移植术：角膜溃疡范围〉全角膜1／2者或巩膜坏死范围〉1／2象限者均行结膜瓣遮盖术。术后3个月内每半个月复查1次，之后每个月复查1次至术后1年，1年后每2个月复查1次。结果7例中有3例行结膜瓣遮盖术，4例行部分板层角膜移植术联合巩膜修补术。行结膜瓣遮盖术的3例患者术后结膜瓣血运好，溃疡愈合，眼表稳定，随访期间未见原发病复发。行部分板层角膜移植术联合巩膜修补术的4例，随访期间3例未见原发病复发，1例因自行停药1．5个月，巩膜自溶再次人院，给予巩膜修补术联合药物治疗，随访2年未见复发。随访期内7例患者未见角膜移植术后免疫排斥反应的发生，未见因药物副作用所致停药。结论全身应用免疫抑制剂联合手术治疗伴有坏死性巩膜炎的难治性蚕蚀性角膜溃疡有效，全身和局部联合应用免疫抑制剂可以明显提高手术成功率。; 刘明娜孙秀丽史伟云; 关键词：蚕蚀性角膜溃疡坏死性巩膜炎眼外科手术免疫抑制剂

穿透角膜移植术后虹膜睫状体血管通透性变化: 2013年; 背景穿透角膜移植术后发生排斥反应是手术失败的主要原因，尤其是存在高危排斥反应条件的患者。以往对角膜移植排斥反应发生机制的研究主要集中于角膜缘和角膜新生血管（CNV）方面，但目前发现，这些因素并不能解释所有角膜植片排斥现象。研究发现，虹膜睫状体组织内存在免疫细胞，但其与角膜植片排斥反应的关系尚不清楚。目的研究穿透角膜移植术后虹膜睫状体的血管变化情况。方法将8周龄清洁级BALB／c小鼠70只分为同种异体角膜移植组60只和空白对照组10只。角膜移植组以C57BL／6小鼠角膜作为供体，BALB／c小鼠作为受体，行穿透角膜移植术。术后每天裂隙灯显微镜下观察并记录角膜植片混浊情况，并按Hegde的标准进行评分。分别于术后5d、10d和发生排斥时选取各组小鼠，处死后收集虹膜睫状体标本，分别应用免疫组织化学法和逆转录PCR（RT-PCR）法检测虹膜睫状体中跨膜蛋白occludin、胞质附着蛋白-1（ZO-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、主要组织相容性复合体Ⅱ（MHC1I）、趋化因子受体（CCR5、CCR7）及其mRNA在各组小鼠虹膜睫状体组织中的表达，用ImageJ图像分析软件计算虹膜睫状体组织铺片中上述各因子阳性细胞的数量（个／视野）以及RT—PCR中目的基因的吸光度（A）值。结果角膜植片平均存活时间为（17±3）d，术后5d角膜植片评分平均为0．6，术后10d平均评分为0．5，术后18d平均评分为3．3。正常小鼠虹膜睫状体组织中可见大量ZO-1蛋白表达，排斥反应时可见ZO-1蛋白表达明显减少。正常小鼠虹膜睫状体组织中未见MMP-9的表达，角膜移植术后免疫排斥反应时可见大量MMP-9的表达，呈红色荧光。虹膜睫状体组织铺片免疫荧光染色显示，角膜移植术后免疫排斥反应时MHCII＋细胞数量较正常小鼠明显增加，分别为（4021．83±495．18）和�; 刘明娜庄宪丽高华李素霞史伟云; 关键词：穿透角膜移植免疫排斥虹膜睫状体血管通透性

准分子激光角膜屈光术后角膜感染诊断与治疗回顾被引量：5: 2015年; 目的回顾性分析准分子激光角膜屈光术后早期角膜感染的诊断与治疗策略及视力转归。方法对2008年1月至2014年3月我院收治的因准分子激光术后早期角膜感染患者7例(8只眼)进行回顾性分析。根据患者病史、共焦显微镜或角膜病灶组织刮片等检查明确其感染类型,对症采用局部及全身药物治疗,对药物不能控制的感染采取手术治疗,并观察视力转归情况。结果患者8只眼全部诊断为细菌性角膜溃疡,其中8只眼病灶组织刮片检查为阳性,5只眼细菌培养阳性。4只眼(50.0%)经抗菌药物治疗达到溃疡愈合,4只眼(50.0%)行板层性角膜移植术治愈。治愈病例至溃疡愈合时,8只眼视力均较治疗前提高。结论感染性角膜炎是准分子激光术后早期发生的严重并发症,尽早明确诊断并积极治疗是控制感染、保存视力的关键。; 李韵秋李静王梦雅李从心李素霞史伟云王婷; 关键词：准分子激光原位角膜磨镶术准分子激光角膜上皮下磨镶术角膜屈光手术

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山东省自然科学基金(ZR2012HQ041)

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