国家教育部博士点基金(200800231118)
- 作品数：4 被引量：17H指数：2
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- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院中国医学科学院阜外心血管医院吉林大学白求恩第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中低温选择性脑灌注对肝肾功能的影响被引量：6
- 2010年
- 目的对比不同温度全身停循环选择性顺行脑灌注(SACP)技术围术期患者肝肾功能的动态变化。方法 2008年2月至2010年2月,60例累及主动脉弓部的动脉瘤患者在全身低温停循环SACP条件下实施手术。根据停循环时直肠温度不同分为深度低温组(20℃)和中度低温组(25℃),对比两组围术期血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的动态变化。结果深度低温组体外循环时间、心肌缺血时间、复温时间显著大于中度低温组(P<0.05)。围术期反映肝功能损伤的指标中GOT、TBIL、DBIL在术后24h、48 h显著上升(P<0.05),术后1周逐渐或部分恢复至术前水平。血清BUN在48 h和1周出现升高趋势。血清Cr在术后24 h和48 h升高(P<0.05),术后1周恢复。中度低温停循环的使用对肝脏、肾脏功能没有显著不利影响。结论与深度低温停循环相比,中度低温可以显著缩短体外循环时间,在对中枢神经系统提供保护的同时,并未增加腹腔重要脏器并发症,对肝肾功能没有明显不利影响,可以在主动脉弓部手术中应用。
- 万彩红刘晓军韩敬梅管玉龙董培青
- 关键词：主动脉弓肝脏肾脏
- 左心转流预防脊髓缺血损伤的实验研究
- 2010年
- 目的通过建立阻断胸降主动脉所致的脊髓缺血损伤的慢性动物模型,应用诱发电位监测脊髓缺血,研究左心转流技术在胸降主动脉手术中对脊髓缺血损伤的影响。方法 12只小型猪随机分为单纯阻断和左心转流组。在左无名动脉以远阻断降主动脉。术中使用诱发电位监测仪连续监测皮质体感诱发电位(CSEP),监测脊髓功能变化。术后每日记录动物行为学评分。结果单纯阻断组中1只动物后肢轻瘫,其余后肢均截瘫。左心转流组动物恢复顺利,无截瘫发生。单纯阻断组CSEP波幅降低达50%以上,潜伏期延长10%以上,变化与行为学评分一致。结论左心转流较单纯阻断能提供更为良好的脊髓保护作用。
- 刘锋管玉龙万彩红董培青
- 关键词：胸降主动脉脊髓缺血截瘫
- 猪主动脉手术选择性脑灌注期间脑血流的变化被引量：2
- 2012年
- 目的观察猪主动脉手术不同阶段脑血流流量、血流分布，以及氧代谢变化状况。方法18～22kg雌性小型猪8只，通过右房静脉引流，右侧颈动脉和升主动脉插入动脉灌注管建立单泵双管灌注模型，降温至20％时停止升主动脉灌注，实施右侧选择性脑灌注，60min后恢复循环，静脉氧饱和度达到95％以上时开始复温，膀胱温度达到36％停止体外循环转流。整个过程中使用TRANSONIC超声血流仪监测动脉插管内灌注流量，记录灌注压力，使用近红外分光光度仪监测脑氧饱和度（rSO：）动态变化，不同时间点监测血气分析和生化检查。结果观察期间右侧股动脉压力维持（60±20）nllTlHg。总的血液灌注流量（85．30±6．81）m1·kg-1·min-1，其中右侧脑灌注流量（14．42-4-1．76）ml·kg-1·min-1，占全部灌注流量（16．72±2．77）％。停循环选择性脑灌注期间，脑灌注流量（15．1l±0．44）ml·kg-1·min-1。实验不同阶段静脉氧饱和度波动于0．40～0．99（0．83±0．13），rSO2 0．56～0．79（0．67±0．06）。停循环后血糖[（8．18±3．34）mmol／L]和乳酸浓度[（9．30±2．31）mmol／L]较停循环前明显升高（P〈0．05）。结论可以连续性观测主动脉手术体外循环转流以及停循环期间的全身以及脑部血流分布、氧代谢的小型猪动物模型，是进行主动脉弓部心血管外科研究的良好模型。
- 王茜刘四华杨浩万彩红王仕刚杨九光孙鹏管玉龙龙村
- 关键词：主动脉弓部停循环选择性脑灌注脑血流
- 平衡超滤能否有效滤除炎性介质被引量：10
- 2011年
- 目的在体外循环模拟实验中,对平衡超滤的炎性介质滤除效果进行测定。方法建立体外循环体外模拟环路,使用健康供体人血与乳酸林格液预充体外循环管路,最终红细胞比容控制于0.24～0.28。体外循环2 h后开始平衡超滤,超滤速度控制在12 ml/min。平衡超滤时间为45 min,每隔5 min取血样5 ml和超滤液60 ml,测定样本及超滤液中炎性介质浓度:包括白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)以及肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果超滤液中可以检测到所有类型的炎性介质,证实血液浓缩器可以滤除炎性介质。对炎性介质的动态检测发现,血液样本和超滤液中NE的浓度最高(P<0.001);血中IL-1浓度最低,而超滤液中TNF-α浓度低于其他类型的炎性介质(P<0.001)。超滤液中的炎性介质浓度与血液样本中浓度并非呈现线性关系。综合考虑超滤液中炎性介质浓度以及超滤液体积提示,血液浓缩器对于炎性介质的滤除率不超过5%。结论平衡超滤可以选择性地滤除血液中的炎性介质,综合超滤液中炎性介质浓度和体积显示,对于患者体内的炎性介质浓度及总量,平衡超滤作用有限。
- 管玉龙郭建涛万彩红王仕刚孙鹏龙村
- 关键词：超滤体外循环炎性介质小儿心脏外科
