美国中华医学基金(12-095) 作品数:17 被引量:353 H指数:9 相关作者: 李幼平 喻佳洁 李向莲 徐珽 占美 更多>> 相关机构: 四川大学华西医院 四川大学 教育部 更多>> 发文基金: 美国中华医学基金 国家自然科学基金 四川省教育厅资助科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
2011年四川大学华西医院老年患者住院疾病构成调查 被引量:14 2013年 目的回顾性调查四川大学华西医院2011年老年(≥60岁)住院患者的疾病构成,并与同期老年门诊患者疾病构成比较,为进一步研究提供基线数据。方法通过四川大学华西医院信息系统提取该院2011年老年住院患者资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对主要诊断进行系统分类,采用Excel软件进行数据整理和分析。结果①四川大学华西医院2011年≥60岁住院患者共47 233人次,占同期住院人次的30.35%。②老年住院患者前10位系统疾病依次为:肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、眼和附器疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、神经系统疾病和损伤、中毒和外因的某些其他后果。③前10位系统疾病中,除眼和附器疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病外,各系统疾病均为男性多于女性。④前10位系统疾病中,除呼吸系统疾病外,随着年龄升高,各类疾病住院患者所占比例呈下降趋势。⑤肿瘤占系统疾病病因首位,其中恶性肿瘤患者达10 467人次(91.93%)。⑥前3位恶性肿瘤累计构成比达75.43%,包括消化器官恶性肿瘤、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤、淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤。⑦前5位消化器官恶性肿瘤累计构成比达87.81%,包括直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤。⑧呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤中,支气管和肺恶性肿瘤患者占90.4%。⑨淋巴、造血和有关组织的前4位恶性肿瘤累计构成比达84.45%,包括多发性骨髓瘤和恶性浆细胞肿瘤、非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指类型、髓样白血病、弥漫性非霍奇金淋巴瘤。结论四川大学华西医院2011年老年住院患者男性多于女性,年龄主要集中在60~79岁,主要系统疾病为肿瘤,恶性肿瘤所占比例最大,消化器官恶性肿瘤、呼� 徐珽 吴斌 李幼平 卢静 张莹 尹茜 占美 肖桂荣关键词:住院患者 疾病构成 循证医学在中国的起源与发展:献给中国循证医学20周年 被引量:97 2016年 1992年,Gordon Guyatt等在JAMA上发表第一篇循证医学(evidence-based medicine,EBM)文章,标志着循证医学的正式诞生。短短23年,循证医学以其独特的视角,科学的方法和跨学科、跨地域合作的创新模式,迅速传到150多个国家和地区的卫生领域和医学教育各个方面、多个环节,成为20世纪医学领域最具影响力的创新和革命之一。本文回顾性介绍了循证医学在中国发生发展的历史,力图真实展现中国循证医学发生发展的全过程和全背景。 李幼平 李静 孙鑫 刘鸣 张鸣明 杜亮 邝心颖 喻佳洁 卫茂玲关键词:循证医学 COCHRANE协作网 EGFR-TKI与化疗比较一线治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的系统评价 被引量:16 2016年 目的系统评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)一线治疗晚期非小细胞肺癌患者(NSCLC)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年第1期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,搜集EGFR-TKI对比化疗药一线治疗晚期NSCLC的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年3月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,合计3 841例受试者。对于表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的患者,EGFR-TKI组在无进展生存期[HR=0.41,95%CI(0.31,0.54),P<0.000 01]、客观缓解率[RR=2.23,95%CI(1.73,2.87),P<0.000 01]和生活质量方面均优于化疗组,但在总生存期方面两组差异无统计学意义[HR=1.04,95%CI(0.88,1.24),P=0.62]。在安全性方面,EGFR-TKI组腹泻[RR=3.81,95%CI(2.15,6.76),P<0.001]和皮疹[RR=8.14,95%CI(3.55,18.68),P<0.001]的发生率明显高于化疗组,但产生的血液毒性明显低于化疗组。结论 EGFR-TKI一线治疗EGFR突变阳性的晚期NSCLC显示出明显优势,且可明显减少不良反应。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。 李向莲 唐雪莉 李幼平 李萃萃 张小红关键词:非小细胞肺癌 随机对照试验 艾滋病皮肤损害防治的循证思考 被引量:5 2014年 基于全球最新大数据证据提示的皮肤病性病疾病负担变化,以其中疾病负担最重的艾滋病为例,对其皮肤损害证据按临床表现、诊治、护理等主题分类。结果表明HIV皮损具有发病率高、严重、不典型、难治、易误诊、漏诊等特点。检索并分析全球艾滋病防治指南,其结果表明发达国家指南数量多、质量高、涉及主题广,而发展中国家指南量少、质量低、涉及主题窄;但涉及艾滋病皮损治疗的指南仅1篇。基于当前证据,呼吁从事HIV/AIDS防治的各专业医护人员提高认识、更新知识、联合防治;尽快生产高质量HIV/AIDS皮肤损害原始证据和基于这些证据的临床诊疗和防控指南;调整和拓展研究方向,丰富完善交叉学科新知识,开展人员培训和防治知识的公众宣传,及时本土化转化证据,有效保护自己,高效防治疾病,提高国家、医院和病人满意度。 李向莲 李幼平 唐雪莉关键词:皮肤病 性病 艾滋病 皮肤损害 无对照二分类数据的Meta分析在RevMan软件中的实现 被引量:71 2014年 本文介绍无对照二分类数据资料的2种效应指标及其标准误的计算方法,然后通过1个实例分别用上述2种方法计算效应指标及其标准误,将计算所得的效应指标及其标准误在RevMan软件中进行Meta分析,最后将计算结果与用实例的原始数据在Stata软件中的Meta分析结果进行比较。结果显示RevMan和Stata软件进行无对照二分类数据资料Meta分析的结果一致。 陈月红 杜亮 耿兴远 刘关键关键词:STATA软件 META分析 从全球疾病负担看中国DRIs:挑战、证据与思考 被引量:3 2013年 目的系统分析目前我国膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes,DRIs)制定的现况及我国与全球DRIs制定的异同,为规范我国DRIs的制定提供合理的参考建议。方法计算机检索PubMed、ISI Web of Knowledge、he Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI、VIP等数据库,检索时限均为建库至2013年5月31日。按照纳入与排除标准选择文献和提取数据,采用描述性分析方法系统评价文献的基本信息、不同营养素DRIs的制定及不同年龄段的分布情况。结果初检获得文献588篇,最终纳入42篇,包括14篇指南、12篇系统评价及16篇原始研究文献。结果显示,WHO指南及全球系统评价研究主要关注的营养素是铁及脂溶性维生素(维生素A、D);我国除关注铁及维生素A外,还关注蛋白质、钙、锌、硒。纳入指南关注的人群主要是3~18岁及孕妇,而系统评价除关注此两类人群外,还关注>18岁的成年人。我国对各类人群均有研究,但主要关注18~45岁成年人和6~12岁学龄儿童。纳入的16个原始研究中,4个关注男性,2个关注女性。结论我国DRIs的制定及研究目前尚处于急需更新补充的状态。作为最大的发展中国家,我国的疾病负担、消费水平、膳食模式、膳食营养素的提供内容及保障水平均有别于发达国家和其他发展中国家。制定我国DRIs时宜在循证评价全球现有DRIs的基础上,借鉴当前可得的最佳DRIs标准、方法和证据,并结合我国实际国情、疾病负担及专家意见,循证制定既能满足我国人民健康需要又适合我国国情的DRIs。 陈晓凡 李幼平 喻佳洁关键词:膳食营养素参考摄入量 适宜摄入量 罕见疾病治疗药物政策的循证评价 被引量:11 2015年 目的了解各国(地区)罕见疾病治疗药物政策的制定情况和主要内容,为建立适合我国国情的罕见疾病治疗药物政策提供参考。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP、EMbase、Pub Med、Web of Knowledge、National Library of Medicine、CRD database、The Campbell Library、The Cochrane Library,以及WHO、欧盟和美国、加拿大、英国、爱尔兰、荷兰、德国、西班牙、法国、澳大利亚、新西兰、中国、印度、韩国、日本、南非药品管理相关网站,搜集各国(地区)罕见疾病治疗药物政策相关文献,检索时限截至2014年2月。由2位研究者独立进行文献筛选和资料提取后,对各国(地区)罕见疾病治疗药物政策进行归纳总结和比较分析。结果最终纳入110篇文献。美国、新加坡、日本、澳大利亚、欧盟、中国台湾地区和韩国出台了孤儿药物激励政策。而南非、印度、加拿大、新西兰和中国香港则正在制订孤儿药物政策框架。孤儿药物政策的主要激励条款为:市场独占权、税费减免、协定帮助、基金赞助、快速审评程序和再审查时间延长。结论中国大陆尚无罕见疾病治疗药物管理政策,建议筹备专门组织机构和规范工作程序,推动国家孤儿药物政策相关立法工作,明确罕见疾病定义和患病率,制订生产企业激励机制促进孤儿药物研发,制订补偿机制保障罕见疾病患者权益,建立患者登记网络平台追踪罕见疾病进程。 陈敏 张伶俐 李幼平 全淑燕关键词:药物政策 罕见病 孤儿药 循证评价 四川大学华西医院2011年老年门诊肺癌患者用药分析 被引量:1 2014年 目的回顾性分析四川大学华西医院2011年门诊老年(≥60岁)肺癌患者用药结构及用药合理性。方法从四川大学华西医院信息系统提取相关信息,采用Excel 2010软件进行统计分析。结果 1该院2011年≥60岁门诊肺癌患者共17296人次,未用药者12606人次,占72.88%;用药人次中75.76%仅用1种药物。2共使用肿瘤相关药5类、56种,总用药频次6460人次,人均费用2219.38元。用药频次前3位依次为中成药(28.50%)、其他治疗药物(24.91%)和对因治疗药物(22.23%)。3对因治疗药物中,用药频次小分子靶向药物占59.96%,前3位药物依次为吉非替尼、重组人血管内皮抑制素和厄洛替尼。4对症治疗药物中,镇痛药物占43.65%,前3位药物依次为盐酸曲马多缓释片、唑来膦酸钠和氨酚羟考酮。5抗不良反应(ADR)治疗药物中,保肝药物占40.97%,前3位药物依次为盐酸帕洛诺司琼、甘草酸二铵和泮托拉唑。6其他治疗药物包括免疫增强剂和造血生长因子,分别占62.65%和37.35%;前3位药物依次为胸腺法新、胸腺五肽和重组白介素-11。7中成药中,回生口服液、复方斑鳌胶囊、百令胶囊用药频次分别占51.06%、15.37%和13.91%。8用药频次居前10位的药物依次为回生口服液、吉非替尼和胸腺法新、胸腺五肽、重组白介素-11、复方斑螯胶囊、重组人血管内皮抑制素、盐酸曲马多缓释片、唑来膦酸钠和百令胶囊。结论四川大学华西医院2011年老年门诊肺癌患者抗肿瘤治疗以小分子靶向单药为主,辅助治疗中镇痛、止咳和预防骨相关事件治疗比例较大,此外,中成药常用。 吴斌 徐珽 李幼平 卢静 张莹 占美 尹茜 肖桂荣关键词:肺癌 老年 门诊患者 用药分析 四川大学华西医院2011年老年住院肺癌患者用药分析 被引量:4 2014年 目的回顾性分析四川大学华西医院2011年老年(≥60岁)住院肺癌患者的用药情况,并与同期老年门诊肺癌患者比较,分析其用药情况。方法通过四川大学华西医院信息系统提取该院2011年第一诊断为肺癌的老年患者基本信息、用药信息和费用信息,采用Excel 2010软件对用药品种和费用进行统计。结果 1该院2011年老年住院肺癌患者共2215人次,使用抗肿瘤及辅助治疗药物共5类63种,用药总频次12398人次,人均次用药费用774.93元。2用药1-4种的患者占34.31%,用药5-10种的患者占41.9%,用药11-15种的患者占12.63%。3对因治疗中化疗药物占99.45%,顺铂使用人次最多。4对症治疗中镇痛药占66.69%,止咳药占21.33%,预防骨相关事件药物占11.98%。5抗药物不良反应(ADR)治疗中止吐药占55.07%,保胃药占32.63%,保肝药占12.30%。6其他治疗中免疫增强药占59.46%,造血生长因子占25.42%。7中成药中使用人次超过400的有地榆升白片、鸦胆子油乳、艾迪注射液和回生口服液。8在药物单用/联用中,化疗药物两药联用化疗方案占78.38%,镇痛单药治疗占66.21%,保肝单药治疗占83.41%,止吐双药治疗占45.88%,保胃单药治疗占90.53%,免疫增强单药治疗占81.01%,造血生长因子单药治疗占82.31%,中成药单药治疗占37.39%,止咳和预防骨相关事件均为单药治疗。9使用频次前10位的药物依次为泮托拉唑、托烷司琼、昂丹司琼、苯海拉明、胸腺五肽、顺铂、地榆升白片、曲马多、鸦胆子油乳和艾迪注射液。10与门诊治疗相比,住院患者化疗、镇痛、止吐、保胃、保肝和中成药使用频次更高,预防骨相关事件药物使用频次更低,免疫增强药和造血生长因子使用频次相当。结论四川大学华西医院2011年老年住院肺癌患者抗肿瘤治疗以双药和单药化疗方案为主;辅助治疗中镇痛、止吐、保胃治疗比例较大;此外,中成药和免疫增强药常用。 卢静 徐珽 李幼平 吴斌 尹茜 占美 肖桂荣 张莹关键词:肺癌 老年 住院患者 用药分析 感染性疾病中成药治疗上市后研究初探与思考 2015年 感染性疾病治疗全球以西药为主,中国中西药并用。近年来,中成药在感染性疾病治疗中的使用比例明显上升,但目前研究难以对其分类和与同类西药对接。对感染性疾病治疗相关的46种中成药说明书的研究发现,说明书科学性和规范性欠缺。另以"清开灵"和"感染"为主题词检索发现,上市后临床研究质量较低,清开灵联合用药超过5成,近7成与西药合用。未来研究需要寻找治疗感染性疾病的优势中成药品种,并提高临床研究方法学质量和论文报告质量,从而规范和指导中成药在感染性疾病中的合理使用。 谭婧 占美 李幼平 徐珽 周旭 李向莲关键词:感染性疾病 中成药