四川省卫生厅科研基金(090081)
- 作品数：3 被引量：38H指数：3
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- 相关机构：成都市妇女儿童中心医院四川省医学科学院更多>>
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- 骶管阻滞联合全麻对新生儿下腹部手术中血糖及血流动力学的影响被引量：11
- 2016年
- 目的观察骶管神经阻滞联合全麻用于新生儿下腹部手术,对术中血糖、血流动力学以及全身麻醉药物用药量的影响。方法 40例拟行下腹部手术的新生儿,随机分为全麻组(G组)和骶管神经阻滞组(S组)各20例,G组采用舒芬太尼、丙泊酚、顺苯环酸阿曲库常规全身麻醉诱导后行气管插管,S组则在常规舒芬太尼、丙泊酚、顺苯环酸阿曲库常规全身麻醉诱导气管插管后,用利多卡因、罗哌卡因的混合液进行骶管神经阻滞。分别于麻醉前5min(T0)、切皮后5min(T1,)、关腹前10min(T2)、术毕(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)测血糖浓度,术中连续监测MAP、HR、Sp O2、BIS值的变化情况。结果组内比较:S组:血流动力学在各时间点差异无统计学意义(P>0.05);G组:T1、T2、T3时间点的MAP、HR较T0时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。S组:血糖浓度在T1、T2、T3、T4时间点与麻醉前(T0)相比较差异无统计学意义(P>0.05)。G组:血糖浓度在T1、T2、T3、T4时间点较麻醉前(T0)显著升高(P<0.05),至48h(T5)时恢复。组间比较:MAP、HR在T1、T2、T3时间点,G组较S组明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血糖在值T1、T2、T3、T4时间点,G组较S组明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中麻醉维持所用七氟烷及瑞芬太尼用量,S组明显少于G组。结论全麻联合骶管神经阻滞用于新生儿下腹部手术,可有效抑制手术刺激所致的应激反应,维持血糖及血流动力学稳定,有效减少术中七氟醚和瑞芬太尼的用量,是适用于新生儿下腹部手术的较好麻醉选择。
- 冉隆青刘怀清
- 关键词：骶管神经阻滞全麻联合麻醉新生儿
- 腹腔镜选择性门静脉结扎术在二期肝癌肝切除术中的应用被引量：8
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜选择性门静脉结扎术在二期肝癌肝切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年3月至2012年2月四川省人民医院收治的23例无法一期手术切除的原发性肝癌患者的临床资料。先行腹腔镜选择性门静脉结扎术，术后3-4周，经CT检查了解各肝叶体积及预计肝切除体积的动态变化，评估肝癌可切除性后再行二期开腹肝癌肝切除术。组间比较采用方差分析，两两比较采用q检验（方差不齐数据行对数转换）。结果选择性门静脉结扎术：23例患者均行门静脉右支结扎，其中22例于腹腔镜下成功结扎门静脉右支（2例因暴露门静脉右支困难，同时行胆囊切除），1例患者因分离门静脉时出血，中转开腹行门静脉右支结扎。3例多发肿瘤患者行腹腔镜选择性门静脉结扎后1周加行TACE，其中2例行右半肝切除＋健侧肝脏肿瘤RFA治疗。23例患者术后出现不同程度的肝区隐痛不适、低热、恶心、呕吐等非特异性反应，无腹腔出血、胆汁漏、肝脓肿等并发症发生；术后出现程度不同的肝功能损害，术后1周AST、ALT和TBil恢复至术前水平。术后右半肝体积逐渐缩小，术后3周患者右半肝体积为（590±154）cm^3，较术前（698±135）cm^3明显缩小，术前与术后右半肝体积比较，差异有统计学意义（F=15．62，P〈0．05）；术后3周左半肝体积为（408±149）cm^3，较术前（331±68）cm^3增生，术前与术后左半肝体积比较，差异有统计学意义（F=17．48，P〈0．05）；预计肝切除体积占全肝体积百分比由术前的67％±15％缩小至术后3周时的60％±18％，术前与术后1、2、3周预计肝切除体积占全肝体积百分比比较，差异有统计学意义（F=12．35，P〈0．05）。二期肝癌肝切除术：经CT检查评估后，23例患者中，2例因左半肝增生不明显、2例因术后（其中1例患者术前健侧肝脏发现转移癌）3�
- 董科俞小炯熊伟龚军古春
- 关键词：肝肿瘤门静脉栓塞腹腔镜检查二期手术
- 右美托咪啶复合七氟烷麻醉辅助利多卡因超声雾化用于婴幼儿无痛纤支镜检查的安全性和有效性观察被引量：19
- 2016年
- 目的研究右美托咪啶复合七氟烷麻醉辅助利多卡因超声雾化在小儿纤支镜检查中的安全性和有效性。方法 40例患儿分为右美托咪啶复合七氟烷麻醉组（A组）和对照组（B组）各20例。检查前30分钟常规肌内注射阿托品0.01mg/kg,检查前10分钟均给予利多卡因4mg/kg超声雾化吸入。进入麻醉等待室后,给予咪达唑仑0.05mg/kg缓慢静推,麻醉诱导前10分钟,A组用微量泵10分钟内输注盐酸右美托咪啶1μg/kg,B组患者组给予10分钟总量为0.5ml/kg的生理盐水泵注。两组患儿均用丙泊酚2mg/kg,舒芬太尼0.1μg/kg缓慢静脉注射麻醉诱导,应用喉罩半紧闭循环回路自主吸入七氟烷维持麻醉。分别在入室时（T_0）、10分钟泵注完毕（T_1）、插入喉罩后（T_2）、纤支镜到达声门（T_3）、纤支镜到达气管隆嵴（T_4）、进入支气管（T_5）各时间点观察记录两组患儿呼吸、血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）,在T_2、T_3、T_4、T_5各时间点记录患儿呛咳、憋气、体动情况,并记录麻醉苏醒时间,术后躁动情况。结果 A组麻醉效果评价：优12例,良8例,优良率100%;B组优9例,良5例,可6例,优良率70%;差异有显著性。A组HR在T_1时间点较T_0时明显下降,余各时间点HR、BP、SPO_2与T_0比较差异无显著性。B组HR、BP在T_1T_5各时间点均较T0时明显升高,差异有显著性。SPO_2在T_2T_5较T_0时明显降低,差异有显著性。两组患儿在T_0时间点血流动力学平均值差异无显著性,在T_1T_5各时间点,A组HR、BP均较B组明显降低,差异有显著性,SPO_2平均值均高于对照组,差异有显著性。两组患儿术后苏醒时间差异无显著性;A组术后躁动发生率15%（3/20）,B组为60%（12/20）,差异有显著性。结论右美托咪啶复合七氟烷麻醉辅助利多卡因超声雾化用于婴幼儿无痛纤支镜检查安全、有效,检查时患儿生命体征平稳,纤支镜检查顺利进行,并能有效减少
- 冉隆青伍孟军刘怀清
- 关键词：右美托咪啶七氟烷纤维支气管镜
