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数字化重建技术在肱骨近端骨折临床分型中的应用被引量：8: 2012年; 目的探讨三维重建技术在肱骨近端骨折诊断治疗中的意义,以提高肱骨近端复杂骨折的诊疗水平。方法 2008年1月～2010年5月,对25例肱骨近端骨折病人术前进行常规X线平片(平片),CT平扫及三维CT检查。将CT扫描数据以二维灰度DICOM格式输入计算机,应用Amira 4.1软件重建个性化虚拟骨折模型,将个性化三维构建模型与传统影像学检查方法在骨折的分型上进行对照分析,以明确骨折的分型分类。根据不同类型的肱骨近端骨折选择具有针对性的手术治疗方法,术后对25例患者进行随访(8～35个月,平均21个月),随访采用Constant-murley评分标准进行功能评价。结果 25例肱骨近端骨折中,X线平片可明确骨折诊断及分型的为15例;CT平扫可明确骨折诊断及分型的为20例;三维CT可明确诊断及分型的为22例;个性化三维重建模型可明确诊断及分型的为25例。针对不同骨折类型,采用个性化手术治疗。术后患者肱骨骨折普遍于6个月后愈合,依据constant-murley评分,临床评分为70～100分,平均为88分。结论术前利用CT数据源进行病人肱骨近端骨折的个性化三维构建,可直观、清晰地显示出复杂骨折的全部细节,能找出骨折小碎块的来源,有助于确定骨折分型。术前行个性化骨折三维重建,可弥补CT平扫与三维CT检查之间成像的不足,更精确骨折的诊断分型,便于临床医生在术前选择适当、合理的治疗方案、手术入路和内固定方法,以提高肱骨近端复杂骨折的诊疗水平。; 唐芳根金丹黎健伟; 关键词：肱骨近端骨折三维重建

陈旧性Lisfranc损伤的成因与治疗被引量：2: 2009年; 目的分析陈旧性Lisfranc损伤的形成原因，探讨其手术治疗方法及效果。方法2004年8月至2008年6月共收治20例陈旧性Lisfranc损伤患者，男16例，女4例；年龄21～49岁。术前均行CT三维重建，按照Myerson分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型13例，Ⅲ型4例。17例患者行切开复位内固定，采用克氏针或螺钉固定，3例行关节融合术。术后按照Maryland足功能评分标准进行疗效评定。结果18例患者术后获6个月～4年（平均27个月）随访，2例失访。18例患者术后无内固定断裂、再骨折脱位等并发症发生。按照Maryland足功能评分标准评定疗效：66～96分，平均85分；其中优3例，良12例，可3例，优良率为83．3％。疗效欠佳的主要表现为中足疼痛、活动度减少。结论影像学表现不典型、治疗不及时、方法选择有误等均可能造成陈旧性Lisfranc损伤。解剖复位、牢固内固定、重建足弓、恢复维持足部内外侧纵弓及横弓解剖形态是治疗的关键。; 金丹黎健伟余斌相大勇秦煜裴国献; 关键词：足损伤足关节

距舟关节在体运动与足内侧纵弓变化的相关性被引量：4: 2012年; 目的通过数字化技术探讨距舟关节的在体运动特点及其对足内侧纵弓变化的影响。方法采集5名健康志愿者(4男1女)9例足部在进行内翻内收背伸运动时初始体位(中立位)和终末体位(最大内翻内收背伸位)的足部CT影像,利用mimics和geomagic逆向工程软件,结合刚体运动学原理,计算出距舟关节在足部这一运动过程中的三维空间6个自由度的变化及其与足内侧纵弓变化之间关系。结果足内翻内收背伸运动时,距舟关节发生了内翻内收跖屈运动,其内翻幅度:(38.82±5.98)°,内收幅度:(19.71±6.33)°,跖屈幅度:(-5.09±6.89)°;距舟关节运动中足舟骨向内侧移位与足内弓顶角变化具有显著相关性(P<0.05)。结论数字化技术解决了距舟关节在体三维运动测量的难题,通过这一技术的测量与分析发现:距舟关节虽然是一个杵臼状关节,但其主要进行绕矢状轴旋转,距舟关节的运动是引起足内侧纵弓变化的主要因素之一。; 文军金丹李鉴轶张玉忠罗吉伟王钊宋柯郭小磊陀永华

正常人足踝部有限元模型的构建研究被引量：12: 2010年; 目的研究足踝部有限元模型的构建方法，为足踝部生物力学提供一个数字化研究平台。方法获取一名30岁男性志愿者的右足螺旋CT扫描图像，利用Mimics软件重建出足踝部28块骨骼及外围软组织的三维结构，通过SolidWorks处理后导入Ansys的Workebench模块，建立足踝部三维有限元模型。在模型中还通过解剖和文献数据模拟建立各关节软骨、韧带、跖筋膜、小腿骨间膜，然后模拟踝关节正常站立状态下受力，选择相应边界条件进行加载分析。结果建立了一个包含骨与外围软组织等复合结构的正常人体右足三维有限元模型，相对客观地反映了人体足踝部的基本解剖结构和力学特性。模拟人体站立状态垂直加载600N载荷于胫骨下端的上截面，踝关节胫骨下关节面应力主要分布于中部及前外侧，最大应力为3．97MPa，平均接触应力为1．52MPa，接触面积为343．6mm^2。结论本研究所建立的正常人体足踝部三维有限元模型经验证结果可靠，可进一步用于足踝部损伤的研究。; 刘清华余斌金丹张美超胡岩君王丹罗吉伟; 关键词：有限元分析生物力学数字化技术

数字化三维重建技术在组织瓣临床解剖教学中的应用被引量：5: 2009年; 目的探讨数字化三维重建技术在组织瓣临床解剖教学中的应用。方法利用组织瓣三维重建中最常用的两种方法对2例健康志愿者和1具尸体的背阔肌皮瓣、腓肠肌肌皮瓣和髂骨瓣进行数字化构建。结果三维表面重建后的图像可清晰地观察各组织瓣的解剖结构,特别是动脉的分支情况和体表的投影。利用软件自带的Movie M aker模板创建电影文件,将其制作为电影,画面清晰流畅,可直观、立体的显示形态特征,方便临床解剖教学。结论采用数字化三维重建技术可以直观显示正常组织瓣的三维解剖形态,为临床计算机辅助外科手术提供立体形态学基础和数据,实现更多人体解剖结构可视化,为解剖教学展示提供参考。; 黎健伟任义军雷蕾金丹张晓强张元智裴国献; 关键词：组织瓣数字化三维重建临床解剖学

下胫腓联合损伤的X线诊断研究被引量：14: 2009年; 目的通过对正常国人下胫腓联合及踝关节内侧间隙的数字化X线图像测量，探讨性别、年龄、身高、体质量对它们的影响，明确数字化X线检查在下胫腓联合损伤诊断中的意义。方法选取492例正常踝关节，应用直接数字X线摄影术拍摄标准踝关节正、侧位片及踝穴位片，图像数据传送至影像工作站，在灰度显示器上对图像进行“软阅读”，并利用PACS系统自带软件对下胫腓联合间隙、下胫腓联合重叠影、踝关节内侧间隙、腓骨宽度及腓前距进行模拟测量，对所得数据进行统计学处理，说明其与性别、年龄、身高及体质量的关系。结果正常成人下胫腓联合间隙参考值范围为（3．98±0．78）mm、踝穴位为（3．67±0．68）mm，下胫腓联合重叠影参考值范围为（7．06±1．98）mm、踝穴位为（2．34±0．84）mm，踝关节内侧间隙参考值范围为（4．04±0．50）mm，腓骨宽度的参考值范围为（14．39±1．86）mm，腓前距参考值范围为（4．99±4．04）mm.下胫腓联合间隙、下胫腓联合重叠影、腓前距及内踝间隙与性别、年龄、身高、体质量问的决定系数及P值分别为R^2a=0．229，P〈0．01；R^2a=0．066，P〈0．01；R^2a=0．032，P〈0．01；R^2a=0．059，P〈0．01。结论下胫腓联合间隙与身高、体质量、性别、年龄存在强相关性，小适合作为下胫腓联合损伤的评估指标；下胫腓重叠影、内踝闻隙、腓前距与身高、体质量、性别、年龄仔在弱相关性，町作为评估下胫腓联合早期损伤的重要指标。; 罗彪余斌金丹李钰军周然黄华军; 关键词：踝关节放射摄影术下胫腓联合

三维重建技术在腓肠肌皮瓣临床手术中的应用被引量：8: 2009年; 目的探讨腓肠肌皮瓣的三维重建技术在临床中的初步应用。方法2007年至2008年间,对需腓肠肌皮瓣创面修复的7例患者,术前注射造影剂后采用CT或MR扫描,应用Amira4.1软件对腓肠肌皮瓣结构进行三维重建,构建患者个性化皮瓣。根据患者创面缺损大小,进行个性化皮瓣三维构建,于患者小腿部后侧进行腓肠肌皮瓣的点、线、面描记,用以指导手术切取。结果三维重建患者个性化皮瓣7例,所重建个性化腓肠肌皮瓣,能够清晰显示血管、皮肤及其毗邻结构的三维关系。并根据术前创面缺损大小,对皮瓣进行精确设计。其中6例病人所显示的皮瓣主要穿支及主干,与术中检查相符;1例显示皮瓣主干血管,但穿支显示不清,术中探查穿支血管平均约0.5mm,最小穿支均小于0.3mm。术后7例皮瓣全部成活。结论通过血管造影下肢CT或MR扫描,采用数字化三维重建技术可以提供腓肠肌皮瓣的三维动态解剖,重建的肌皮瓣能够地准确标示术中切取范围,避免术中血管的副损伤,保证了皮瓣较好的存活率。; 黎健伟任义军任高宏金丹魏宽海张元智裴国献; 关键词：腓肠肌皮瓣三维重建血管造影显微外科

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广州市科技计划项目(2008Z1-E441)

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