山西省卫生厅科技攻关计划项目(200702)
- 作品数：8 被引量：46H指数：3
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- 相关机构：山西医科大学第一医院常州市第一人民医院山西大医院更多>>
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- 放射性^(131)Ⅰ去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的疗效与影响因素分析被引量：25
- 2013年
- 目的研究应用放射性131Ⅰ首次去除分化型甲状腺癌(DTC)术后残留甲状腺组织的疗效及其影响因素。方法 DTC患者51例,其中,甲状腺乳头状癌48例,滤泡状癌3例。所有DTC患者均行外科手术治疗,并于术后平均15个月内给予131I治疗,剂量为(2.96～5.55)GBq(80～150mCi),131Ⅰ治疗后平均6个月行第2次大剂量131Ⅰ治疗,并于7d后行131Ⅰ全身显像,甲状腺部位无残留甲状腺组织显影被认为首次"清甲"成功。影响因素采用t检验、χ2检验进行单因素分析、binary Logistic回归方法进行多因素分析。结果 51例DTC患者,首次"清甲"成功者22例(占43%)、未成功者29例(占57%)。残留甲状腺组织的大小(χ2=4.965,P=0.026)、首次手术距"清甲"治疗的时间(Z=-2.631,P=0.009)、"清甲"前血清促甲状腺激素(TSH)水平(Z=-2.149,P=0.032)、"清甲"前血清甲状腺球蛋白(Tg)水平(Z=-2.815,P=0.005)及"清甲"前有无转移(χ2=12.466,P=0.002)是"清甲"成功与否的影响因素。Binary Logistic回归分析结果表明,"清甲"前血清TSH(Wald=4.209,P=0.040)及Tg水平(Wald=4.563,P=0.033)是"清甲"成功与否的影响因素。结论 131Ⅰ首次去除DTC术后残留甲状腺组织患者术后残留甲状腺组织少、首次手术距"清甲"治疗间隔时间短、TSH水平高、Tg水平低及无甲状腺外转移者,其"清甲"成功率较高。其中,"清甲"前血清TSH及Tg水平是影响首次"清甲"成功率的最重要因素。
- 刘晔晋建华刘建中李思进武志芳陆克义
- 关键词：甲状腺肿瘤影响因素分化型甲状腺癌
- 尼克酰胺对正常大鼠甲状腺辐射增敏作用的实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的观察尼克酰胺(NA)与131Ⅰ联合应用对大鼠甲状腺质量与功能的影响,探讨尼克酰胺对正常大鼠甲状腺的辐射增敏作用。方法雌性SD大鼠48只,体重在180～200g之间,随机分为8组,每组6只。G1组(正常对照组)和G5组(131Ⅰ组)每日每只灌胃生理盐水3ml;G2组(50mgNA组)和G6组(50mgNA+131Ⅰ组)每日每只灌胃NA 50mg;G3组(100mgNA组)和G7组(100mgNA+131Ⅰ组)组每日每只灌胃NA 100mg;G4组(150mgNA组)和G8组(150mgNA+131Ⅰ组)每日每只灌胃NA150mg,持续灌胃30天后G1、G2、G3、G4组行FT3、FT4测定,麻醉下手术取出甲状腺并称重。G5、G6、G7、G8组灌胃每只给予131Ⅰ37MBq,按原方案继续灌胃30天后处理同上。结果 G1、G2、G3、G4组的甲状腺质量无差异(F=2.52,P>0.05)。G5、G6、G7、G8组的甲状腺质量分别与G1相比有统计学意义,且G6、G7、G8的甲状腺质量小于G5具有统计学意义。G1、G2、G3、G4组FT3、FT4四组间差异无意义。G5、G6,G7、G8 4组与G1相比,FT3、FT4减少有统计学意义,且G6、G7、G8的FT3、FT4小于G5具有统计学意义。结论与单独使用131I相比,131Ⅰ与NA联合应用可明显降低大鼠甲状腺的质量及功能,从而进一步证明NA对131Ⅰ作用于大鼠甲状腺具有辐射增敏作用。该实验结果提供了二者联合应用于甲亢和甲癌治疗的可能性。
- 李晓敏晋建华武志芳刘建中李思进陆克义
- 关键词：尼克酰胺甲状腺碘放射性同位素辐射增敏作用
- 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶停药时间对正常大鼠甲状腺24h摄131I率的影响被引量：4
- 2017年
- 目的观察甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）停药时间对正常大鼠甲状腺24h摄131I率（24hRAIU）的影响。方法将66只雌性sD大鼠按简单随机抽样法分为3组：MMI组30只。灌胃给予MMI0．6mg·ml-1·d-1，2周后停药；PTU组30只，灌胃给予PTU6mg·ml-1·d-1，2周后停药。上述2组均于停药后1、3、5、7和9d分别处死6只大鼠，取甲状腺组织测定24hRAIU。对照组大鼠6只，予生理盐水1ml／d，2周后处死，测定24hRAlU。采用两样本t检验或tI检验分析数据。结果对照组大鼠甲状腺24hRAIU为（14．6±4．3）％。MMI组停药后1、3、5、7和9d时24hRAIU分别为（4．6±0．7）％、（24．2±7．2）％、（13．1±2．9）％、（14．1±2．6）％和（16．1±3．7）％，停药1d时24hRAIU明显低于对照组（t=5．55，P〈0．01），停药3d时明显高于对照组（t=-2．83，P〈0．05），停药5、7、9d时24hRAIU与对照组差异未见统计学意义（t值：0．68、0．24和-0．67，均P〉0．05）。PTU组停药后1、3、5、7、9d时24hRAIU分别为（1．9±0．8）％、（3．3±1．2）％、（7．7±2．4）％、（29．0±4．0）％和（17．1±4．8）％，停药1、3和5d时24hRAIU均低于对照组（t值＝7．01、6．10和3．40，均P〈0．05），停药7d时明显高于对照组（t=-5．97，P〈0．01），停药9d时与对照组差异未见统计学意义（t=-0．95，P〉0．05）。结论MMI和PTU均可抑制甲状腺摄”。I，正常大鼠MMI干预后停药5d、PTU干预后停药9d时24hRAIU可恢复正常，并出现暂时“反跳”增高现象。
- 牛荣王建锋晋建华王跃涛
- 关键词：甲状腺碘放射性同位素甲巯咪唑丙硫氧嘧啶
- 131I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织疗效的meta分析被引量：1
- 2014年
- 目的：用meta分析方法评价不同剂量131I去除分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织（简称清甲）的疗效。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、OVID、Embase、EBSCO、SpringerLink 等数据库，初筛1980年1月至2013年8月有关高剂量（3700 MBq）与低剂量（1110 MBq）131I清甲治疗疗效的随机对照试验（RCT）文献。采用改良的Jadad量表对入选文献进行质量评价，用RveMan 5．1软件进行统计学分析。结果按照纳入及排除标准，共入选12篇RCT文献，共2290例患者。其中，高剂量组1069例、低剂量组1221例。按各文献报道的DTC患者术后131I清甲治疗成功标准，高剂量组与低剂量组首次清甲成功率之间的差异无统计学意义（Z=1．80，P＞0．05）；低、高剂量组分别采用重组人促甲状腺激素法（311例vs．288例）与激素撤退法（314例vs．284例）两种131I治疗准备方法时，两种方法首次清甲成功率之间的差异也无统计学意义（Z=0．98和0．33，P＞0．05）。采用SF-36量表法分析DTC患者术后首次清甲治疗期间患者生活质量，两剂量组间差异也无统计学意义（Z=0．37，P＞0．05），但高剂量组不良反应发生率明显高于低剂量组（Z=5．15，P＜0．01），且所需隔离时间短。结论131I高剂量组与低剂量组以及两种不同准备方法的清甲治疗疗效基本一致，两剂量组治疗期间患者生存质量也无明显差别，但低剂量组较高剂量组的严重不良反应的发生率小。研究提示，对低风险DTC患者使用低剂量131I治疗可获得与高剂量131I治疗一致的清甲效果，同时可减少不良反应的发生。
- 李莉晋建华陆克义刘建中李思进武志芳
- 关键词：甲状腺肿瘤碘放射性同位素META分析随机对照试验
- 放射性^(131)Ⅰ治疗老年Graves病的疗效及其影响因素被引量：2
- 2014年
- 目的分析放射性131I治疗老年Graves病的疗效及其影响因素。方法对131I治疗的278例老年Graves病患者进行随访,其中,男70例,女150例,年龄60~80〔平均(65.35±5.00)〕岁,随访时间12~60〔平均(42.85±8.73)〕个月。疗效分为痊愈、甲减、好转、无效(或复发),将痊愈与甲减视为治愈,好转与无效(或复发)视为未愈。对可能影响疗效的10个因素行Logistic回归分析,使用t检验、Wilcoxon秩和检验和χ2检验对研究因素行单因素分析以作比较。结果老年Graves病患者131I治疗后,痊愈79例,甲减81例,总治愈160例,好转56例、总有效率为98.2%,无效或复发4例。Logistic回归分析结果示患者年龄、甲状腺重量、24 h摄131I率、每克甲状腺组织给予131I剂量等4个因素与131I治疗后未治愈发生相关,经Hosmer-Lemeshow检验,Logistic回归模型拟合度较好。单因素分析结果显示患者年龄、甲状腺重量、病情程度及131I总剂量与未治愈的发生有关。结论放射性131I是治疗老年Graves病非常有效的治疗方法。对于年龄较大、甲状腺较重、24 h摄131I率较高的老年Graves患者,应适当增加每克甲状腺组织的131I剂量以提高治愈率。
- 李晓敏晋建华武志芳陆克义刘建中李思进
- 关键词：GRAVES病碘放射性同位素疗效
- 儿童和青少年Graves病(131)~I疗后甲状腺功能减退发生与甲状腺重量相关性研究
- 2012年
- 放射性131↑I是治疗Graves病的主要方法之一.影响131↑I治疗结果的因素较多,其中,甲状腺重量是其重要因素之一.本文就我院使用131I治疗的112例儿童和青少年Graves病患者进行了集中随访,对131↑I治疗Graves病的疗效及其与甲状腺重量的相关性进行了分析研究,现将研究结果报告如下.
- 付松海晋建华刘建中武志芳陆克义耿会霞李思进
- 关键词：GRAVES病甲状腺重量甲状腺功能减退青少年131I
- ^(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效及其与甲状腺质量相关性的研究被引量：11
- 2010年
- 目的对131I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效以及甲状腺质量与疗效的相关性进行分析。方法对2003年7月至2009年4月间使用131I治疗的所有2895例Graves甲状腺功能亢进患者进行集中随访。成功随访2045例,占70.6%。根据核素显像计算的甲状腺质量将1次131I治疗的1850例患者分为A组(≤40g)477例、B组(41～60g)758例、C组(61～80g)350例和D组(>80g)265例。疗效均以本次随访结果判定,即每位患者仅统计随访当时的一个疗效结果。采用逐步Logistic回归对131I治疗疗效的影响因素及不同甲状腺质量与疗效的关系进行统计分析。结果1次131I治疗痊愈率为47.99%(846/1763),早发甲状腺功能减退发生率31.0%(92/297),晚发甲状腺功能减退发生率42.43%(659/1553),总治愈率86.32%(1597/1850),好转率11.73%(217/1850),总有效率98.05%(1814/1850),无效(复发)率1.94%(36/1850)。甲状腺质量A～D组总治愈率分别为87.2%、86.5%、86.3%、84.2%,总有效率为97.3%、98.3%、97.4%、99.6%,早发甲状腺功能减退发生率为34.2%、24.2%、37.5%、35.3%,无效(复发)率为2.7%、1.7%、2.6%、0.4%。各质量组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A～D组晚发甲状腺功能减退发生率分别为54.8%、42.2%、33.9%、32.5%,甲状腺质量为影响晚发甲状腺功能减退发生率的重要因素(P<0.01),在A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论131I治疗Graves病具有较好的疗效,甲状腺质量与131I治疗后晚发甲状腺功能减退的发生有较大关系,131I治疗前甲状腺质量越小,晚发甲状腺功能减退发生率越高。
- 张瑞国晋建华刘建中赵德善李险峰张承刚李思进
- 关键词：甲状腺功能亢进症碘甲状腺功能减退症
