北京市病毒性肝炎重大科技项目(H020920020890) 作品数:10 被引量:136 H指数:8 相关作者: 孟庆华 于红卫 李娟 冯岩梅 李雪梅 更多>> 相关机构: 首都医科大学附属北京佑安医院 北京老年医院 首都医科大学 更多>> 发文基金: 北京市病毒性肝炎重大科技项目 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
谷氨酰胺对急性肝损伤大鼠肠黏膜屏障的作用 被引量:1 2009年 目的探讨谷氨酰胺(glutamine,GLN)对急性肝损伤大鼠肠黏膜屏障的作用。方法61只清洁级Wistar大鼠随机分为3组:对照组、模型组、GLN干预组。采用脂多糖(1ipopolysaccharide,EPS)和D-半乳糖胺(D—galactosamine,D-Gal)腹腔注射法建立急性肝损伤大鼠模型。检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBiL)水平;光镜下及电镜下观察大鼠肝脏及肠道病理学改变;末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的缺口末端标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡;高压液相离子色谱仪(HPLC—PED)检测大鼠肠黏膜通透性的改变。结果模型组及GLN干预组大鼠死亡率差异无统计学意义(P〉0.05);模型组及GLN干预组大鼠血清ALT、AST和TBIL水平差异无统计学意义(P〉0.05);三组肠黏膜通透性差异无统计学意义(P〉0.05);光镜下GLN干预组与模型组大鼠肝脏损伤程度差异无统计学意义;肠道未见明显病变;透射电镜下模型组和GLN干预组大鼠肝脏和肠道出现线粒体和细胞核等损伤,GLN干预组较模型组大鼠损伤轻;GLN干预组肝脏和肠道的凋亡指数(Apoptosis index,AI)显著低于模型组(P〈0.05)。结论脂多糖可以造成D-半乳糖胺致敏大鼠急性肝损伤模型,造模前给予谷胺酰胺干预可能对于改善肝功能,保护肠黏膜的通透性,降低死亡率没有显著性作用。 王辉 宋晨昭 孟庆华 任翊 张汾燕 赵敬敬关键词:谷氨酰胺 急性肝损伤 肠黏膜 肝硬化病人营养不良与营养支持 被引量:45 2006年 肝硬化病人营养不良的发生率较高,以蛋白质-热量营养不良为主。在治疗中,营养支持占有极其重要的地位,并且应选择恰当的营养物质。该文作者对肝硬化营养不良的发生原因、恰当的热氮比以及肠内肠外营养物质的供应作一综述,目的在于提高医师对此类病人营养不良发生的认知程度,从而提高临床全面营养支持的力度,达到改善病人近期及远期的预后。 李雪梅 孟庆华关键词:肝硬化 营养不良 营养支持 乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病病人能量代谢特点的研究 被引量:21 2015年 目的:研究乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病病人能量代谢的特点,为制订临床营养干预方案提供帮助。方法:选取20例乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的病人、30例乙型肝炎肝硬化病人和30例健康对照者,应用代谢车进行能量代谢指标测定,包括静息能量消耗(REE)、呼吸商(RQ)、糖类氧化率(CHO%)、脂肪氧化率(FAT%)和蛋白质氧化率(PRO%)等。结果:乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的病人REE高于乙型肝炎肝硬化组和健康对照组;乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的病人REE占预计值百分比REE/pREE(%)明显高于乙型肝炎肝硬化组和健康对照组。乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病病人呼吸商减低、糖类氧化率下降、脂肪氧化率升高,与乙型肝炎肝硬化组比均有显著性差异(P<0.01)。结论:乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的病人REE升高,呈高代谢状态,能量代谢紊乱显著,主要表现为FAT%上升,CHO%降低。 赵娟 李娟 于红卫 孟庆华关键词:乙型肝炎 肝硬化 静息能量消耗 静息能量消耗测定在慢性肝病中的应用 被引量:9 2007年 慢性肝病患者的静息能量消耗应采用开放式间接测热法测得,合理的能量代谢调整有助于肝功能改善并防止并发症发生,测定静息能量消耗可为慢性肝病患者营养支持治疗个体化提供依据。 冯岩梅 孟庆华关键词:静息能量消耗 慢性肝病 营养 酒精性肝衰竭患者能量代谢与临床特点 被引量:15 2011年 目的探讨酒精性慢加亚急性肝衰竭患者(酒精肝衰竭组)的能量代谢与临床特点。方法选择28例酒精肝衰竭患者为研究组,48例乙肝慢加亚急性肝衰竭患者(乙肝肝衰竭组)为对照组,根据疾病程度分早期和中期,根据预后分恢复和死亡。应用间接能量代谢测定仪及24h尿素氮测定患者静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)、呼吸商(respiratory quotient,RQ)、碳水化合物(carbohydrate,CHO)、蛋白质(protein,PRO)和脂肪(FAT)的氧化率。结果酒精肝衰竭组RQ值显著低于乙肝肝衰竭组[(0.80±0.06)vs.(0.84±0.05),P=0.007]。同为疾病中期或死亡组,酒精肝衰竭组RQ值显著低于乙肝组[(0.78±0.05)vs.(0.83±0.05),(0.75±0.04)vs.(0.82±0.05),P均=0.001]。酒精肝衰竭组内,中期患者RQ显著低于早期[(0.78±0.05)vs.(0.83±0.05),P=0.007],死亡组RQ及CHO氧化率显著低于恢复组[(0.75±0.04)vs.(0.83±0.04),P=0.000;(25.82±13.04)%vs.(38.41±14.69)%,P=0.029],而FAT氧化率显著增高[(54.55±11.44)%vs.(40.29±14.53)%,P=0.011]。结论酒精肝衰竭患者REE与乙肝肝衰竭患者相似,均以FAT氧化供能为主、伴CHO利用障碍为代谢特点,并且随病情动态变化的趋势是一致的;酒精肝衰竭患者RQ值降低更加显著,RQ值与疾病严重程度和预后密切相关。合理的营养支持可降低营养不良的发生,改善预后。 王金环 李娟 冯岩梅 张汾燕 于红卫 孟庆华关键词:酒精 肝衰竭 呼吸商 静息能量消耗 慢性重型肝炎的预后研究 被引量:8 2008年 目的研究影响慢性重型肝炎预后的各种因素,建立预后判断模型。方法回顾总结408例慢性重型肝炎病例,依据疗效(临床症状、体征、肝功能、凝血酶原活动度及并发症改善情况)分为有效组和无效组,对两组的临床特征、实验室检查结果进行比较,单因素分析后P〈0.05的指标行Logistic回归分析。结果有效组和无效组在年龄、性别、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、氯离子(Cl^-)、钠离子(Na^+)、白细胞数(WBC)、平均红细胞容积(MCV)、血浆凝血酶原时间(PT)、血氨(NH3)、凝血酶原活动度(PTA)、血尿素氮(BUN)的差异有统计学意义(P〈0.05)。回归模型P=1/(1+e^-y),Y=-4.636+0.022X1+0.034X2+0.096X3+0.047X4-0.042X5,(注:X1:年龄、X2:TBil、X3:BUN、X4:MCV、X5:PTA)。结论年龄、TBil、BUN、MCV、PTA是判断慢性重型肝炎患者预后的独立危险因素。 孟庆华 段忠辉 李娟 于红卫 张剑 张雅 侯维 刘娅关键词:肝炎 慢性 预后 LOGISTIC模型 慢加急性肝功能衰竭病人维生素B_1的缺乏与补充 被引量:8 2013年 目的:评价慢加急性肝功能衰竭(ACLF)病人维生素B1的营养状况、缺乏原因以及常规补充治疗效果。方法:选择ACLF早、中期病人26例,用膳食营养软件记录分析病人入院3 d饮食中维生素B1摄入量。按标准治疗量(30 mg/d)连续治疗10 d,留取治疗前后的静脉血液和24 h尿液标本,分别检测维生素B1的含量。按预后将病人分为好转组和恶化组。结果:88.5%(23/26例)的病人摄入维生素B1不足或缺乏,最低摄入量不足正常人体需要量的1/10。血液检查证实治疗前100%缺乏维生素B1,治疗后仍有61.5%的病人缺乏维生素B1,15.4%的病人维生素B1不足。治疗前后血维生素B1检测结果有统计学差异。尿检34.5%的病人维生素B1缺乏或不足,治疗后所有病人尿检正常;尿维生素B1排出量与尿量相关。服药后血维生素B1与预后相关。结论:ACLF病人维生素B1摄入严重不足,补充常规剂量的维生素B1可明显改善病人的营养状况,但仍显不足。治疗后仍缺乏维生素B1的病人预后差。 李雪梅 侯维 黄沛力 于红卫 李娟 冯岩梅 王馨 孟庆华慢性重型肝炎上消化道黏膜病变的特点 被引量:2 2007年 目的探讨慢性重型肝炎(简称慢重肝)患者上消化道黏膜病变的特点。方法对85例慢重肝患者的胃镜检查结果进行回顾性分析,根据发生慢重肝的基础肝病情况,将患者分成两组:A组为肝硬化基础上发生的慢重肝,B组为慢性肝炎基础上发生的慢重肝。比较两组患者食管-胃底静脉曲张、胃黏膜病变(GML)、门脉高压性胃病(PHG)及其他上消化道疾病的发生情况。结果上消化道黏膜病变发生率为98.8%,其中食管-胃底静脉曲张、PHG和GML的发生率分别为70.6%、35.3%和9.4%。A、B两组患者食管-胃底静脉曲张发生率间差别有显著性意义(P<0.01),而GML和PHG发生率间差别均无显著性意义(P>0.05)。46例患者出现上消化道出血,与食管-胃底静脉曲张、PHG、GML相关的上消化道出血发生率为65.2%(30/46)。结论慢重肝上消化道黏膜病变发生率高,且易发生上消化道出血;上消化道出血是多种因素综合作用的结果,主要与食管-胃底静脉曲张、GML、PHG有关。 侯维 李娟 王辉 张剑 段中辉 孟庆华关键词:慢性重型肝炎 胃镜 胃黏膜 门脉高压性胃病 生物电阻抗技术在肝病病人人体成分测量中的应用 被引量:17 2006年 该文介绍了生物电阻抗技术在肝病中应用的现状,重点介绍了多频节段电阻抗技术的应用。多频节段电阻抗技术可以克服因水肿、腹水而造成的体重对人体组成结果的影响,还可能判定腹水量。相比单频电阻抗技术,其在肝病病人中可能存在较好的应用前景,有助于客观地评价肝病病人的营养状况及能量代谢,但仍需临床进一步研究。 李玉贤 孟庆华关键词:生物电阻抗 肝病 慢性重型病毒性肝炎患者的能量代谢特点及相关性研究 被引量:20 2007年 目的探讨慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)患者的能量代谢特点,以指导慢重肝的临床早期、积极营养支持治疗,提高患者存活率。方法采用间接测热法测试55例慢重肝早中期患者的静息能量消耗(REE)水平,并与 Harris-Benedict 公式(HB 公式)计算的预计值进行比较;通过膳食营养专家软件系统分析患者饮食结构,并对能量消耗与肝脏主要功能指标(ALT、AST、TBiL、PTA)的相关性进行分析;SPSS 11.5软件统计处理。结果慢重肝早中期患者(慢性肝炎为基础)REE 实测值(20.7±6.0)kcal·kg^(-1)·d^(-1)低于 HB 公式计算的预计值(22.1±2.2)kcal·kg^(-1)·d^(-1)(P<0.01);慢重肝早中期患者(肝硬化为基础)REE 实测值(19.2±6.1)kcal·kg^(-1)·d^(-1),低于 HB 公式计算的预计值(23.1±2.3)kcal·kg^(-1)·d^(-1)(P<0.01);碳水化合物的摄入量(21.6±7.4)kcal·kg^(-1)·d^(-1)明显大于其消耗量(7.9±7.3 kcal·kg^(-1)·d^(-1)(P<0.01),蛋白质、脂肪的摄入量[(3.4±1.6)kcal·kg^(-1)·d^(-1),(4.1±2.5)kcal·kg^(-1)·d^(-1)]低于消耗量[(5.3±3.7)kcal·kg^(-1)·d^(-1),(6.5±10.0)kcal·kg^(-1)·d^(-1)];静息能量消耗值与 ALT、TBil、PTA 无明显相关性;血糖与脂肪氧化呈正相关(r=0.310,P<0.05);血清总蛋白水平与蛋白质的氧化呈负相关(r=-0.284,P<0.05),与碳水化合物的氧化及呼吸商呈正相关(r=0.362,P<0.01;r=0.348,P<0.01);血清胆固醇与脂肪氧化呈负相关(r=-0.328,P<0.05),与碳水化合物氧化及呼吸商呈正相关(r=0.338,P<0.05;r=0.354,P<0.01);血清甘油三酯与蛋白质的氧化呈负相关(r=0.387,P<0.05)。结论慢重肝患者静息能量呈低代谢状态;三大营养物的消耗以碳水化合物为主,但比例分配蛋白质的消耗明显增加,机体呈负氮平衡;ALT、TBil、PTA 与静息能量的消耗无明显相关性,与血糖、总蛋白、胆固醇、甘油三酯均存在相关性。提高机体对葡萄糖的有效利用,有可能降低机体对脂肪和蛋白质的消耗。 孟庆华 于红卫 冯岩梅 李雪梅 于淑清 李玉贤 倪明美 王金环 王辉 刘娅关键词:能量代谢 膳食