上海市科学技术委员会资助项目(074119602)
- 作品数：6 被引量：35H指数：4
- 相关作者：陈伟国尹路林谋斌倪俊声金志明更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 从直肠系膜的解剖学形态来认识直肠系膜全切除术被引量：11
- 2008年
- 目的通过研究直肠系膜的形态学特点和范围来认识直肠系膜全切除(TME)的理论依据。方法上海交通大学医学院附属瑞金医院对24具尸体的盆腔进行解剖。结果在直肠及周围脂肪周围存在两个相互独立的结构,一个是直肠侧后方的脏筋膜,另一个是直肠前方的Denonvilliers筋膜,它们共同组成了直肠周围的环状筋膜,Denonvilliers筋膜并不能构成直肠系膜的前界。结论TME改善预后的原因并不在于其切除平面为肿瘤难以逾越的"Holy plane",而是在于其完全切除了"直肠腔室"。
- 林谋斌尹路陈伟国金志明倪俊声丁文龙朱正纲刘荫华
- 关键词：直肠系膜全切除自主神经
- 从盆腔筋膜的外科解剖来理解直肠全系膜切除术的层次被引量：7
- 2008年
- 目的探讨直肠系膜与盆腔筋膜和神经的关系，以明确直肠全系膜切除术合理的切除平面。方法对24具尸体的盆腔进行解剖。结果直肠周围的层次是连续的，可以分为2段3层，2段指耻骨联合至坐骨棘和坐骨棘至骶岬；3层分别为脏筋膜、膀胱腹下筋膜和壁筋膜。在膀胱腹下筋膜与脏筋膜之间存在盆丛及其膀胱、子宫神经分支，而在脏、壁筋膜之间存在腹下神经和盆内脏神经。结论直肠全系膜切除术的层次在直肠后方为脏、壁筋膜之间，而在直肠侧方实际上位于脏筋膜和膀胱腹下筋膜之间。侧后方的腹下神经、侧前方的盆丛及其分支是正确层次的标记。
- 林谋斌金志明尹路丁文龙陈伟国倪俊声朱正纲
- 关键词：直肠盆腔直肠全系膜切除筋膜
- 直肠系膜两个无血管层次的解剖特征被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨全直肠系膜切除的解剖学基础,明确全直肠系膜切除的切除平面。方法:对23具尸体的盆腔进行解剖,观察直肠系膜与周围筋膜、神经的关系。结果:在直肠的侧后方存在两个无血管层次,即直肠周围脂肪与脏筋膜之间的层次及脏层筋膜与壁层筋膜之间的层次。各层次内存在不同的组织结构,在直肠与脏筋膜间存在着直肠侧韧带,在脏、壁层筋膜间存在着腹下神经和盆内脏神经。结论:全直肠系膜切除的切除范围应包括脏层筋膜在内,解剖层次应为脏、壁层筋膜间层次;术中通过观察两个无血管层次中的结构可以判定是否进入了正确的全直肠系膜切除的切除层次。
- 倪俊声尹路林谋斌陈伟国丁文龙朱正纲
- 关键词：直肠解剖学直肠系膜全切除
- 直肠全系膜切除术能完全切除直肠系膜吗？被引量：3
- 2008年
- 经过20余年的发展，直肠全系膜切除术（TME）已成为直肠癌手术的“金标准”，但是这一概念依然备受争议，有学者称之为“错误的称谓，正确的手术”。TME手术不同的称谓尚有：环形系膜切除、锐性系膜切除、筋膜外切除、全解剖切除，名称的不同其实体现了解剖学上理解的差异。这也反映了TME的现实情况：一方面TME在临床实践上明显改善了直肠癌的预后，但另一方面解剖基础并不明确，外科医生对其解剖学的描述不尽相符，有时甚至相互矛盾，如Havenga等认为腹下神经走脏筋膜的前方，而Bisset则认为腹下神经位于脏筋膜的后方。
- 林谋斌金志明尹路陈伟国倪俊声
- 关键词：直肠全系膜切除术直肠系膜完全切除直肠癌手术TME手术
- 直肠全系膜切除术的前方切除平面被引量：11
- 2009年
- 目的探讨直肠全系膜切除术前方合理的切除平面。方法上海交通大学医学院附属瑞金医院对24具尸体的盆腔进行解剖。结果Denonvilliers筋膜的厚度变化明显,其与精囊的结合比与直肠的结合更为紧密。Denonvilliers筋膜的两侧与盆丛相邻,在5(5/12)具男性尸体中,Denonvilliers筋膜前方有两侧盆丛的交通支。结论对于非直肠前方的肿瘤,可以采取Denonvilliers筋膜后方的切除平面,以减少自主神经功能损伤。
- 林谋斌尹路陈伟国金志明倪俊声丁文龙朱正纲
- 关键词：直肠系膜全切除自主神经
- 直肠系膜全切除的解剖学基础被引量：7
- 2008年
- 目的探讨直肠系膜全切除（TME）的解剖学基础，明确TME的切除平面。方法对23具尸体的盆腔进行解剖，观察直肠系膜与周围筋膜、神经的关系。结果直肠周围的层次是连续的，可以分为3个层次，由内向外依次为脏筋膜、膀胱腹下筋膜、壁筋膜。层次之间存在不同的神经结构。结论TME的切除应包括脏筋膜在内，解剖层次应为脏、壁筋膜之间，正确的层次在直肠后方可用腹下神经、侧方可用盆丛来加以判断。
- 林谋斌陈伟国金志明倪金迪倪俊声尹路
- 关键词：直肠肠系膜直肠系膜全切除
