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老年非体外循环下冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍的临床研究被引量：7: 2015年; 目的：探讨老年非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）术后认知功能障碍（POCD）的发病情况及其危险因素，并分析320排CT评估的脑血管功能情况与POCD的相关性。方法选择行OPCABG的老年患者213例，并根据是否出现POCD分为病例组28例和对照组185例，行320排CT检查、评估脑血管功能、神经系统和认知功能；术后14 d再次进行评估，对比分析POCD的危险因素和CT脑灌注成像各参数与 POCD的关系。结果与对照组比较，病例组既往脑血管病、糖尿病、头颅CT 血管造影重度狭窄和CT 脑灌注异常均明显升高（ P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示，既往脑血管病史（OR＝1．837，95％ CI：1．075～3．141，P＝0．026）和脑灌注异常（OR＝3．224，95％ CI：2．073～5．013，P＝0．000）为POCD的独立危险因素。结论早期发现脑血管狭窄、脑灌注不良以及维持血糖平稳对于降低POCD的发生有重要意义。; 李晓晴乔秋博毕齐; 关键词：冠状动脉旁路移植术脑血管障碍

偏头痛相关性脑白质病变的危险因素被引量：8: 2017年; 目的研究偏头痛、卵圆孔未闭（PFO）、脑白质病变（WML）之间的关系并分析偏头痛相关性WML的危险因素。方法连续选取2014年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京安贞医院神经内科门诊就诊的126例偏头痛患者作为观察组，同期选取153例无偏头痛患者作为对照组。所有入选患者均进行头部磁共振成像检查WML。观察组患者均进行经食管超声心动图及增强经颅多普勒超声造影检查确认PFO和右向左分流（RLS）情况。记录2组患者的临床资料，头痛严重程度采用头痛影响测试问卷6（HIT-6）评估。分析偏头痛患者发生WML的危险因素。结果观察组WML发生率明显高于对照组［26.2%（33/126）比10.5%（16/153）］（P＜0.05）。观察组中WML亚组33例，无WML亚组93例。WML亚组年龄、先兆型偏头痛比例、头痛病程、头痛持续时间、HIT-6评分、合并PFO、持续性RLS、严重RLS（3级和4级）比例均明显高于非WML亚组［（38±6）岁比（34±6）岁、36.4%（12/33）比22.6%（21/93）、（8.2±3.6）年比（5.3±2.7）年、（6.3±1.3）h/次比（4.4±1.2）h/次、（68.5±2.4）分比（63.2±5.1）分、57.6%（19/33）比29.0%（27/93）、45.5%（15/33）比15.0%（14/93）、12.1%（4/33）比9.7%（9/93）、36.4%（12/33）比6.5%（6/93）］（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，先兆型偏头痛、头痛病程长、合并PFO和RLS 4级是偏头痛患者WML的独立危险因素（均P＜0.05）。结论偏头痛患者有更高发生WML的风险。先兆型偏头痛、长病程以及合并PFO和高级别RLS是WML的独立危险因素。; 李晓晴王薇毕齐; 关键词：偏头痛卵圆孔未闭脑白质病变右向左分流

冠状动脉旁路移植术后谵妄的发生率和相关危险因素研究被引量：12: 2015年; 目的探讨冠状动脉旁路移植术后谵妄的发生率和相关危险因素.方法连续纳入2013年1-12月北京安贞医院心脏外科病房择期冠状动脉旁路移植手术患者286例,以《谵妄分级量表-98修订版》作为谵妄诊断工具,分析患者术后谵妄的发生率和危险因素.结果（1）286例患者术后谵妄发生率为8.4％（24/286例）,其中66.7％（16/24例）谵妄持续时间＜24h,33.3％（8/24例）谵妄持续时间≥48 h.（2）常见的谵妄症状包括精神运动性兴奋、睡眠-觉醒周期紊乱和意识水平改变.（3）组间单因素分析显示年龄≥70岁（OR=3.05,95％ CI2.55 ～72.94,P=0.023）、既往脑梗死（OR =1.78,95％ CI 1.07 ～ 2.96,P=0.026）、既往脑出血（OR=1.99,95％ CI 1.20～3.31,P=0.003）、手术持续时间（OR=1.05,95％ CI 0.05～2.04,P=0.047）、使用芬太尼（OR =2.78,95％ CI1.02 ～7.57,P=0.045）、重症监护病房（ICU）观察时间（OR=2.87,95％ CI 1.43～5.72,P=0.003）与术后谵妄发生相关.（4） Logsistic多因素回归分析显示年龄≥70岁（OR=3.196,95％ CI1.574 ～6.488,P=0.001）、脑梗死（OR=2.610,95％ CI 1.538～4.431,P=0.000）、ICU观察时间（OR=1.480,95％ CI 1.070 ～2.046,P=0.018）是术后谵妄的危险因素.结论冠状动脉旁路移植术后谵妄的发生率为8.4％,与年龄（≥70岁）、脑梗死以及ICU观察时间等多种因素有关,对于具有危险因素的患者,术前评估及提前处理可能减少术后谵妄的发生.; 李晓晴马闻建姜霁纹袁鹏毕齐; 关键词：冠状动脉分流术手术后并发症谵妄

冠状动脉旁路移植术后谵妄的临床研究被引量：5: 2017年; 目的:研究冠状动脉旁路移植术(CABG)后谵妄的发生率和相关危险因素。方法:以CABG术住院患者为研究对象,以《谵妄评估方法》作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率、临床特点和危险因素。结果:(1)术后谵妄发生率为11.0%(99/896例);(2)常见的临床表现包括精神运动性兴奋、注意障碍和意识水平改变;(3)单因素分析显示年龄≥70岁、脑梗死、脑出血、脑白质疏松、手术持续时间、ICU病房时间与术后谵妄发生相关;(4)Logsistic多因素回归分析显示年龄、脑梗死、ICU病房时间是术后谵妄的独立危险因素。结论:CABG术后谵妄与多种因素有关,对于既往有脑梗死的老龄患者,术前评估及提前处理,可能减少谵妄发生。; 李晓晴马闻建姜霁纹王超王力刘水平; 关键词：冠状动脉旁路移植术术后谵妄发生率

颈动脉狭窄与冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的关系被引量：7: 2012年; 目的探讨颈动脉狭窄与非体外循环下冠状动脉搭桥术后神经系统并发症之间的关系。方法连续选择176例年龄≥60岁的择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者，按照颈动脉狭窄程度，分为严重颈动脉狭窄组（≥70％）及无严重颈动脉狭窄组（〈70％），分析2组术后神经系统并发症的发生率有无差别。结果术前16例（9．1％）患者存在严重颈动脉狭窄，其术后神经系统并发症的发病率明显高于无严重颈动脉狭窄者（43．8％比18．8％，P=0．044）。结论严重颈动脉狭窄是非体外循环下冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的危险因素。; 李俊玉毕齐; 关键词：冠状动脉搭桥术非体外循环神经系统并发症颈动脉狭窄

颈动脉粥样硬化与冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症相关性研究被引量：4: 2013年; 目的:探讨颈动脉粥样硬化程度与非体外循环下冠状动脉旁路移植术后,神经系统并发症的关系。方法:连续选择择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者475例,根据颈动脉超声结果分为四组:无狭窄、轻度、中度及重度狭窄,分析狭窄程度与术后神经系统并发症的关系及影响因素。结果:①四组患者之间年龄、脑卒中病史、糖尿病史及神经系统并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05);②颈动脉狭窄患者术后神经系统并发症的发生率高于无颈动脉狭窄患者(χ2=3.851,P=0.050);③脑卒中病史(OR=1.835,95%CI:1.023～3.289,P<0.05)、颈动脉重度狭窄(OR=2.793,95%CI:1.296～6.018,P<0.05)与术后神经系统并发症相关(P<0.05)。结论:脑卒中病史、颈动脉重度狭窄是旁路移植术后神经系统并发症的危险因素。颈动脉不论狭窄程度,均可导致术后神经系统并发症发生率增高,低灌注可能为主要原因。; 宋哲毕齐李俊玉; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环颈动脉狭窄神经系统并发症

脑卒中后非体外循环下冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症研究被引量：4: 2013年; 目的:研究既往脑卒中病史与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary arterybypass grafting,OPCABG)后神经系统并发症(neurological complication,NC)的相关性。方法:收集2010年7月至2012年7月间,住院行OPCABG的患者469例,其中既往有脑卒中病史患者为病例组共69例,无脑卒中病史患者为对照组共400例,对比研究术后7d的NC发病率。结果:术后NC总发病率为22.0%(103/469),既往有脑卒中病史患者NC发病率明显高于无脑卒中病史患者(36.2%vs.19.5%,P=0.002)。病例组年龄、高血压患病率高于对照组(P<0.005)。Logistic多因素回归分析显示,脑卒中病史(OR=2.172,95%CI:1.076～4.385,P=0.030)、颈部血管狭窄(OR=1.751,95%CI:1.019～3.009,P=0.042)为OPCABG术后NC的独立危险因素。结论:既往脑卒中患者OPCABG术后NC发病率明显高于无脑卒中患者,脑卒中病史、颈部血管狭窄为OPCABG术后NC发生的危险因素。; 乔秋博毕齐; 关键词：神经系统并发症非体外循环下冠状动脉旁路移植术脑卒中

脑灌注异常与冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍的关系被引量：5: 2013年; 目的:研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OP-CABG)术前脑灌注异常与术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的关系。方法:选择择期行OPCABG的患者364例,术前用320排动态容积CT评估患者是否存在脑灌注异常,将患者分为脑灌注正常组与脑灌注异常组。术前及术后7 d采用简明精神状态量表(mini mental state examina-tion,MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者认知功能,判断患者术后是否发生了POCD,比较脑灌注正常组与脑灌注异常组POCD的发生率有无差别。结果:术前有76例(20.8%)的患者存在脑灌注异常,脑灌注异常组POCD发生率明显高于无脑灌注异常组(26.3%vs.9.7%,P<0.001)。各脑灌注参数中,术前颞叶最大峰值时间(time-to-peak,TTP)对POCD的预测作用最强,曲线下面积为(0.664,95%CI:0.577～0.752,P<0.001)。结论:术前脑灌注异常是OPCABG后POCD发生的危险因素。各脑灌注参数中,TTP对POCD的预测作用最强。; 李俊玉毕齐; 关键词：脑灌注冠状动脉旁路移植术认知功能障碍

CT脑灌注参数预测非体外循环下冠状动脉旁路移植术后认知障碍被引量：2: 2015年; 目的探讨320排动态容积CT脑灌注参数变化对预测非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后认知功能障碍(POCD)的价值。方法选择将要接受OPCAB的患者105例,术前进行CT脑灌注检查,手术前后神经系统查体并在术后确认有无POCD的发生。根据术后是否发生POCD分为POCD组和非POCD组,组间进行脑灌注参数单因素分析,根据ROC曲线计算CT脑灌注参数变化率对预测术后POCD发生的最佳截点。结果术后发生POCD发病率为15.24%(16/105)。POCD组与非POCD组的颞叶和额叶局部达峰时间变化率、颞叶局部对比剂平均通过时间变化率、颞叶延迟相变化率差异有统计学意义(P<0.05)。颞叶rTTP变化率23%为本研究人群术后发生POCD的最佳截点,可预测术后POCD发生。结论 OPCAB术前接受320排CT脑灌注检查有助于发现术后POCD患者。; 许保磊毕齐陈明盈骆迪; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后焦虑抑郁相关危险因素分析被引量：3: 2015年; 目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后焦虑抑郁的相关危险因素.方法收集2010年8月至2013年9月首都医科大学附属北京安贞医院住院行OPCABG的患者813例,术前对患者一般情况进行统计并完善术前检查,并对患者进行颈动脉超声及320排CT检查评估患者脑血管功能,包括头部320排CT平扫及CT灌注成像;术后7d再次对患者进行神经系统功能评估,判断术后是否出现焦虑抑郁.根据术后是否出现焦虑抑郁将患者分为焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组,对比分析术后焦虑抑郁的危险因素,并探讨各因素与术后焦虑抑郁的关系.结果焦虑抑郁组67例,非焦虑抑郁组746例.术后神经系统并发症总发生率为23.4％（190/813）,其中术后焦虑抑郁状态为8.2％（67/813）,脑梗死为1.1％（9/813）,缺血缺氧性脑病为2.3％（19/813）,谵妄为1.5％（12/813）,术后认知功能障碍为12.9％（105/813）.非焦虑抑郁组患者受教育程度、糖尿病史、颈动脉超声狭窄与焦虑抑郁组比较[文盲：7.4％（55/746）比16.4％（11/67）,小学：19.3％（144/746）比25.4％（17/67）,中学：52.1％（389/746）比40.3％（27/67）,大学或大学以上：21.2％（158/746）比17.9％（12/67）;糖尿病史：31.2％（233/746）比44.8％（30/67）;重度狭窄：9.7％（72/746）比19.4％（13/67）,轻中度狭窄：90.3％（674/746）比80.6％（54/67）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.Logistic多因素回归分析显示,受教育程度低为术后焦虑抑郁发生的独立危险因素（比值比=1.85,95％置信区间：1.26 ～2.12）.结论受教育程度是OPCABG术后焦虑抑郁状态的独立危险因素.; 许保磊毕齐陈明盈乔秋博骆迪; 关键词：焦虑抑郁并发症

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首都医学发展科研基金(2009-2075)

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