教育部“新世纪优秀人才支持计划”(NCET-06-0723)
- 作品数：30 被引量：347H指数：13
- 相关作者：徐辉雄刘琳娜郭乐杭张一峰刘畅更多>>
- 相关机构：同济大学上海市第十人民医院中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：教育部“新世纪优秀人才支持计划”上海市人才发展基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 声辐射力脉冲弹性成像在甲状腺单发实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值被引量：23
- 2013年
- 目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术判断甲状腺单发实性结节良恶性的价值。方法选取2011年4月至2012年2月上海市第十人民医院经常规超声检查发现甲状腺单发实性或以实性为主(囊性<25%)结节的42例患者,共42个结节。对42例患者42个结节行常规超声检查,采用声触诊组织定量(VTQ)技术检测病灶组织剪切波速度(SWV),采用声触诊组织成像(VTI)技术对病灶组织进行VTI弹性分级。常规超声以符合3项及以上恶性结节超声表现、VTQ以SWV值≥2.87 m/s、VTI以VTI分级≥Ⅳ级、常规超声+VTI/VTQ以常规超声或VTI/VTQ其中之一诊断为恶性作为恶性结节诊断标准。以病理学诊断结果作为金标准,计算常规超声、VTQ、VTI及常规超声+VTI/VTQ诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 42个甲状腺结节经手术后病理证实良性结节30个(结节性甲状腺肿16个,腺瘤性甲状腺肿13个,亚急性甲状腺炎1个),恶性结节12个(均为乳头状癌)。常规超声检查有3项及以上恶性结节超声表现的结节14个,包括良性结节4个,恶性结节10个;少于3项恶性结节超声表现的结节28个,包括良性结节26个,恶性结节2个。常规超声诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%(10/12)、86.7%(26/30)、71.4%(10/14)、92.9%(26/28)。SWV值≥2.87 m/s的结节15个,包括良性结节5个,恶性结节10个;SWV值<2.87 m/s的结节27个,包括良性结节25个,恶性结节2个;VTQ诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%(10/12)、83.3%(25/30)、66.7%(10/15)、92.6%(25/27)。VTI分级≥Ⅳ级的结节19个,包括良性结节8个,恶性结节11个;VTI分级<Ⅳ级的结节23个,包括良性结节22个,恶性结节1个;VTI诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别
- 章晶徐辉雄张一峰徐军妹刘畅郭乐杭刘琳娜
- 关键词：甲状腺结节弹性成像技术
- 克罗恩病活动期常规超声及超声造影特征分析被引量：14
- 2013年
- 目的分析克罗恩病活动期常规超声及超声造影特征。方法回顾性分析2011年8月至2012年12月上海市第十人民医院经临床确诊为克罗恩病活动期的20例患者，观察其腹部常规超声及超声造影特征。测量病变段肠壁全层、内侧及外侧肠壁厚度、内外侧肠壁厚度之比；对肠壁能量多普勒超声表现进行Limberg分型；测量肠壁造影剂到达时间、达峰时间、流入时间。不同Limberg分型克罗恩病患者肠壁厚度、造影剂到达时间、达峰时间、流入时间比较应用方差分析，进一步组间两两比较应用LSD．t检验。结果20例克罗恩病患者肠壁全层厚度均大于4mm，为5．5～12．0mm，平均（8．8±0．4）mm；内外侧肠壁厚度之比均大于1。20例克罗恩病患者LimbergII型2例、III型8例、Ⅳ型10例。超声造影主要表现为2种增强模式：13例（13／20，65．0％）表现为内外侧肠壁同时开始的全肠壁增强；7例（7／20，35．0％）表现为从内侧肠壁开始的以内侧肠壁为主的增强。LimbergII型、III型、Ⅳ型克罗恩病患者肠壁全层厚度分别为（6．6±0．1）、（7．5±0．4）、（10．2±0．4）mm，内侧肠壁厚度分别为（3．6±0．6）、（5．0±0．2）、（7．3±0.3）mm，超声造影达峰时间分别为（30．5±2．1）、（26．9±2．4）、（21，0±1．6）S，流入时间分别为（18．0±5．7）、（10．6±1．0）、（8．7±1．2）S。随着Limberg分型增加，克罗恩病患者肠壁全层厚度、内侧肠壁厚度均增加，超声造影达峰时间及流入时间亦增加，且差异均有统计学意义。随着Limberg分型增加，克罗恩病患者内外侧肠壁厚度比也增加，但差异均无统计学意义。不同Limberg分型克罗恩病患者外侧肠壁厚度、肠壁造影剂到达时间差异均无统计学意义。结论克罗恩活动期患者常规超声主要表现为肠壁增厚，能量多普勒Limberg分型增加：超声造影主要
- 刘畅徐晓蓉徐辉雄张一峰郑曙光郭乐杭孙丽萍刘琳娜吴剑
- 关键词：克罗恩病超声检查造影剂
- 人工腹腔积液在超声引导经皮热消融肝肿瘤中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的评估人工腹腔积液在超声引导经皮热消融肝肿瘤中的可行性、安全性及有效性。方法 61例肝肿瘤患者共70个病灶拟行超声引导经皮热消融,术前注入人工腹腔积液。观察人工腹腔积液操作成功率、注入后是否达到预期效果、并发症及消融的局部疗效。结果人工腹腔积液操作成功率为100%(61/61)。73.7%(42/57)紧邻胃肠道的病灶成功与胃肠道分离;66.7%(6/9)靠近膈肌因肺遮挡超声无法清楚显示的病灶清楚显示;88.2%(15/17)靠近腹壁的病灶成功与腹壁分离;6个靠近胆囊的病灶均未能与胆囊分离;1个大血管包绕的病灶获得更安全的穿刺路径。有腹部手术史患者注入人工腹腔积液后肝和周围肠管成功分离率低于无腹部手术史患者,差异有统计学意义[52.4%(11/21)vs86.1%(31/36),χ2=7.782,P=0.005]。未发生与人工腹腔积液操作相关的并发症;6例患者发生与人工腹腔积液操作相关的不良反应,分别为呛咳(1例)、右侧反应性胸腔积液(5例)。全组未出现与治疗相关的死亡。首次消融后完全消融率达89.8%(44/49),二次消融后完全消融率为95.9%(47/49)。结论人工腹腔积液的应用,使位于超声盲区无法进行热消融的肝穹隆部肿瘤清楚显示,提高了紧邻胃肠道的肝脏肿瘤热消融安全性,为部分病例提供新的安全穿刺路径,拓宽了消融治疗适应证,使部分困难病例获得了治疗机会。人工腹腔积液安全可行,值得临床进一步推广应用。
- 刘琳娜徐辉雄
- 关键词：超声检查肝肿瘤消融技术腹腔积液
- 超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值被引量：24
- 2013年
- 目的比较各种类型胆囊息肉样病变超声造影表现,探讨超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2007年5月至2012年11月上海市第十人民医院经手术病理证实的112例胆囊息肉样病变患者超声造影表现,包括胆囊癌18例、胆囊腺瘤20例、胆囊胆固醇性息肉及炎性息肉63例、胆囊腺肌增生症6例、胆泥5例。记录各种类型胆囊息肉样病变病灶大小、病灶增强时间、增强水平、血管形态、病变邻近胆囊壁层次结构的完整性及病变的基底部特征。各病变病灶直径、超声造影增强时间比较应用单因素方差分析,进一步组间两两比较应用LSD-t检验。结果胆囊癌病灶直径大于其他各病变,且差异均有统计学意义(t值分别为1.474、8.553、3.984、1.362、3.488,P均<0.05)。胆囊癌、胆囊腺瘤、胆囊胆固醇性及胆囊炎性息肉、胆囊腺肌增生症超声造影多表现为早期高增强及晚期低增强模式,而胆泥超声造影增强早期及晚期均表现为无增强。胆囊癌开始增强时间均晚于胆囊腺瘤及胆固醇性息肉,且差异均有统计学意义(t值分别为2.321、2.219,P均<0.05),其余各病变开始增强时间差异无统计学意义;胆囊癌组达峰时间均晚于其他各病变,且差异均有统计学意义(t值分别为3.562、4.588、2.004、12.361,P均<0.05);胆囊癌、胆囊腺瘤增强变等时间均晚于胆固醇性息肉,且差异均有统计学意义(t值分别为5.407、2.924,P均<0.05);胆囊腺瘤增强变低时间均晚于其他各病变,且差异均有统计学意义(t值分别为3.109、6.342、1.811、6.012,P均<0.05)。与胆囊良性息肉样病变比较,胆囊癌患者均为宽基底,胆囊壁结构不完整,层次不清晰。结论超声造影是胆囊息肉样病变常规超声检查的重要补充,综合分析其增强模式、增强时间及胆囊壁形态学改变指标有助于胆囊癌与胆囊良性息肉样病变的鉴别诊断。
- 孙丽萍徐辉雄刘琳娜郭乐杭张一峰徐军妹章晶刘畅
- 关键词：超声检查造影剂胆囊疾病
- 甲状腺结节超声误诊原因的分析——大宗病例临床报告被引量：14
- 2010年
- 目的通过大宗病例的临床报告,分析甲状腺结节超声误诊的常见原因。方法对2006-2009年间行手术治疗并经病理确诊的1933名患者共201 1个甲状腺结节的超声图像及术前诊断进行回顾性分析。结果超声诊断正确1575个(78.3%)、误诊436个(21.7%)。其中恶性病变误诊为良性病变133个,良性病变误诊为恶性病变37个,良性病变间相互误诊266个。结论误诊的主要原因包括对结节性甲状腺肿的高发病率及腺瘤在甲状腺结节病变中的相对低比例认识不足、对结节性甲状腺肿声像图的多样性及对甲状腺腺瘤和甲状腺癌的声像特点掌握不够。基础疾病的存在及多源性结节的并存也是不可忽略的重要因素。
- 阮健秋徐辉雄谢晓燕吕明德
- 关键词：甲状腺结节超声误诊
- 甲状腺多发结节中偶发癌的检出:声脉冲辐射力弹性成像的应用价值被引量：2
- 2012年
- 目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像声触诊组织成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)技术在检出甲状腺多发结节中偶发癌的临床价值。方法分析经病理证实的83例甲状腺多发结节患者112个结节的VTI及VTQ特征。VTI图像分为6级,VTQ以横向剪切波速度(SWV)值表示。探讨ARFI术前检出偶发癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果 112个甲状腺结节,病理证实良性病变93个,恶性病变19个。恶性病变中VTI图像≥Ⅳ级的有15个,<Ⅳ级的有4个;良性病变中VTI图像≥Ⅳ级的有1个,<Ⅳ级的有92个。VTI弹性分级Ⅳ级及Ⅳ级以上检出甲状腺多发结节中偶发癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为78.9%、98.9%、95.5%、93.8%及95.8%;良性和恶性结节的SWV值平均值分别为(2.37±1.08)m/s(范围:0.61～4.68m/s)和(4.40±2.53)m/s(范围:1.28～9m/s)(P=0.000)。恶性病变中VTQ的SWV值≥2.87m/s的有11个,<2.87m/s的有8个;良性病变中SWV值≥2.87m/s的有16个,<2.87m/s的有77个。以SWV值>2.87m/s为标准检出甲状腺多发结节中偶发癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为57.9%、82.8%、78.6%、40.7%及90.6%。结论 ARFI弹性成像中的VTI对检出甲状腺多发结节中偶发癌有较高的临床价值,而VTQ的价值偏低。
- 徐军妹徐辉雄张一峰刘畅何勇刘媛媛郭乐杭刘琳娜
- 关键词：甲状腺结节弹性成像技术偶发癌
- 肝血管瘤超声造影定量特征被引量：9
- 2016年
- 目的探讨肝血管瘤超声造影定量特征。方法选取2013年10月至2015年4月同济大学附属第十人民医院收治的肝血管瘤患者42例。38例经CT及磁共振成像证实,4例经手术病理证实为海绵状血管瘤。利用Sono Liver软件进行定量分析,以病灶与其周围正常肝实质的增强水平差值为参数进行动态血管模型(DVP)参数成像。分析肝血管瘤及病灶周围肝实质的峰值强度(Imax)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(m TT)、灌注指数(PI)及DVP曲线。采用t检验分别比较肝脏大血管瘤、肝脏小血管瘤与病灶周围正常肝实质、肝脏大血管瘤与肝脏小血管瘤、肝血管瘤中央部与边缘部Imax、RT、TTP、m TT、PI差异。结果肝脏大血管瘤、肝脏小血管瘤的Imax、PI均高于病灶周围正常肝实质,RT、TTP、m TT均短于病灶周围正常肝实质,且差异均有统计学意义(t值分别为6.467、-14.758、-9.772、-3.753、4.157,P均<0.05)。肝脏大血管瘤Imax高于肝脏小血管瘤,且差异有统计学意义(t=4.146,P<0.05);肝脏大血管瘤与肝脏小血管瘤RT、TTP、m TT、PI差异均无统计学意义。肝血管瘤中央部Imax高于肝血管瘤边缘部,RT、TTP均长于肝血管瘤边缘部,且差异均有统计学意义(t值分别为7.087、8.091、8.654,P<0.01或0.05);肝血管瘤中央部与边缘部m TT、PI差异均无统计学意义。肝血管瘤的DVP曲线及DVP参数图均可分为3种类型:Ⅰ型,消退型;Ⅱ型,未消退型;Ⅲ型:负向型。本组肝血管瘤患者DVP曲线、DVP参数图呈Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为16例(16/42,38.1%)、20例(20/42,47.6%)、6例(6/42,14.3%)和15例(15/42,35.7%)、10例(10/42,23.8%)、17例(17/42,40.5%)。结论肝血管瘤的TTP和m TT短于病灶周围肝实质。肝脏大血管瘤的Imax和PI高于肝脏小血管瘤。肝血管瘤内边缘部RT及TTP比中央部快。DVP曲线可直观显示肝血管瘤与病灶周围肝实质血流灌注的差异。
- 吴剑徐辉雄郭乐杭张一峰孙丽萍徐军妹刘琳娜刘畅
- 关键词：超声检查造影剂肝脏血管瘤
- 肝门部胆管癌超声造影与增强CT的对比研究被引量：8
- 2008年
- 目的探讨肝门部胆管癌超声造影（CEUS）和增强CT（CECT）特征及其应用价值。方法32例经病理确诊的肝门部胆管癌患者共32个病灶同时接受了CEUS和CECT检查。CEUS采用造影剂声诺维和低机械指数实时超声成像技术。CECT采用造影剂优维显和常规双期增强扫描。结果动脉期，肝门部胆管癌在CEUS和CECT上分别有14个（43．8％）和12个（37．5％）病灶表现为高增强，14个（43．8％）和9个（28．1％）等增强，4个（12．5％）和11个（34．4％）低增强（P=0．162）；CEUS和CECT分别有3个（9．4％）和2个（6．3％）病灶表现为周边环状高增强。29个（90．6％）和30个（93．8％）为全瘤均匀（11个和9个）或不均匀（18个和21个）增强（P=1．000）。门脉期，CEUS和CECT上分别有3（）个（93．8％）和23个（71．9％）病灶表现为低增强，1个（3．1％）和8个（25．0％）等增强，1个（3．1％）和1个（3．1％）高增强（P=0．046）。普通超声、CEUS及CECT判断门静脉浸润准确率分别为84．2％（16／32）、89．5％（17／32）和78．9％（15／32）。术前CEUS及CECT作出正确诊断的分别为30例（93．8％）和25例（78．1％）（P=0．125）。结论肝门部胆管癌在CEUS与CECT动脉期表现类似，门脉期CEUS更倾向于表现为低增强。术前CEUS与CECT对肝门胆管癌定性诊断能力相似。
- 陈立达徐辉雄谢晓燕徐作峰刘广健吕明德
- 关键词：超声检查微气泡
- 超声引导激光消融治疗甲状腺结节的进展被引量：9
- 2013年
- 甲状腺结节是一个常见的临床问题，流行病学研究发现 ５０％的人群存在甲状腺结节［１］，除了约５％ 为恶性结节 外［２］，大多数为良性结节，目前可通过常规超声、超声造影 或弹性超声进行长期随访［３］。若这些结节引起患者颈部外 观改变、不适感、吞咽困难或焦虑，则可能需要治疗。以往常 用治疗方法是外科手术或药物治疗。
- 郭乐杭徐辉雄
- 关键词：甲状腺结节激光消融良性结节恶性结节甲状旁腺损伤
- 肝细胞性肝癌的经皮精准消融治疗——多策略、多手段综合应用被引量：2
- 2010年
- 肝细胞性肝癌经皮精确消融治疗是一个全新的概念,其特点是利用已知的各种先进技术手段包括影像引导、化学消融和热消融、各种辅助手段、超声造影等,对消融治疗的各个环节进行精准控制,最终实现完全毁损肿瘤,而且做到对邻近组织损伤最小。该文对肝癌精准消融治疗术前计划、治疗技术手段等内容作一介绍,以供临床医师参考。
- 徐辉雄吕明德谢晓燕
- 关键词：肝细胞性肝癌超声
