国家自然科学基金(81372562)
- 作品数：7 被引量：89H指数：5
- 相关作者：陈亚进商昌珍陈捷李闻达曹君更多>>
- 相关机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆囊结石合并肝外胆管结石的诊治策略被引量：24
- 2015年
- 随着内镜技术的不断进步和对Oddi括约肌功能认识的深入,胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗模式正在加速康复外科理念的引导下不断发生着改变。"一期化"微创手术、括约肌功能保护、加速康复等观念正在逐渐成为诊治胆囊结石合并肝外胆管结石的主流发展方向。腹腔镜、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术以及胆道镜技术应该根据具体情况优化组合,以达到清除结石、防治并发症发生和加速康复的目的,而传统开腹胆囊切除、胆道探查取石、T管引流仍是疑难病例及各种微创手术的基础。
- 商昌珍陈亚进
- 关键词：胆囊结石肝外胆管结石内镜逆行胰胆管造影加速康复外科
- 肝硬化肝再生的研究进展被引量：12
- 2017年
- 正常肝再生能力强大，而肝硬化肝再生能力低下，肝功能储备不足，致使肝切除术后肝衰竭发生率大大增加，限制了大范围肝切除术的开展。肝硬化肝细胞虽具有再生能力，但受到抑制，其再生的肝细胞形态结构及生理功能均不完整，而ECM沉积、肝窦毛细血管化等病理生理学改变，及肝细胞能量代谢失衡、肝窦内皮细胞分泌异常等是导致其再生能力受损的重要机制。多种因素可刺激肝硬化肝再生，包括RFA、部分肝切除术、门静脉栓塞术和结扎术、联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术、脾切除术、药物、细胞移植和细胞因子等。合理联合多种手段促进肝硬化肝再生，对提高肝切除术的安全性及治疗终末期肝病均具有重要意义。
- 吴心强陈亚进
- 关键词：肝肿瘤肝硬化肝再生肝切除术
- 保留脾脏及脾血管的腹腔镜胰体尾切除术治疗胰体尾囊性肿瘤被引量：10
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术治疗胰体尾囊性肿瘤的可行性。方法回顾性分析2013年3月中山大学孙逸仙纪念医院收治的1例胰体尾囊性肿瘤患者的临床资料。术前结合患者一般情况及CT影像资料，制订保留脾脏和脾血管的腹腔镜胰体尾切除术为首选治疗方案，如术中脾血管难以与胰体尾充分游离或出现难以控制的出血，必要时转为腹腔镜或开腹联合胰体尾＋脾脏切除术。术后每1～3个月门诊随访，随访时间截至2015年3月。结果患者顺利完成保留脾脏和脾血管的腹腔镜胰体尾切除术。患者手术时间为192min，术中出血量约50mL。患者术后第1天即可下床活动，无术后并发症发生。术后病理学检查结果：胰腺多发微囊型浆液性囊腺瘤，最大直径为3．5cm。术后第5天拔除引流管。术后第1、3、5天检测患者血清淀粉酶均正常。患者术后无出血、胰液漏、感染等并发症发生，患者于术后第8天出院。术后定期随访，腹上区隐痛不适症状无再发作。结论保留脾脏和脾血管的腹腔镜胰体尾切除术治疗胰体尾囊性肿瘤具有创伤小、术后恢复快、保留了脾脏功能完整性等优势，值得推广应用。
- 陈捷商昌珍陈亚进
- 关键词：胰腺囊性肿瘤
- 能量外科器械在肝脏手术中的应用被引量：20
- 2015年
- 现代肝脏外科技术的发展除了理念的进步,也离不开手术器械的不断改进。从20世纪初电能量器械（电刀）的引入开始,到近年来逐步发展的超声能量器械等,每一次都给肝脏外科手术带来了革命性的变化。能量外科器械按能量不同可分为电能量器械和超声能量器械。前者包括高频电刀、普通双极电刀、高能双极电刀（百克钳）、结扎速血管闭合系统（Liga Sure）、氩气刀等。后者包括超声刀、超声吸引刀（CUSA）[1-4]。还有其他能量器械如射频、
- 陈亚进陈捷
- 关键词：外科手术肝切除术外科器械
- 腹腔镜肝癌切除术后早期肠内营养的临床应用价值被引量：5
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜肝癌切除术后早期肠内营养的临床应用价值。方法本前瞻性研究对象为2013年11月至2014年6月在中山大学孙逸仙纪念医院行腹腔镜肝癌切除术的49例患者。采用随机数字表法将患者分为肠内营养组和静脉营养组。肠内营养组25例,男20例,女5例;平均年龄（49±17）岁。静脉营养组24例,男18例,女6例;年龄（51±14）岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。肠内营养组术后24 h开始给予安素营养液口服,维持至术后7 d。静脉营养组术后24 h内即开始给予静脉营养,维持至术后7 d。比较两组患者术后补充人血白蛋白总量、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间和住院费用等。观察营养支持相关并发症发生情况。两组资料比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验。结果肠内营养组术后静脉补充人血白蛋白总量为（40±11）g,明显少于静脉营养组的（45±10）g（t=-16.089,P〈0.05）。肠内营养组术后胃肠功能恢复时间为（25±8）h,明显短于静脉营养组的（43±11）h（t=-36.928,P〈0.05）。肠内营养组术后住院时间为（8±2）d,明显短于静脉营养组的（10±3）d（t=-12.025,P〈0.05）。肠内营养组的总住院费用为4.5（3.7~6.1）万元,明显少于静脉营养组的4.9（4.2~6.7）万元（Z=-18.495,P〈0.05）。肠内营养组发生腹胀、腹泻5例,静脉营养组发生腹胀、腹泻8例,调整剂量或输液速度后缓解。结论腹腔镜肝癌切除术后早期肠内营养有助于患者胃肠功能恢复,可有效减轻患者经济负担,总体疗效优于静脉营养。
- 姚金科陈捷商昌珍张晓黄延年陈亚进
- 关键词：肝切除术肠道营养
- 腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌被引量：3
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌的可行性和安全性。方法回顾分析20例接受腹腔镜下微波固化联合手术切除的合并严重肝硬化的肝癌病例资料。结果全组20例病人手术均获得成功,无中转开腹。平均手术时间112.8±25.2 min,术中平均出血量115.5±29.3 mL,平均住院时间10.7±2.5 d。全组病人术后均康复出院,未出现胆漏、腹腔大出血、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。1例病人术后出现肺部感染,2例出现短暂性凝血功能异常,经治疗后均恢复正常。结论对于经过选择的合适病例腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化的肝癌是安全、可行的。
- 张红卫罗旋曹君李闻达张克林陈亚进
- 关键词：腹腔镜肝细胞癌微波
- 腹腔镜肝切除治疗开腹手术切除后复发性肝细胞癌被引量：15
- 2014年
- 目的 评估腹腔镜肝切除治疗开腹手术切除后复发性肝细胞癌的安全性和有效性.方法 回顾性分析2003年1月至201 1年1月14例接受腹腔镜再次肝切除的复发性肝细胞癌患者的临床资料.其中男性9例,女性5例;年龄32 ～ 70岁,平均年龄54岁.在施行腹腔镜再次肝切除前,14例患者均因原发性肝细胞癌接受过至少一次开腹肝切除术.结果 14例腹腔镜再次肝切除手术均顺利完成,其中大块肝切除6例（切除肿瘤最大径≥3 cm）,小块肝切除8例（切除肿瘤最大径＜3 cm）,无严重围手术期并发症.平均手术时间（124±82） min,平均术中出血量（112±43） ml,平均术后住院时间（7±4）d.随访14～42个月,平均随访时间23个月,截至末次随访,11例患者存活（无瘤生存8例,带瘤生存3例）.1例患者术后21个月死于肝功能不全,2例患者分别于术后17、31个月死于肿瘤复发.结论 腹腔镜肝切除治疗开腹肝细胞癌切除术后复发性肝细胞癌是可行、安全和有效的,但病例选择标准应从严把握.
- 余达成商昌珍向青锋曹君李闻达张磊陈亚进
- 关键词：腹腔镜检查肝切除术
