江苏省临床医学科技专项(BL2012008)
- 作品数：9 被引量：42H指数：3
- 相关作者：束永前马兰刘连科邵明雯孙婧更多>>
- 相关机构：江苏省人民医院南京医科大学更多>>
- 发文基金：江苏省临床医学科技专项中国高校医学期刊临床专项资金项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 具有神经内分泌性质食管癌的临床病理特点及生存分析被引量：11
- 2014年
- 目的探讨具有神经内分泌性质食管癌的临床病理特点及预后。方法回顾性分析2008-01-01-2013-03-31本院经病理确诊的67例具有神经内分泌性质食管癌患者的临床病理资料及生存时间。并与同期349例低分化无神经内分泌性质的食管癌患者进行比较。结果 67例具有神经内分泌性质的患者中有食管癌伴神经内分泌分化29例,食管神经内分泌癌38例,后者包括30例食管小细胞神经内分泌癌和8例食管混合性神经内分泌癌。67例患者病理均为低分化癌。食管癌伴神经内分泌分化、食管小细胞神经内分泌癌和食管混合性神经内分泌癌Syn阳性率分别为65.5%、93.3%和100.0%,NSE阳性率分别为27.6%、83.3%和87.5%,CgA阳性率分别为62.1%、73.3%和62.5%,CD56阳性率分别为58.6%、86.7%和75.0%。食管神经内分泌癌Ki-67阳性指数均>20%且核分裂像数均>20个/10HPF。食管神经内分泌癌、食管癌伴神经内分泌分化和无神经内分泌性质的低分化食管癌临床病理特征比较,仅浸润深度差异有统计学意义,P=0.002。62例患者接受食管癌根治性手术,其中28例行术后辅助化疗,8例行术后辅助放疗;5例有远处转移无法手术切除者予以单纯化疗。Kaplan-Meier生存分析显示,食管神经内分泌癌患者生存率低于食管癌伴神经内分泌分化患者(P=0.042)和食管癌无神经内分泌性质患者(P=0.001),差异均有统计学意义,而后两者生存时间比较差异无统计学意义,P=0.843。Cox回归分析提示,淋巴结转移率(P<0.001)、TNM分期(P<0.001)、Ki-67指数(P=0.018)、核分裂像数(P=0.010)和是否术后辅助治疗(P=0.042)为具有神经内分泌性质食管癌患者的独立预后因素。结论具有神经内分泌性质的食管癌以小细胞神经内分泌癌、混合性神经内分泌癌和食管癌伴神经内分泌分化为多见。免疫组织化学染色对该病的诊断和分级具有重要价值。食管神经内分泌癌预后差,而食管癌�
- 邵明雯孙婧马兰束永前刘连科
- 关键词：神经内分泌肿瘤预后
- MDM2对人乳腺癌细胞上皮间质转化的影响及其机制研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨鼠双微粒体2(MDM2)在上皮间质转化(EMT)过程中的作用及其分子机制。方法采用Western blotting检测人乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231和MDA-MB-435细胞株中MDM2及EMT相关标记分子(E-cadherin、N-cadherin及Vimentin)水平;分别于MCF-7细胞中瞬时转染MDM2空质粒pcmv、MDM2过表达质粒pcmv-MDM2,MDA-MB-231细胞中瞬时转染针对MDM2三个不同靶点的干扰质粒36h后观察细胞形态,并采用Western blotting和免疫荧光检测EMT相关标记分子及MDM2的表达情况;采用Western blotting及实时定量PCR检测在MCF-7、MDA-MB-231细胞过表达MDM2后对促EMT转录因子Snail1、Twist蛋白和mRNA水平的影响。结果 MCF-7细胞过表达MDM2后形态由鹅卵石形变为纺锤形,E-cadherin蛋白随MDM2表达水平的上调表达降低;MDA-MB-231细胞敲低MDM2后形态由长梭形变为卵圆形,Vimentin、N-cadherin蛋白随MDM2表达水平的下调表达依次降低;MCF-7及MDA-MB-231细胞过表达MDM2后Snail1、Twist的蛋白及mRNA水平均升高。结论在乳腺癌细胞株中MDM2可促进EMT发生,其可能通过上调转录因子Snail1和Twist表达来实现。
- 闫彩云仇金荣卢建磊殷咏梅
- 关键词：乳腺癌上皮间质转化SNAIL1TWIST
- 食管癌合并胃间质瘤患者的临床病理分析(附14例报告)被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨食管癌合并胃间质瘤（esophageal cancer complicated with gastric stromal tumor,ECGST）患者的临床病理特点及生存分析。方法：回顾性分析本院自2009年5月－2013年3月确诊的14例ECGST患者的临床病理资料,并对患者生存进行随访。结果：ECGST的发生率约为0.54%。患者主要以食管癌的临床表现而就诊,术前普通内镜。CT检查对胃间质瘤的漏诊率均为100%。14例均在术中发现胃间质瘤病灶结节。14例食管癌病灶大小平均为2.84 cm（0.5－6.0 cm）,胃间质瘤的病灶大小平均为0.69 cm（0.4－1.8 cm）,每例患者的间质瘤病灶大小均小于相应的食管癌病灶大小。食管癌TNM分期为0期2例。Ⅰ期2例。Ⅱ期6例。Ⅲ期4 例,胃间质瘤的TNM分期均为IA期;分期晚于相应的胃间质瘤TNM分期。12例胃间质瘤为极低度危险性,其余2例为低度危险性。术后随访时间9－41个月,除1例患者死亡外,余下13例存活。结论：ECGST并非罕见,ECGST患者术前胃间质瘤易漏诊。ECGST合并的胃间质瘤,相对于对应的食管癌,存在肿瘤大小较小、TNM分期早等特点。
- 刘连科孙婧邵明雯马兰束永前
- 关键词：食管癌胃间质瘤漏诊
- 分子标志物在食管癌骨髓微转移中的研究进展被引量：1
- 2013年
- 近年食管癌骨髓微转移逐渐成为研究热点。许多研究显示上皮细胞分子、血管形成相关标志物、趋化因子受体-4（CXCR-4）、HER2基因、活化白细胞黏附分子（ALCAM）及斯钙素-1（STC-1）等分子标志物与食管癌骨髓微转移密切相关，这些分子标志物对食管癌临床诊断、预后判断及指导治疗有重要作用。
- 马兰刘连科
- 关键词：食管肿瘤肿瘤微转移
- 胰腺癌合并其他器官恶性肿瘤37例临床特点及生存分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨胰腺癌合并其他器官恶性肿瘤(胰腺重复癌)的发生率、临床特点及预后情况。方法回顾性分析37例胰腺重复癌患者的临床资料,并对患者生存期进行随访。结果 37例胰腺重复癌患者占同期收治胰腺癌患者的4.5%(37/826)。其中,同时性胰腺重复癌16例,异时性胰腺重复癌21例。37例患者共发生胰腺癌以外恶性肿瘤41个,以胃、结直肠癌最多,分别占22.0%、12.2%。从发现第一肿瘤开始生存计算,37例患者的5年累积生存率为33.6%。异时性胰腺重复癌患者的预后优于同时性胰腺重复癌(P<0.01),胰腺癌发生在前和同时发生患者的预后差于胰腺癌发生在后的患者(P<0.01)。结论胰腺癌诊治过程中应密切注意胰腺重复癌的可能,胰腺癌可能是影响胰腺重复癌预后的主要原因。
- 刘连科邵明雯马兰孙婧束永前
- 关键词：胰腺癌重复癌
- 病变长度对淋巴结阴性食管癌患者的临床病理及预后影响被引量：12
- 2014年
- 背景与目的:目前肿瘤长度与食管癌的预后关系争议较大,有关淋巴结转移阴性食管癌患者的不同病变长度与其临床病理资料的相关性及其对预后影响的研究报道很少。本研究探讨病变长度对淋巴结阴性食管癌患者的临床病理及预后影响。方法:回顾性分析2008年1月—2011年12月南京医科大学第一附属医院经手术病理证实的686例淋巴结阴性食管癌患者的临床病理资料及生存时间。运用SPSS软件的决策树模型决定截点(cut-off)值。采用单因素和多因素方法分析病变长度对淋巴结阴性食管癌的预后影响。结果:cut-off值3 cm以上,死亡风险明显上升。取3 cm为cut-off值,将淋巴结阴性食管癌分为cut-off值≤3 cm及>3 cm两组。两组性别、发病年龄、病变位置、病理类型、组织分化的差异均无统计学意义(P>0.05),而T分期差异有统计学意义(P<0.001),且T分期与病变长度呈正相关(r=0.373)。病变长度≤3 cm的419例患者1、3和5年生存率分别为95.7%、84.4%和76.1%,病变长度>3 cm的267例患者分别为88.3%、57.8%、46.5%,两组差异有统计学意义(P<0.001)。分别按照病变长度及T分期进行分组,≤3 cm与T1-2的生存曲线重合较好,而>3 cm与T3的生存曲线也很相近。单因素和多因素预后生存分析结果显示,病变长度为淋巴结阴性食管癌的独立预后因素(P<0.001)。结论:食管癌的病变长度与浸润深度关系密切,建议将病变长度纳入T分期,且可将≤3 cm归为T1-2分期,>3 cm归为T3分期。淋巴结阴性食管癌的病变长度是一个重要的预后因素,可以据此区分食管癌术后的高风险人群。
- 邵明雯陈亮李红霞马兰束永前刘连科
- 关键词：病变长度临床病理特点预后
- ^(18)F-FDG PET/CT在食管癌骨转移患者中的临床应用被引量：6
- 2015年
- 目的探讨2-18 F-2-脱氧-β-D-葡萄糖(18 F-FDG)PET/CT在食管癌骨转移中的诊断价值,并分析18F-FDG PET/CT显像为阳性的食管癌骨转移患者临床特点及预后。方法回顾性分析2009年8月至2014年10月行18F-FDG PET/CT检查的148例食管癌住院患者的临床资料,其中骨转移病灶定义为FDG异常摄取灶在对应CT图像上存在形态学变化。结果 27例(18.24%)患者共计178个部位证实为骨转移病灶。基于患者分析,18F-FDG PET/CT诊断食管癌骨转移的灵敏度、特异度和准确度分别为96.30%(26/27)、98.35%(119/121)和97.97%(145/148),高于同机CT的66.67%(18/27)、76.03%(92/121)和74.32%(110/148),差异有统计学意义(P<0.05)。基于病灶分析,18F-FDG PET/CT鉴别食管癌骨转移病灶的灵敏度、特异度和准确度分别为94.94%(169/178)、97.92%(188/192)和96.49%(357/370),高于同机CT的82.02%(146/178),71.88%(138/192)和76.76%(284/370),差异有统计学意义(P<0.05)。22例骨质有异常改变和5例骨质无异常改变的食管癌骨转移患者半定量指标-标准摄取值最大值(SUVmax)分别为9.45±4.86和5.72±1.56,差异无统计学意义(t=1.673,P=0.107)。27例食管癌骨转移患者中位随访8个月,1和2年累计生存率分别为56.80%和23.30%。结论食管癌骨转移患者预后较差,在临床鉴别诊断中,18F-FDG PET/CT优于同机常规CT扫描,可早期发现食管癌骨转移,有利于制定个体化治疗方案及预后判断。
- 马兰管丹陈晓锋孙婧束永前刘连科
- 关键词：食管癌骨转移PET/CT
- 间插治疗模式在EGFR-TKI一线治疗继发性耐药后的晚期NSCLC中疗效观察被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)一线治疗继发性耐药后,间插治疗模式对患者疗效及生存期的影响。方法:回顾性分析103例接受EGFR-TKI一线治疗的晚期NSCLC患者,分为培美曲塞化疗间插TKI治疗组(间插治疗组)52例及单纯化疗组(化疗组)51例,分析两组近期疗效及无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。部分患者在EGFR-TKI耐药后进行外周血T790M突变检测,根据检测结果分为T790M突变阳性和阴性亚组,进一步分析其近期疗效及PFS、OS。结果:所有患者均可评价一线EGFR-TKI治疗进展后二线治疗的近期疗效及PFS、OS。间插治疗组疾病控制率(DCR)、中位PFS、中位OS显著高于化疗组(P<0.05,P<0.01)。在一线EGFR-TKI治疗进展后接受外周血T790M突变检测结果为阴性患者中,间插治疗组DCR和OS显著优于化疗组(P<0.05)。结论:晚期NSCLC患者EGFR-TKI一线治疗继发性耐药后应该采取个体化的二线治疗策略,此类患者提倡进行T790M突变等耐药基因检测;若T790M突变阴性,给予培美曲塞化疗并间插TKI治疗,疗效优于单纯化疗且耐受性良好,并可能逆转TKI耐药。
- 金时代李俊高雯郭人花卢凯华刘平束永前何靓
- 关键词：酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药
- EGFR基因突变状态与晚期肺腺癌一线化疗疗效的相关性被引量：3
- 2017年
- 目的探讨EGFR基因突变与晚期肺腺癌患者一线化疗疗效的相关性。方法回顾性分析103例接受培美曲塞联合铂类(顺铂或者卡铂)方案一线化疗的Ⅲb期/Ⅳ期肺腺癌患者,根据EGFR基因突变状态分析临床特征与化疗疗效的关系。结果在全部103例患者中,EGFR突变型36例(35.0%),野生型67例(65.0%)。患者一线均接受培美曲塞联合铂类方案化疗,客观缓解率(Objective response rate,ORR)为27.2%,疾病控制率(Disease control rate,DCR)为71.8%。EGFR突变患者的DCR显著高于野生型患者(86.1%vs.64.2%,P=0.018)。所有患者的中位无进展生存时间(Progression free survival,PFS)为6个月,其中EGFR突变型患者PFS(8个月)优于野生型患者(5个月),差异有统计学意义(P=0.004)。Cox多因素分析显示,EGFR突变是影响PFS的独立预测因素(HR=0.684,95%CI:0.541~0.865,P=0.002)。结论 EGFR突变型患者一线接受培美曲塞联合铂类方案化疗,DCR和PFS均显著优于野生型患者。EGFR突变对晚期肺腺癌患者一线化疗PFS有预测意义。
- 李俊徐同鹏郭人花顾艳宏殷咏梅卢凯华束永前金时代
- 关键词：EGFR肺腺癌化疗培美曲塞
