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浙江省医药卫生科学研究基金(2011KYA005)
浙江省医药卫生科学研究基金(2011KYA005)
- 作品数：15 被引量：62H指数：5
- 相关作者：孙爱华严杰杜蓬孙颜红张少妮更多>>
- 相关机构：杭州医学院浙江大学温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺炎链球菌临床分离株喹诺酮耐药决定区突变与左氧氟沙星敏感性下降相关性研究被引量：2
- 2014年
- 目的分析杭州市肺炎链球菌临床菌株parC/parE和gyrA/gyrB喹诺酮耐药决定区（QRDR）突变,及与喹诺酮类药物敏感性下降的相关性。方法采用琼脂稀释法检测37株临床菌株对8种抗生素的最小抑菌浓度（MIC）,PCR法扩增目的基因并测序。结果对左氧氟沙星、莫西沙星和万古霉素全部敏感,其余抗生素耐药率都〉60%,对左氧氟沙星MIC≤1 mg/L和MIC=2 mg/L分别有21株和16株。所有菌株gyrA/gyrB的均无突变,其中3株parC/parE也未见突变;34株临床菌株parE有突变,其中10株同时存在parC基因突变,parE基因分别有33株和8株发生I460V和D435N突变,parC基因有8株发生S79F突变。MIC=2 mg/L的菌株中parC/parE基因同时突变、S79F和/或D435N突变明显高于MIC≤1 mg/L菌株（χ2=4.2～6.2,P〈0.05）。结论本地区未发现左氧氟沙星耐药肺炎链球菌株,parC/parE同时突变、S79F和/或D435N突变使左氧氟沙星MIC提高。监测临床菌株parC/parE和gyrA/gyrB突变情况,防止药物诱导耐药株的产生。
- 贺培园孙颜红张幼芳孙爱华
- 关键词：肺炎链球菌喹诺酮类耐药最小抑菌浓度
- 肺结核合并肺部感染的病原菌及其耐药性的观察分析被引量：3
- 2013年
- 目的分析肺结核合并肺部感染病原菌分布特点及耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法选择2011年3月～2013年4月间172例肺结核合并呼吸系统非结核分枝杆菌感染的患者，取合格痰标本进行普通细菌培养及药物敏感试验分析。结果痰标本中共分离出196株细菌。其中革兰阴性杆菌136株（69．39％），主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主；革兰阳性球菌52株（26．53％），以金黄色葡萄球菌为主；真菌8株（4．08％），以白色念珠菌为主。耐药性分析：金黄色葡萄球菌对青霉素全部耐药，对万古霉素完全敏感；革兰阴性菌中的主要菌株中，大肠埃希菌对亚安培南及阿米卡星高度敏感；肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林呈高度耐药，对亚胺培南高度敏感，铜绿假单胞菌对阿莫西林／克拉维酸、头孢呋辛、头孢曲松高度耐药，对阿米卡星敏感。结论肺结核患者发生感染情况较复杂，感染的细菌菌株不同，对抗菌药的敏感性不同，建议及时行痰培养，结合药物敏感试验的结果合理选择抗菌药物，避免不合理用药，增加致病菌耐药的几率。
- 李平孙爱华
- 关键词：肺结核肺部感染病原菌耐药性
- Ncpap联合小剂量酚妥拉明治疗老年重症肺炎疗效观察被引量：2
- 2015年
- 目的观察经鼻持续气道正压通气（Ncpap）联合小剂量酚妥拉明治疗老年重症肺炎的临床效果。方法选取2013年2月～2014年1月于我院诊治的重症肺炎老年患者共95例，随机原则分为对照组47例和观察组48例，对照组实施常规治疗联合Ncpap，观察组实施常规治疗联合Ncpap和小剂量酚妥拉明治疗。比较两组患者的各项临床症状改善时间、住院时间、血气指标变化、治疗总有效率。结果观察组各项临床症状（肺部哕音、气促、紫绀、肝脏回缩）消失时间和住院时间均显著短于对照组（P〈0．05）；治疗12h后，两组患者的各项血气指标（PaO2、PaCO2）均较治疗前改善明显（P〈0．05），且观察组血气指标改善优于对照组（P〈0．05）；观察组和对照组的治疗总有效率分别为95．8％和85．1％，观察组高于对照组（P〈0．05）。结论对临床重症肺炎的老年患者实施Ncpap联合小剂量酚妥拉明治疗，患者症状改善快，住院时间短，效果显著，值得推广。
- 陈凯孙爱华
- 关键词：NCPAP酚妥拉明小剂量重症肺炎
- 大肠埃希菌临床菌株优势β-内酰胺酶基因型及其诱导表达与抑制的研究被引量：5
- 2015年
- 目的了解浙江地区大肠埃希菌临床菌株优势β-内酰胺酶基因型及其携带模式、β-内酰胺类抗生素诱导β-内酰胺酶基因表达及组氨酸激酶抑制剂氯氰碘柳胺（CLO）抑制其表达的作用。方法采用微量稀释法和E—test检测大肠埃希菌临床菌株对β-内酰胺类抗生素耐药率和最低抑菌浓度（MIC）。采用PCR及其产物测序法检测大肠埃希菌耐药菌株β-内酰胺酶基因型及携带模式。采用实时荧光定量RT-PCR和β-内酰胺酶确证试验分别检测1／4MIC头孢噻肟或青霉素及CLO对大肠埃希菌耐药菌株6一内酰胺酶基因转录和表达的影响。结果浙江地区61．7％（285／462）大肠埃希菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢西丁、头孢噻肟和头孢他啶耐药。285株耐药菌株中，TEM和CTX-M基因检出率（83．2％和75．1％）显著高于KPC、SHV和OXA基因（1．4％～10．2％）（P〈0．01），两种以上β-内酰胺酶基因携带率（68．8％）显著高于单基因（31．2％）（P〈0．01），其中61．4％菌株携带TEM＋CTX—M基因（P〈0．01）。除KPC基因外，1／4MIC头孢噻肟和青霉素能诱导89株β-内酰胺酶单基因菌株TEM、CTX．M、SHV和OXAmRNA水平迅速升高（P〈0．01），但可被50～500μg／ml CLO所抑制（P〈0．01）。100gg／ml CLO预处理后，82．8％～85．6％耐药菌株对上述抗生素敏感（P〈0．01），β-内酰胺酶检出率也从95．1％下降至16．1％（P〈0．01）。结论TEM和CTX．M是浙江地区大肠埃希菌临床菌株优势β-内酰胺酶基因型，并以TEM-1＋CTX．M为优势携带模式。低浓度头孢噻肟和青霉素可经细菌二元信号系统上调β-内酰胺酶基因表达，但可被组氨酸激酶抑制剂CLO所抑制。
- 谈潘莉汪浙炯孙爱华严杰赵金方
- 关键词：大肠埃希菌Β-内酰胺类抗生素
- 抗菌药物与中药联合治疗妇科盆腔感染临床有效性评价被引量：9
- 2014年
- 目的采用抗菌药物与中药联合治疗妇科慢性盆腔感染患者,观察其治疗结果,评价其临床有效性。方法选取医院妇科于2009年8月-2011年8月收治的慢性盆腔感染患者150例,将其随机平均分为治疗组和对照组,治疗组患者给予中西医综合治疗,采用中药外敷和西药盆腔灌注,并辅以内服药物,西药采用替硝唑、左氧氟沙星、庆大霉素注射液等;对照组患者给予中药治疗,包括外敷和内服;观察两组患者的临床表现及康复情况,对比其差异;综合评价中西医综合治疗方法的有效性。结果中西医综合治疗的临床效果明显优于仅用中医治疗者,治疗组患者治疗显效37例,显效率为49.33%,对照组患者治疗显效21例,显效率为28.00%,无效15例,无效率为20.00%;治疗组患者的腹痛症状明显减轻,精神状况明显改善。结论中西医综合治疗妇科慢性盆腔感染临床效果很好,该方法可有效改善患者健康且减轻病症,因此中西医综合治疗法适合于临床治疗慢性盆腔感染患者。
- 景明来王芬娟陈萍孙爱华
- 关键词：中西医结合妇科
- 老年卒中相关性肺炎多药耐药菌感染的危险因素及病原学分析被引量：18
- 2014年
- 目的对老年卒中相关性肺炎(SAP)发生多药耐药菌(MDR)感染的危险因素及病原学进行分析,为MDR感染的预防提供参考。方法选择2009年7月-2013年5月神经内科老年脑卒中患者540例,其中SAP患者138例,对其临床资料进行回顾性分析,统计老年SAP患者发生MDR感染例数,并对发生MDR感染的危险因素进行单因素分析,同时进行病原学分析,采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理。结果 138例SAP患者中有71例发生MDR感染,感染率为51.4%;MDR感染与脑卒中类型、患者意识水平、入院季节、病房级别和预防性使用抗菌药物相关,差异有统计学意义(P<0.05);与患者性别、年龄、糖尿病史、脑卒中史、蛋白水平、语言功能和卒中部位无关;MDR感染患者共分离出156株病原菌,其中革兰阴性菌115株占73.7%,革兰阳性菌41株占26.3%。结论脑卒中类型、患者意识水平、SAP分类、病房级别和预防性使用抗菌药物等因素,是老年SAP患者发生MDR感染的危险因素,且病原菌以革兰阴性菌为主,这对往后临床预防MDR的发生具有指导价值。
- 吕少敏王玲玲孙爱华
- 关键词：老年卒中相关性肺炎多药耐药菌病原学
- 产ESBLs肺炎克雷伯菌临床菌株耐药性及基因型分析被引量：6
- 2014年
- 目的研究绍兴地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型分布。方法分别采用双纸片协同试验和药物敏感试验检测了213株肺炎克雷伯菌产ESBLs率和14种抗菌药物的耐药性。应用PCR检测产酶株的TEM、SHV及CTX—M基因。结果所有菌株对亚胺培南全部敏感，对其余13种抗菌药物耐药率在5．6％-95．3％。ESBLs检出率为45．1％，产ESBLs株对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星和阿莫西林／克拉维酸耐药率较低，产ESBLs株对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶和头孢噻肟耐药率高达80％以上。86．5％产ESBLs肺炎克雷伯菌检测到TEM、SHV和／或CTX—M钝化酶编码基因，其检出率分别为55．2％、60．4％和42．7％。结论本地区以SHV型ESBLs多见，产ESBLs株耐药率远较不产ESBLs菌严重，应加强对肺炎克雷伯菌ESBLs监测，有效控制产ESBLs肺炎克雷伯菌的散播以及耐药基因的传播。
- 汪琴琴金秀萍杜蓬
- 关键词：超广谱Β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性基因型
- 肺炎链球菌 ciaH 基因与β-内酰胺类抗生素耐药的相关性研究被引量：6
- 2015年
- 目的：构建肺炎链球菌ciaH基因敲除（ΔciaH）突变株，了解肺炎链球菌二元信号系统CiaH／CiaR中ciaH基因与β-内酰胺类抗生素耐药的相关性。方法采用PCR 扩增肺炎链球菌ATCC6306株ciaH基因片段，T-A克隆后测序。构建用于敲除ciaH基因的自杀质粒pEVP3ciaH ，CaCl2法将其转化入肺炎链球菌ATCC6306株，通过同源重组、插入失活及氯霉素筛选获得肺炎链球菌ATCC6306株ciaH基因敲除突变株ΔciaH。采用PCR、测序及激光共聚焦显微镜法对ΔciaH突变株进行鉴定。采用二倍琼脂稀释法测定并比较青霉素G（ PCN）或头孢噻肟（ CTX）对ΔciaH突变株和野生株最低抑菌浓度（ MIC）及其差异。采用实时荧光定量RT-PCR（ qRT-PCR）检测1／4 MIC PCN或CTX作用前后ciaH-mRNA水平变化。结果 PCR和测序结果显示，所构建的ΔciaH突变株染色体DNA中ciaH基因被插入失活；免疫荧光法检测结果显示，ΔciaH突变株不表达CiaH蛋白。 PCN和CTX对ΔciaH突变株MIC分别为32μg／ml 和64μg／ml，明显高于野生株的0．06μg／ml 和1μg／ml （ P＜0．01）。1／4 MIC PCN或CTX作用后，肺炎链球菌ciaH-mRNA水平显著升高（P＜0．01）。结论肺炎链球菌CiaH／CiaR二元信号系统中CiaH与其对β-内酰胺类抗生素耐药性有关。
- 张少妮孙颜红楼永良严杰孙爱华
- 关键词：肺炎链球菌Β-内酰胺类抗生素耐药性
- 肺炎克雷伯菌gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区突变与环丙沙星耐药相关性研究被引量：2
- 2014年
- 目的研究肺炎克雷伯菌临床菌株gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)突变与环丙沙星耐药的相关性。方法采用琼脂稀释法检测124株临床菌株对环丙沙星的最小抑菌浓度(MIC),K-B法检测临床菌株对其他13种抗菌药物的耐药性,测序分析50株临床菌株gyrA和parC基因QRDR喹诺酮耐药决定区。结果 124株临床菌株对环丙沙星耐药和敏感的分别有56株和68株。未见亚胺培南和美洛培南耐药菌株,氨苄西林和哌拉西林总耐药率达99.2%和96.0%。所有敏感株对环丙沙星的MICs≤1mg/L,耐药株对环丙沙星的MICs≥4 mg/L。环丙沙星耐药株gyrA基因突变发生率明显高于敏感株(P<0.05),且Ser83突变发生与MICs大小有关。环丙沙星耐药株parC基因Ser80突变发生率明显高于敏感株(P<0.01),parC基因Ser80突变与耐药程度密切相关。结论亚胺培南和美洛培南可推荐用于本地区肺炎克雷伯菌感染的治疗,gyrA和parC基因突变在环丙沙星耐药中起重要作用。
- 何俊英胡晓玲孙爱华
- 关键词：肺炎克雷伯菌GYRA和PARC基因
- 基于流感嗜血杆菌外膜蛋白ompP6基因的PCR的建立和临床应用被引量：3
- 2015年
- 目的建立基于流感嗜血杆菌外膜蛋白omp P6基因的PCR检测方法,并确定其检测限、灵敏度和特异性。方法根据Gen Bank公布的omp P6基因核苷酸序列设计引物,用流感嗜血杆菌标准菌株验证其检测限,通过检测1 225例呼吸道感染标本并与细菌培养法比较确定所建立的PCR检测方法的灵敏度与特异性。结果 1 225例呼吸道感染标本,细菌培养流感嗜血杆菌的阳性率为10.94%(134/1 225),PCR检测流感嗜血杆菌的阳性率为19.18%(235/1 225),培养法检测阳性标本PCR法检测均阳性。建立的PCR方法检测临床标本流感嗜血杆菌检出率明显高于细菌培养(χ2=32.5,P<0.01)。检测时模板的下限为3 pg,方法的灵敏度为100%,特异性为90.7%。结论建立的PCR方法具有快速和灵敏度高的特点,对于流感嗜血杆菌引起的呼吸道感染早期诊断有重要意义。
- 陆琴金秀萍汪琴琴刘小香孙爱华
- 关键词：流感嗜血杆菌呼吸道感染聚合酶连反应
