武汉市科技攻关计划项目(201260523171-4)
- 作品数：7 被引量：38H指数：4
- 相关作者：张志伟张贯启陈孝平涂振霄高丹更多>>
- 相关机构：华中科技大学华中科技大学同济医学院附属同济医院深圳市龙岗中心医院更多>>
- 发文基金：武汉市科技攻关计划项目国家科技重大专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大肝癌伴门静脉癌栓病人综合疗法选择对照研究被引量：7
- 2014年
- 目的分析大肝癌合并门静脉主干或一级分支癌栓病人行外科治疗并辅以不同综合治疗的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院经影像学检查或术中探查发现的87例大肝癌合并门静脉主干或一级分支癌栓病人的临床资料。根据术后主要抗肿瘤治疗方法的不同将病人分为3组:A组,行肝切除+门静脉取栓术;B组,行肝切除+门静脉取栓术,术中留置门静脉化疗泵,术后行灌注化疗;C组,行肝切除+门静脉取栓术,术后行肝动脉化疗栓塞。结果 A、B、C 3组的1年总体存活率分别为31.8%、44.7%和49.0%,2年总体存活率分别为12.7%、23.2%和27.2%,3年总体存活率分别为6.4%、11.6%和11.7%。生存分析显示:B组存活率高于A组(P=0.049),C组高于A组(P=0.033),而B组与C组间比较差异无统计学意义(P=0.751)。结论大肝癌合并门静脉主干或一级分支癌栓采用手术治疗同时术后行肝动脉化疗栓塞或门静脉灌注化疗的疗效优于单纯手术治疗,但对于癌栓累及门静脉主干的病人仍须慎重选择手术治疗。
- 吴俣张志伟高丹李常海董汉华涂振霄张贯启童兵陈孝平
- 关键词：肝癌门静脉癌栓肝切除术肝动脉化疗栓塞门静脉灌注化疗
- 肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗被引量：4
- 2014年
- 目的探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓手术治疗的安全性及效果。方法回顾2007年1月至2011年12月之间71例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者，行手术切除加门静脉取栓术的病例资料，分析手术治疗安全性及效果。结果71例肝癌门静脉癌栓患者术后平均住院天数为25．2d（11～60d），平均手术时间230min（95-420min），平均失血量和输血量分别为740ml（100-3500ml）和420ml（0-4600m1），平均肝门阻断时间为8．7min（0-35min），术后的平均生存期为15．3个月，1年生存率为51．7％，2年生存率为34．5％，3年生存率为6．9％。全组术后发生并发症13例，均治愈，无围术期死亡患者。结论肝癌伴门静脉癌栓患者行肝癌切除和门静脉取栓是安全的，可明显延长患者的生存期。
- 高丹涂振霄张贯启丁则阳周洪浩张志伟
- 关键词：肝细胞门静脉肝切除术
- 肝癌微环境中影响转移相关通路的基因富集分析被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨肝癌微环境对肝癌发生门静脉转移起重要作用的基因簇或通路,为肝癌的治疗和研究提供理论依据.方法 利用基因组富集（GSEA）的方法,对美国国家生物技术信息中心（NCBI）的综合性的基因表达与杂交排序数据库（GEO数据库）中的11例肝癌无门静脉癌栓（PVTT）和9例肝癌合并PVTT的癌旁相对正常组织基因表达谱芯片进行分析,分析其在肿瘤相关通路中的富集特征与核心富集基因.结果 找到15条相关的信号通路,这些通路与癌旁微环境中的免疫功能状态有关,对于肝癌发生PVTT转移可能起重要作用.结论 肝癌发生门静脉转移除了与肿瘤细胞本身的恶性增殖和侵袭有关以外,还与周围微环境中的免疫状态和炎症反应有重要联系.
- 高丹涂振霄张贯启吴俣倪亚安张志伟
- 关键词：肿瘤微环境
- 原发性肝细胞癌切除术后肝功能不全的危险因素分析被引量：3
- 2014年
- 目的 分析原发性肝细胞癌切除术后出现肝功能不全的危险因素.方法回顾性分析 298 例行手术切除的原发性肝细胞肝癌患者的临床资料,采用单因素和多因素分析术后肝功能不全的术前及术中危险因素.结果 多因素回归分析表明,影响术后肝功能不全程度的独立危险因素是术前吲哚菁绿15min滞留率（ICG-R15）、肝门阻断时间、手术时间及肝切除量.结论 ICG-R15的高低、肝门阻断时间、手术时间的长短和肝切除量是影响术后肝功能不全的程度重要因素.
- 张贯启张志伟李常海董汉华罗鸿萍
- 关键词：肝切除术肝功能不全吲哚菁绿
- 肝癌生物样本库的建立和质量鉴定被引量：9
- 2013年
- 目的:利用华中地区最大的肝癌治疗中心的优势,建立一个较完善的以肝癌为主的肝脏外科生物样本库,为肝癌转化医学研究提供高质量和充足的生物资源。方法:收集武汉同济医院肝脏外科2007年以来手术切除的肝胆系统肿瘤组织和血液样本。随机抽取40例-80℃保存的肝癌冰冻组织进行组织切片染色以及RNA和DNA提取和电泳分析。结果:随机抽取的样本RNA电泳28S和18S条带清晰,且28S条带亮度约为18S的2倍,无杂质拖尾现象。DNA电泳条带清晰,无明显降解小片段。肝癌组织镜下癌细胞染色面积均大于85%,坏死组织面积均<10%。结论:初步建立起了一个信息化较完整、实用性较强的肝癌生物样本库,以便进一步探索和利用生物样本资源,为今后肝癌转化医学的研究提供更先进的平台。
- 高丹喻晶晶梁慧芳陈孝平张志伟靖凯
- 关键词：肝肿瘤标本库
- ICG-R15、iMELD及CLD评分在预测肝细胞癌术后肝功能不全程度中的作用及相关性研究被引量：11
- 2014年
- 目的以术后肝功能不全程度为标准来研究术前吲哚氰绿15 min内滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minute,ICG-R15)、综合的终末期肝病模型评分(the integrated model for end-stage liver disease scores,i MELD)和慢性肝功能不全评分(chronic liver dysfunction scores,CLD)三者之间的相关性。方法回顾性分析61例行手术切除的原发性肝细胞肝癌患者的临床资料,根据肝功能不全程度分为轻、中、重三组,利用脉冲式色素浓度分析法(pulse dyedensitonmetry,PDD)行吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)排泄试验,同时计算患者的i MELD及CLD评分。结果随着术后肝功能不全程度的递增,ICG-R15及CLD评分逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);ICG-R15与CLD评分相关性明显强于ICG-R15与i MELD评分的相关性(r=0.65,r=0.49)。结论 ICG-R15与CLD评分正向相关性明显强于i MELD评分。
- 张贯启张志伟李常海董汉华涂振霄童兵吴俣陈孝平
- 关键词：肝功能不全
- 影响大肝癌切除术后肝功能代偿不良因素的分析被引量：3
- 2013年
- 目的研究影响大肝癌患者接受肝部分切除术后肝功能代偿不良的相关因素。方法回顾性分析2009年12月至2010年12月40例行肝部分切除治疗的大肝癌患者临床资料，以术后肝功能代偿水平分组，分析相关因素的组间差异和意义。结果术后肝功能代偿良好组（n=20）与代偿不良组（n=20）之间的肿瘤直径分别为（6．53±1．52）cm与（8．53±3．31）cm，吲哚氰绿15min滞留率（ICGR-15）分别为（5．82±4．29）％与（12．27±6．36）％，手术时间分别为（191．75±38．53）min与（262．05±58．54）min，第一肝门阻断时间分别为（6．65±7．62）min与（13．30±9．47）min，术中出血量分别为（322．5±214．28）ml与（790±766．33）ml，差异均有统计学意义，P〈0．05；Logistic回归分析示ICGR-15为术后发生肝功能代偿不良的独立危险因素。ICGR-15≤10％者术后代偿不良发生率明显低于ICGR-15〉10％者（33．33％与84．62％，P〈0．05）。结论大肝癌肝切除术后肝功能代偿不良的主要影响因素为ICGR-15、肿瘤直径、手术时间、第一肝门阻断时间和术中出血量；ICGR-15水平是术后肝功能代偿不良的独立危险因素；术前ICGR-15联合肝切除量可预测大肝癌患者肝切除后肝功能代偿不良的风险。
- 辛乐张志伟陈孝平
- 关键词：肝切除术肝功能不全
