上海市卫生局科研基金(054051)
- 作品数：2 被引量：18H指数：2
- 相关作者：朱也森姜虹黄燕刘锦星更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 围术期困难气道的危险因素及预测模型研究被引量：10
- 2008年
- 目的：探索一种更全面、有效的困难气道预测评估新体系。方法：选择450例口腔颌面及整形外科手术患者。根据临床需要选择在快速诱导下使用直接喉镜插管或清醒状态下使用盲探气管插管装置插管。对清醒插管者，在插管完成后再给予进行麻醉诱导。以直接喉镜下所观察的Cormack-Lehane喉头分级结果作为设定“插管困难”标准的依据。对快速诱导插管者，可在诱导用药后、插管前观察；对清醒插管者，需在插管和诱导用药后观察。插管困难的标准为Cormack-Lehane喉头Ⅲ级、Ⅳ级或无法置入直接喉镜。应用Logistic回归分析插管困难的各种可能影响因素，包括病史、年龄、体重指数、上下切牙间距离、下颌骨水平长度、下颌骨宽度、颏至甲状软骨间距离、深覆盖、颈长、颈围、颈部后仰度、Mallampati试验。采用X^2检验进行敏感性、特异性、误诊率和漏诊率的比较。结果：①与困难插管可能相关的12项指标中，应用多因素回归分析得出8项阳性相关因素，按估计相对危险度（OR）由大到小依次为：体重指数[5．64（3．51-8．12）]、上下切牙间距离[4．57（2．79-11．55）]、颏至甲状软骨间距离[4．35（2．33-6．97）]、病史[4．09（1．26-7．62）]、Mallampati试验[3．79（1．95-9．20）]、下颌骨水平长度[3．52（2．48-6．90）]、颈部后仰度[3．05（1．16-8．51）]、颈围[2．79（1．35-4．96）]（P〈0．05）。②根据阳性相关因素，设定相应评分，建立所需的困难气道预测评估体系。将已得出的8项相关因素作为预测指标，每项分别设为1-3分，总分23分，分数越大，发生插管困难的危险性越大。③新预测评估体系具有敏感性高（93．3％）、漏诊率低（6．7％）的特点，明显优于Mallampati试验、wilson评分（P〈0.05）。结论：新的困难气道预测评估体系应用于术前气道评估更为全
- 姜虹黄燕朱也森
- 关键词：围术期气道困难
- 三维CT重建预测口咽肿瘤患者插管困难的价值被引量：9
- 2009年
- 目的探讨应用三维CT(3D-CT)重建容积测量法预测口咽肿瘤患者插管困难的价值。方法36例舌根或口底肿瘤患者,术前于插管嗅花位下行螺旋CT扫描。采用SimplantCMF11.2的3D-CT重建软件进行16项指标的测量和计算:舌体容积(VT)、口咽空腔容积(VA)、口咽腔容积(VO),舌体矢状面截面积(SSAT)、空腔矢状面截面积(SSAA)和口咽腔矢状面截面积(SSAO),舌体冠状面截面积(CSAT)、空腔冠状面截面积(CSAA)和口咽腔冠状面截面积(CSAO),舌体横截面积(ASAT)、空腔横截面积(ASAA)和口咽腔横截面积(ASAO),舌体与口咽腔容积比(VT/VO)、矢状面截面积比(SSAT/SSAO)、冠状面截面积比(CSAT/CSAO)及横截面积比(ASAT/ASAO)。插管前进行Mallampati试验和Wilson评分。实施全身麻醉后,Cormack-LehaneⅢ～Ⅳ级的患者作为插管困难组(12例);Cormack-LehaneⅠ～Ⅱ级的患者作为非插管困难组(24例)。比较两组的16项指标,并选取相关指标进行Logistic回归分析。比较3D-CT重建测量、Mallampati试验和Wilson评分预测插管困难的敏感性、误诊率、漏诊率及特异性。结果插管困难组的VT、VT/VO均显著高于非插管困难组(P值均<0.05),VA显著低于非插管困难组(P<0.05)。插管困难组矢状面的SSAT、SSAT/SSAO显著高于非插管困难组(P值均<0.05),SSAA显著低于非插管困难组(P<0.05);横截面的ASAA显著低于非插管困难组(P<0.05),ASAT/ASAO显著高于非插管困难组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,VT/VO是插管困难的危险因素(OR=3.870,P<0.05)。以3D-CT重建容积测量(VT/VO>0.5)、Mallampati试验(Ⅲ～Ⅳ级)、Wilson评分(≥4分)分别预测插管困难,3D-CT重建容积测量的敏感性显著高于Mallampati试验和Wilson评分(P值均<0.05),误诊率显著低于Mallampati试验(P<0.05),漏诊率显著低于Mallampati试验和Wilson评分(P值均<0.05),特异性显著高于Mallampati试验(P<0.05)。结论3D-CT重建测量可用于口咽肿瘤患者插管困难的预测,VT/VO>
- 刘锦星姜虹朱也森
- 关键词：口咽肿瘤三维CT重建困难气道
