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改良法快速肝肾供体联合切取的探讨被引量：4: 2004年; 目的探讨快速肝肾供体联合切取的可行性。方法总结 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 9月共 138例快速肝肾联合切取的技巧及评价移植后近期效果。快速切取技术采用原位腹主动脉肠系膜上静脉灌注加下腔静脉引流 ,分离胃肠道后肝、胰、脾、肾整块切取 ,冰水浴中分离肝肾。结果肾脏的热缺血时间为 2～ 6min ,肝脏的热缺血时间为 3～ 8min ,整个手术过程约 2 0～ 30min。所有变异血管均保存完整。行肝移植 131例 ,术后 3d内血清ALT最高值平均为 (5 81± 392 )U/L ,无 1例出现原发性移植肝无功能 ;行肾移植 2 74例 ,术后急性肾小管坏死发生率为 3 3% (9/ 2 74 )。结论快速肝肾联合切取技术能同时保护供肝和供肾的质量 ,其方法简单、安全、有效 ,值得推广。; 徐军明彭志海夏强戴雪明祝哲诚徐宁王兆文; 关键词：肝移植肾移植手术方法

乙型肝炎后肝硬化肝移植乙型肝炎病毒再感染检测被引量：7: 2005年; 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)DNA、YMDD变异及血清标志物在乙型肝炎肝硬化患者肝移植后HBV再感染检测的临床意义。方法定量聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA; HBV PCR产物限制性片段长度多态性分析检测YMDD变异;酶联免疫检测HBV血清标志物;分析乙型肝炎患者肝移植后YMDD变异、HBV DNA及血清标志物检测结果。结果乙型肝炎肝硬化患者肝移植术后HBV再感染率为8．9％(17／189);YMDD变异病例达HBV再感染病例58．8％ (10／17);HBV DNA定量检测有较高的灵敏度,能早期诊断HBV的再感染,有利于临床治疗;对 HBV DNA阴性但HBsAg阳性病例,PreS1和HBeAg血清标志物可用于病毒复制的补充检测。结论乙型肝炎肝硬化患者肝移植后预防乙型肝炎复发应采用HBV DNA、YMDD变异及血清标志物联合检测。; 裘国强唐华美邓贵龙彭志海; 关键词：肝移植肝炎病毒乙型肝炎病毒感染

经门静脉及肠道引流式一期胰肾联合移植六例报告: 2005年; 目的介绍6例门静脉肠道引流胰肾联合移植术及其疗效.方法对6例胰岛素依赖性型糖尿病合并尿毒症患者施行了同期门静脉肠道引流胰肾联合移植术,即带腹腔动脉和肠系膜上动脉开口的Carrel袖片与髂外动脉行端侧吻合,门静脉与受体肠系膜上静脉行端侧吻合,移植物十二指肠与受体空肠行侧侧双层吻合.术后早期采用肾上腺皮质激素+霉酚酸酯+他克莫司+巴利昔单抗四联诱导治疗.结果6例胰肾联合移植手术均获成功,4例存活至今,2例在围手术期死亡.4例存活者术后3 d空腹血糖恢复正常;停用胰岛素后,肾功能3～5 d恢复正常;血淀粉酶和血清C肽水平2周后均在正常范围.随访4～34个月,移植胰和移植肾功能正常.2例死亡的原因是胰漏感染和FK506药物中毒.结论门静脉肠道引流方法更符合生理,无远期并发症,是很有前途的胰腺移植手术方式.; 钟林彭志海裘正军夏强陈国庆祝哲诚徐军明刘俊王书云; 关键词：门静脉胰肾联合移植胰岛素依赖型糖尿病

大鼠肝移植术后并发症的预防被引量：5: 2007年; 目的探讨大鼠肝移植术后并发症的预防措施。方法比较建立模型初期所行50例大鼠肝移植前20例(前组)与后30例(后组)的手术时间、无肝期、手术成功率、术后生存率及并发症。结果与前组相比,后组供体手术时间、供体修整与套管安装时间、无肝期及受体手术时间明显缩短(P<0.05),手术成功率与术后3d及7d生存率明显提高(P<0.05),早期术后出血并发症明显减少(P<0.05),但胆道并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌握大鼠肝移植技术存在明显的学习曲线,熟练的手术操作及术后并发症的合理预防可提高手术成功率及术后大鼠生存率。; 李涛孙星彭志海; 关键词：原位肝移植动物模型

肝移植术后HBV再感染的治疗被引量：5: 2006年; 目的分析肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染患者的抗病毒治疗与乙肝病毒基因变异情况。方法317例HBV相关终末期肝病患者肝移植术后15例单独使用LAM,302例使用小刺量乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin,HBIG)和拉米夫定(lamivudine,LAM)(或adefovir dipivoxil,ADV)联合预防HBV再感染,同时检测HBV血清标志物、血清HBV DNA、YMDD区变异、及肝活检组织乙型肝炎标记物。结果术后LAM组有4例术前HBV DNA阳性患者术后HBV再感染,LAM+HBIG联合用药组16例HBV再感染,两组术后HBV再感染差异有统计学意义(26．7％vs．5．30％,P<0．01)。317例患者术后12例发生YMDD变异,发生率为3．79％,再感染病例60％(12／20)。经加用ADV治疗后5例HBV DNA转阴性,4名患者HBV DNA滴度下降,肝功能显著改善,3例发生纤维淤胆性肝炎,2例死亡,1例经再次肝移植治愈。结论小剂量HBIG+LAM可以有效地预防肝移植术后HBV再感染;在小剂量HBIG+LAM用药基础上HBV再感染可能产生YMDD(tyrosine,methionine,aspartate,aspartate)变异;ADV可作为LAM耐药后用药,对于发生突破性感染的患者应采取以ADV为主的综合治疗。; 邓贵龙彭志海徐军明陈国庆裘国强; 关键词：肝移植拉米夫定乙肝免疫球蛋白阿德福韦 YMDD变异

肝移植后曲霉菌感染的危险因素分析被引量：4: 2007年; 目的归纳分析肝移植后曲霉菌感染的高危因素。方法通过Logistic回归分析276例肝移植后受体曲霉菌感染的危险因素。结果移植后血透、粒细胞减少、机械通气时间过长、胆红素>20mg/dl和再移植是曲霉菌感染独立的预测因素。结论对高危受体及早预防治疗,有助于降低曲霉菌感染的发生率和死亡率。; 钟林彭志海周新韩伟周晓敏蔡逸婷; 关键词：肝移植侵袭性曲霉病

人工肝在肝移植围手术期的应用被引量：4: 2003年; 目的　探讨人工肝支持系统在肝移植围手术期的应用效果。方法　采用非生物人工肝治疗 9例等待供肝患者 ,3例肝移植术后患者 (包括 1例等待供肝成功过渡到肝移植患者 )。 9例等待供肝患者中 4例成功过渡到肝移植。结果　人工肝支持后患者肝性脑病有所好转 ,血清胆红素明显下降。 4例成功过渡到肝移植的患者中 2例痊愈出院 ,已存活 12和 14个月。结论　术前使用人工肝支持系统能改善患者一般情况 ;原位肝移植加人工肝支持系统是治疗慢性肝衰竭的有效方法。; 邢同海彭志海裘国强刘育健赵守业; 关键词：肝移植围手术期人工肝支持系统血浆置换

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上海市科学技术发展基金(024119002)