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干扰素α治疗丙氨酸氨基转移酶轻度升高的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的回顾性研究被引量：2: 2013年; 目的研究干扰素α治疗丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平<2×正常值上限(ULN)的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效以及预测因素。方法收集丙氨酸氨基转移酶轻度升高的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,予以短效干扰素α-1b治疗24周,随访24周,分析其基线血清HBV DNA载量及肝组织病理指标等与疗效的关系。结果共入组42例患者,48周时,有14例患者HBV DNA载量低于可测值,其中9例患者实现了HBeAg的阴转。基线HBV DNA<1×106拷贝/ml的患者,治疗后的HBV DNA阴转率高于基线HBV DNA≥1×106拷贝/ml的患者(55.6%vs 27.3%),但差异无统计学意义。肝组织炎症G2组疗效优于G1组(P<0.05);纤维化程度为S2～4组疗效优于S0～1组(P<0.05);肝组织HBcAg浆型+阴性分布组患者疗效优于核型+混合型分布组(P<0.05)。结论部分ALT轻度升高的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者干扰素治疗有效,基线HBV DNA低载量、活跃的肝组织炎症水平、较重的肝纤维化水平以及肝组织HBcAg浆型分布或者阴性可能是干扰素治疗有效的预测指标。; 唐奇远何清艾书玲苟继周敖飞健李知玉张斌白冰; 关键词：丙氨酸氨基转移酶肝炎乙型慢性干扰素Α

248例慢性乙型肝炎病毒感染者免疫清除期演变规律的研究被引量：9: 2013年; 目的阐明慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染自然病程中免疫清除期不同阶段血清学及肝脏病理的演变规律。方法将处于免疫清除期的慢性乙型肝炎（CHB）患者，按照其肝组织纤维化分期由轻到重（SO、s1、s2、s3-s4）将免疫清除期划分为初、早、中、后4个阶段，统计不同阶段患者年龄、丙氨酸氨基转移酶（A1．T）、HBVDNA定量、肝组织炎症分级及肝组织乙型肝炎核心抗原（HBcAg）分布的关系。结果符合免疫清除期纳入标准患者248例，男性187例，女性61例，平均年龄（31．7±7．5）岁。处于初、早、中、后4个阶段的患者分别为15例、141例、54例、38例，相应年龄分别为（27．40±4．87）岁、（30．74±6．12）岁、（32．85±9．40）岁、（35．45±8．38）岁，ALT分别为（64．73±38．81）U／L、（103．06±82．54）U／L、（165．83±263．73）U／L、（146．34±168．23）U／L，血清HBVDNA载量分别为（7．36±1．30）lgIU／ml、（7．26±0．92）lgIU／ml、（6．92±1．08）lgIU／ml、（6．47±1．10）lgIU／ml。不同阶段患者年龄、ALT、HBVDNA载量、肝组织炎症分级及HBcAg分布差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论免疫清除期是肝组织炎症逐渐活跃，HBVDNA载量持续下降的演变过程。随着不同阶段的进展，肝组织HBcAg分布进展到以浆型为主。; 艾书玲何清唐奇远敖飞健廖雪姣吕德良赵连三; 关键词：肝炎乙型慢性免疫清除期肝脏病理乙型肝炎核心抗原

慢性乙型肝炎患者肝组织病理阅片结果主观差异研究: 2013年; 目的通过分析不同阅片者对同一慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织病理切片结果诊断的主观性误差对比以了解肝组织病理这一金标准的可信程度。方法收集125例CHB患者肝组织活检术后病理切片（嗜银染色、HE染色、免疫组化）及病理学资料（炎症分级G、纤维化分期S、免疫组化HBcAg分布）。将病理切片交由另一位资深肝脏病理学家进行再次单盲阅片，统计阅片结果并与本院病理资料进行对比。结果收集两次阅片G分级123例，G0～4分级一致率分别为G016.67%、G125.8%、G221.05%、G353.85%、G425%，S分期125例，S0～4分期一致率分别为S072.7%、S117.4%、S265.5%、S354.84%、S445.16%，HBcAg不同分布117例，HBcAg分布呈阴性、浆型、核型、混合型的前后阅片一致率分别为77.42%、42.1%、75%、6.78%；对两次阅片G分期、S分期、HBcAg分布结果进行统计学分析，χ2=58.352、15.451、68.238；P=0.000、0.004、0.000。结论不同病理专家对相同的CHB患者肝组织病理切片的阅片结果存在较明显主观差异，尤其在判定G2/G3、S1/S2中。故临床应用肝脏病理结果这一“金标准”时仍需结合其他资料进行综合判断。; 程佳许诚何清艾书玲唐奇远乐晓华周元平苟继周; 关键词：肝脏病理

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深圳市科技计划项目(201103132)

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